留置針接負(fù)壓吸引治療頭皮血腫觀察

摘要：目的 對留置針接負(fù)壓吸引治療頭皮血腫的療效進(jìn)行觀察。方法 資料選自我院2010年6月～2013年6月治療頭皮血腫的患者64例，將其分為兩組，各32例，研究組患者行留置針接負(fù)壓吸引治療，對照組患者行留置針穿刺反復(fù)抽吸治療，比較兩組患者血腫清除和療效情況。結(jié)果 研究組患者24h拔針、48h拔針、首次血腫吸出量為均優(yōu)于研究組；研究組患者的24h的治愈率為90.6%。48h的治愈率為100%，對照組患者的24h的治愈率為62.5%。48h的治愈率為87.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭皮血腫患者行留置針接負(fù)壓吸引治療，可避免多次穿刺或者切開引流帶給患者的痛苦，降低感染的機(jī)率，縮短治療期限，為患者及其家屬節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)留置針的直徑小，對頭皮的損傷較小，安全性高，療效好，并發(fā)癥少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：留置針；負(fù)壓吸引；頭皮血腫；效果

本文對我院2010年6月～2013年6月治療頭皮血腫的患者行留置針接負(fù)壓吸引治療的療效進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自我院2010年6月～2013年6月治療頭皮血腫的患者64例，其中男性38例，女性36例；年齡為12～80歲，平均年齡為（34±12.34）歲。其中皮下血腫18例，估計(jì)血腫量為40～60ml；帽狀腱膜下血腫22例，估計(jì)血腫量為60～120ml；骨膜下血腫為24例，估計(jì)血腫量為50～90ml。血腫區(qū)合并有顱骨骨折16例，并且都有液波感。將其分為兩組，各32例，研究組患者行留置針接負(fù)壓吸引治療，對照組患者行留置針穿刺反復(fù)抽吸治療，兩組患者在性別、年齡、血腫部位等情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1器具 手術(shù)器具有：1副18號血管留置針、1個(gè)清創(chuàng)的縫合包、1個(gè)一次性負(fù)壓吸引器、1副50ml空針、1副輸液管和2只2%利多卡因。

1.2.2治療方法 研究組：所有患者均在傷后頭皮血腫約1w之后進(jìn)行留置針接負(fù)壓吸引手術(shù)，先用刀片于18號留置針的側(cè)壁上作出直徑為1mm的3個(gè)側(cè)孔。選擇患者波動感比較強(qiáng)，并且部位最低的部位為穿刺點(diǎn)。對穿刺的部位進(jìn)行備皮和消毒，對于部分患者可選擇局部麻醉。用18號血管留置針對血腫進(jìn)行潛行穿刺，并拔出針芯和抽出血腫內(nèi)的積血。一旦血凝塊的量較多，且出現(xiàn)抽吸困難的狀況，則用利多卡因?qū)Υ┐厅c(diǎn)處的頭皮進(jìn)行局麻，再切開頭皮，用小止血鉗將頭皮到血腫腔的部分分開，緩慢推擠患者的頭皮，并放出血凝塊及血性液之后，用18號留置針將頭皮縫合，再用膠布固定。同時(shí)進(jìn)行無菌敷料的覆蓋或者包扎，輸液管一端與留置針連接，另一端和一次性負(fù)壓吸引器連接，將其留置約24h左右。

對照組：用留置針穿刺后將留置針固定，穿刺方法同研究組，備后期需反復(fù)抽吸血腫，但是無需與注射器負(fù)壓吸引連接。

1.3觀察指標(biāo)和痊愈指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者局部血腫的波動和頭皮血運(yùn)情況，以及患者是否有紅腫和發(fā)熱等不良反應(yīng)，觀察負(fù)壓裝置中負(fù)壓的通暢度、引流量。記錄第一次抽吸血腫的量。每隔24h記錄下兩組拔針例數(shù)，以及隨訪的無復(fù)發(fā)和并發(fā)癥例數(shù)，拔針時(shí)間即為治愈時(shí)間。

1.3.2治愈標(biāo)準(zhǔn) 局部沒有波動感，抽吸沒有血水，拔針后，1～12w內(nèi)患者均無局部波動感，也無紅腫、發(fā)熱和感染等并發(fā)癥發(fā)生[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組患者血腫的清除情況 研究組患者24h拔針、48h拔針、首次血腫吸出量為均優(yōu)于研究組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的療效情況 研究組患者的24h的治愈率為90.6%。48h的治愈率為100%，對照組患者的24h的治愈率為62.5%。48h的治愈率為87.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

致使頭皮血腫的因素有許多，主要以鈍器傷導(dǎo)致，臨床上將頭皮血腫分作三類，即頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫及骨膜下血腫。臨床上在沒有顱內(nèi)傷的前提下，采取穿刺抽吸血腫，再加壓包扎，或者實(shí)施手術(shù)切開止血的引流術(shù)，這兩種治療方式都需要反復(fù)進(jìn)行多次操作，延長治療時(shí)間，而且穿刺或者切開的次數(shù)增多，會增加感染的機(jī)率，加壓包扎太緊，患者會出現(xiàn)患處疼痛、頭皮瘙癢和眼瞼腫脹等相關(guān)的并發(fā)癥[2]。而實(shí)行留置針接負(fù)壓吸引的治療方式，不但減少了反復(fù)操作的可能，而且所使用的18號血管留置針比較粗，有側(cè)孔，負(fù)壓下對引流比較充分，持續(xù)引流2d左右，血腫腔會在負(fù)壓的作用下和深部組織進(jìn)行充分黏貼，從而加快愈合，并且不易復(fù)發(fā)。出現(xiàn)大片帽狀腱膜下血腫也能用多針穿刺進(jìn)行引流，并且無需進(jìn)行加壓包扎[3]。

綜上所述，頭皮血腫患者行留置針接負(fù)壓吸引治療，可避免多次穿刺或者切開引流帶給患者的痛苦，降低感染的機(jī)率，縮短治療期限，為患者及其家屬節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)留置針的直徑小，對頭皮的損傷較小，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周宇，徐榮華，熊世杰，等.留置針接負(fù)壓吸引治療頭皮血腫43例觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2009，35（1）：58.

[2]王葉英.靜脈留置針用于頭皮血腫的穿刺抽吸[J].臨床護(hù)理雜志，2009，8（3）：66.

[3]洪朝輝，吳榮春.注射器負(fù)壓吸引裝置治療小兒頭皮血腫療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（6）：275.編輯/哈濤