舒適護(hù)理對(duì)上肢骨折術(shù)后患者疼痛的影響

摘要：目的 研究舒適護(hù)理在上肢骨折患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法 選取2012年6月～2013年6月在我院骨科進(jìn)行治療的120例上肢骨折患者，按隨機(jī)分組原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組成員實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)照組成員在在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。通過對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況和患者的滿意度評(píng)價(jià)實(shí)施效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中重度疼痛的發(fā)生率為28.3%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的40.0%，患者的滿意率為95.0%：明顯高于對(duì)照組的88.3%，P<0.05，對(duì)比結(jié)果有顯著差異，有相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在上肢骨折患者的護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理，可明顯降低患者術(shù)后疼痛程度，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；上肢骨折；疼痛；滿意度

上肢骨折在骨科病房較為常見，通常需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。但由于手術(shù)切口和骨折部位會(huì)釋放組胺、激肽、5-羥色氨等致痛物質(zhì)，導(dǎo)致疼痛成為嚴(yán)重影響患者恢復(fù)的重要因素[1]。如何減輕骨折患者術(shù)后疼痛，成為臨床上備受關(guān)注的話題。本研究從護(hù)理角度出發(fā)，通過在實(shí)驗(yàn)組患者中實(shí)施舒適護(hù)理，取得了較好的臨床效果。相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月在我院骨科進(jìn)行手術(shù)治療的120例上肢骨折患者，男患者84例，女患者36例，年齡在18～76歲，平均年齡為（32.5±1.7）歲，其中鎖骨骨折患者42例，肱骨骨折患者34例，尺骨或橈骨骨折患者44例，以上全部患者均通過手術(shù)進(jìn)行了內(nèi)固定，術(shù)后使用石膏進(jìn)行外固定，并且全部患者均無嚴(yán)重的器官功能障礙疾病，無精神障礙性疾病。按隨機(jī)分組原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例患者，實(shí)驗(yàn)組男患者42例，女患者18例，平均年齡為（33.5±0.9）歲，鎖骨骨折21例，鞏固骨折17例，尺骨或橈骨骨折22例；對(duì)照組男患者42例，女患者18例，平均年齡為（31.9±0.7）歲，鎖骨骨折21例，鞏固骨折17例，尺骨或橈骨骨折22例。以上兩組成員在年齡、性別、骨折類型方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組成員實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施

1.2.2實(shí)驗(yàn)組成員在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理

1.2.2.1生理舒適護(hù)理 給患者擺放舒適體位，在患者患肢下方放置軟枕，加快血液的循環(huán)，減輕其麻木腫脹感。術(shù)后24h內(nèi)，可使用毛巾對(duì)關(guān)節(jié)和敷料意外的部位進(jìn)行冷敷，24h后進(jìn)行局部熱敷，控制好溫度，避免燙傷或凍傷[2]。每天檢查患者的皮膚，有無變色、發(fā)癢、疼痛等，對(duì)于活動(dòng)嚴(yán)重受限的患者進(jìn)行定時(shí)翻身和皮膚按摩，增加舒適感。

1.2.2.2心理舒適護(hù)理 患者由于突如其來的創(chuàng)傷，手術(shù)和術(shù)后疼痛的刺激，，又加之患者缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，不知如何配合治療，是否會(huì)導(dǎo)致殘疾等因素，患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行有效溝通，找出患者存在心里問題，進(jìn)行針對(duì)性的解決。平時(shí)，以通俗易懂的語言給患者講解骨折的知識(shí)，增加患者的信心，讓患者以積極的心態(tài)來配合治療，從而促進(jìn)其早日恢復(fù)[3]。

1.2.2.3疼痛護(hù)理 患者術(shù)后疼痛明顯，此時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行疼痛評(píng)估，遵醫(yī)囑使用疼痛藥物。同時(shí)配合非藥物止痛方案，如給患者播放舒緩的音樂，和患者聊天，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.2.2.4飲食舒適護(hù)理 患者處于恢復(fù)期，需要充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，此時(shí)應(yīng)該給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。但患者由于活動(dòng)不便，應(yīng)適當(dāng)增纖維素的攝入，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，平常也可添加蜂蜜或酸奶，預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.2.2.5環(huán)境舒適護(hù)理 病室應(yīng)整潔安靜，減少不必要的探視，以免影響患者的情緒。溫濕度適宜，減少對(duì)患者呼吸道的刺激，每天定時(shí)通風(fēng)換氣，保證空氣的新鮮。病房的布置盡量溫馨，病房整體色彩盡量柔和?；颊哂捎谛袆?dòng)不便，因此病房物品擺放應(yīng)該合理，方便患者取用，避免不安全事件的發(fā)生[4]。

1.3實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)定 根據(jù)WTO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)：0度為不痛，輕度疼痛：雖疼痛，但患者可以忍受，睡眠不受干擾；中度疼痛：疼痛較明顯，患者睡眠受影響，要求使用鎮(zhèn)痛藥物；重度疼痛：疼痛程度重，患者不能忍受，睡眠受嚴(yán)重干擾，要求使用鎮(zhèn)痛劑。

1.3.2 根據(jù)患者的滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià) 將患者的滿意情況分為不滿意、基本滿意、非常滿意。滿意率=（基本滿意+非常滿意）/總參評(píng)人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中重度疼痛的發(fā)生率為28.3%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的40.0%，患者的滿意率為95.0%：明顯高于對(duì)照組的88.3%，P<0.05，對(duì)比結(jié)果有顯著差異，有相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

舒適是人的基本需求，舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上以增加患者舒適度為主要目的，以\"一切以患者為中心\"為原則，從生理、心理等方面進(jìn)行綜合護(hù)理，減少影響患者舒適的不利因素，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)，達(dá)到人性化護(hù)理的需求[5]。本實(shí)驗(yàn)不但關(guān)注患者的生理上的舒適感，還關(guān)注患者心理和環(huán)境的舒適感，從而制定相應(yīng)的護(hù)理方案，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，使患者的心理和生理狀態(tài)都達(dá)到最佳。通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，不但患者的疼痛程度明顯降低，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也得到了明顯提升，這增加了護(hù)患之間的信任感，對(duì)于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系有重大意義。

綜上所述，在上肢骨折患者的護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理，可明顯降低患者術(shù)后疼痛程度，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊群英，楊園園，陶樹平，等.舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（12）：32-33.

[3]連文，劉成霞，郭華英.舒適護(hù)理在骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：799-800.

[4]張文娟，石雅泳.舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，（10）：88-89.

[5]鄧淑芬，梁秀蘭，羅燕.舒適護(hù)理對(duì)骨折手術(shù)患者的整體效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究，201l，3（1）：113-114.

編輯/哈濤