面部化妝品所致刺激性皮炎60例致病因素分析及治療

摘要：目的 分析面部化妝品所致刺激性皮炎的因素，并探討中西醫(yī)治療的理想方法。方法 選取本院皮膚科2011年10月～2013年11月收治的60例面部化妝品所致刺激性皮炎患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組予以單純西藥治療；觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組臨床療效明顯高于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對面部化妝品所致刺激性皮炎，采用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：刺激性皮炎；中西醫(yī)結(jié)合；致病因素

化妝品所致刺激性皮炎是指肌膚接觸化妝品引起的變應(yīng)性接觸性皮炎，是化妝品皮膚病主要類型之一[1]。這類皮膚病主要集中在面部和頸部，臨床以病發(fā)區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢、燒灼感、刺痛、丘疹等表現(xiàn)為主，好發(fā)于成年女性。西醫(yī)藥物治療化妝品所致刺激性皮炎療效欠佳，容易復(fù)發(fā)，給患者帶來持久身心傷害[2]。本組研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療面部化妝品所致刺激性皮炎，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究選取皮膚科2011年10月～2013年11月收治的60例皮炎患者，均實施化妝品斑貼試驗，診斷為面部化妝品所致刺激性皮炎，排除其他不良皮膚病患者。所有患者至就診前使用化妝品時間為5d～2.5年。發(fā)病時間為1d～12d。臨床表現(xiàn)以面部瘙癢、腫脹、丘疹、潮紅、灼熱為主。隨機(jī)分為對照組與治療組，其中對照組30例，年齡15～55歲，平均（28.1±3.5）歲；治療組30例，年齡17～51歲，平均（26.4±2.1）歲。兩組患者年齡、病程及一般病況無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組與治療組均停用所有化妝品、避免對皮膚造成繼發(fā)性刺激。對照組采用100ml苯海拉明注射液、10ml 的2%利多卡因、200ml的3%硼酸溶液混合液實施開放性冷濕外敷治療，3次/d，30min/次；西替利嗪片10mg，1次/d。 治療組在對照組基礎(chǔ)上服用中藥湯劑，湯劑成分包括：生地黃8g；荊芥6g；牡丹皮、金銀花、苦參、甘草、白鮮皮、防風(fēng)各5g ，1劑/d，2次/d。治療期間忌辛辣刺激性食物，忌肥皂水、熱水洗澡。治療7d為1個療程，兩組均連續(xù)治療2個療程。

1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn)[3] 愈合：自覺癥狀全部消失，皮損消退面積≥95%；顯效：自覺癥狀基本消失，皮損消退面積約為70%～95%；有效：自覺癥狀有所減輕，皮損消退面積約為45%～70%；無效：自覺癥狀無改變，皮損面積消退<20%。總有效率=（愈合+顯效+有效）例數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組總有效率91.7%明顯高于對照組總有效率66.7%，兩組相比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 對照組6例不良反應(yīng)，其中3例皮膚瘙癢，灼熱；3例停藥后復(fù)發(fā)；治療組僅1例輕微皮膚瘙癢，2d后自行消失。兩組相比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

化妝品所致刺激性皮炎是女性使用化妝品后肌膚出現(xiàn)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。相關(guān)研究證明其發(fā)病機(jī)制為機(jī)體T細(xì)胞與致敏原產(chǎn)生的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，治療時須阻斷細(xì)胞與致敏原間的介導(dǎo)反應(yīng)[4]。該病屬于中醫(yī)\"粉花瘡\"范疇，稟賦不足，內(nèi)熱郁結(jié)，腠理閉合不暢，玄府失滋養(yǎng)，加之使用化妝品，外毒化熱，侵襲肌表，治療以清熱解毒，利濕涼血為主[5]。

本組研究采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，治療組總有效率91.7%明顯高于對照組總有效率66.7%；對照組6例不良反應(yīng)，其中3例皮膚瘙癢，灼熱；3例停藥后復(fù)發(fā)；治療組僅1例輕微皮膚瘙癢，2d后自行消失。說明中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效明顯優(yōu)于對照組單純西藥治療。單純使用西藥治療雖可短時間改善局部肌膚，但療效短，容易反彈，甚至產(chǎn)生毒副作用，造成肌膚二次損傷。本組治療組采用苯海拉明、硼酸溶液、利多卡因混合液實施開放性冷敷，3%硼酸溶液與2利多卡因能抑制機(jī)體內(nèi)部液體滲出，減輕面部瘙癢，灼熱等不適感，消炎抗菌，但容易出現(xiàn)過敏性反應(yīng)。治療組加服中藥后，牡丹皮、金銀花、苦參、甘草、白鮮皮、防風(fēng)等藥物能活血化瘀、清熱解毒涼血，抗過敏、祛風(fēng)除濕，與西藥治療內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，作用于肌膚內(nèi)部病灶，改善機(jī)體過敏，緩解炎癥反應(yīng)；其次，中藥方劑能調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽，舒經(jīng)通絡(luò)，讓肌膚微循環(huán)恢復(fù)到自然狀態(tài)，因而臨床療效顯著。

綜上所述，針對化妝品所致刺激性皮炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]冒萍.化妝品變應(yīng)性接觸性皮炎的中西醫(yī)結(jié)合治療體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，20（2）：44-45.

[2]張建波，吳景東.中西醫(yī)結(jié)合治療面部化妝品變應(yīng)性接觸性皮炎[J].吉林中醫(yī)藥，2007，27（11）：36.

[3]陸華，蔣獻(xiàn)，等.59例化妝品皮膚病臨床分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2007，22（01）：130.

[4]郭曉霞，高娟，等.面部化妝品接觸性皮炎50例致病因素分析[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2011，04（04）：209-210.

[5]楊娜，張榮鑫，等.大連地區(qū)化妝品皮膚病890例分析[J].中華皮膚科雜志，2011，44（01）：54-55.編輯/哈濤