全腦血管造影術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果觀察

摘要：目的 探究全腦血管造影術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果觀察。方法 資料隨機(jī)選自2012年9月～2013年9月在本院行全腦血管造影術(shù)的患者96例，按隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組48例，予常規(guī)護(hù)理作對(duì)照組，予護(hù)理干預(yù)作研究組，分析兩組尿潴留的發(fā)生、排尿功能及護(hù)理滿意度。結(jié)果 通過臨床觀察，研究組尿潴留1（2.08%）例比對(duì)照組10（20.83%）例少；且研究組排尿功能0級(jí)為25（52.08%）例比對(duì)照組11（22.92%）例多，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；同時(shí)研究組護(hù)理的滿意度47（97.92%）例比對(duì)照組39（81.25%）例多，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行全腦血管造影術(shù)患者予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能明顯降低和預(yù)防尿潴留的發(fā)生，同時(shí)還能提升護(hù)理滿意度，具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

關(guān)鍵詞：全腦血管造影術(shù)；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后；尿潴留；預(yù)防

本文主要對(duì)2012年9月～2013年9月在本院行全腦血管造影術(shù)的48例患者予護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后尿潴留預(yù)防效果進(jìn)行分析：

1 資料和方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2012年9月～2013年9月在本院行全腦血管造影術(shù)的患者96例，按隨機(jī)數(shù)字表方法分成研究組和對(duì)照組，各48例。研究組男26例，女22例，年齡32～74歲，平均（52±6.73）歲；腦梗死30例，動(dòng)脈瘤4例，動(dòng)脈狹窄14例。對(duì)照組男25例，女23例，年齡33～72歲，平均（50±6.91）歲，腦梗死32例，動(dòng)脈瘤4例，動(dòng)脈狹窄12例。兩組年齡、性別等資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦梗死、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈狹窄相關(guān)疾??；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；無手術(shù)及應(yīng)用麻醉藥物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：泌尿系統(tǒng)相關(guān)病史；排尿異常；手術(shù)臥床導(dǎo)尿史；嚴(yán)重的心肝腎臟等疾??；精神和心理疾病者；理解和意識(shí)不清晰者；不配合治療和護(hù)理方案實(shí)施者。

1.3方法 患者均予以常規(guī)的心理、疾病、治療、注意事項(xiàng)等護(hù)理。研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上予以心理、排尿指導(dǎo)、飲食等相關(guān)護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前對(duì)兩組患者進(jìn)行詳細(xì)的全面檢查，結(jié)合患者情況指導(dǎo)針對(duì)性的護(hù)理方案。護(hù)理人員需要注意與患者和家屬進(jìn)行溝通，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，促使患者保持積極樂觀心態(tài)，進(jìn)而提升患者治療和護(hù)理的依從性。手術(shù)之前結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的排尿訓(xùn)練指導(dǎo)，由專門護(hù)理人員指導(dǎo)并監(jiān)督患者平臥位進(jìn)行排尿，3次/d至患者可自行排尿結(jié)束。手術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀和生命體征，避免術(shù)后并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者多飲用誰，促進(jìn)機(jī)體造影劑的排泄，且適宜食用纖維素類的蔬菜，禁止飲食豆?jié){、奶粉相關(guān)甜食。同時(shí)叮囑患者盡早排尿，降低尿潴留的發(fā)生，首次術(shù)后排尿3h左右為最佳，且患者進(jìn)行排尿時(shí)，需全身放松，忌諱用力過大。

1.4觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者干預(yù)后尿潴留的發(fā)生率，排尿功能和患者的護(hù)理滿意度情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1排尿功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者排尿情況進(jìn)行0～3的分級(jí)，3表示需要借助導(dǎo)尿術(shù)排尿；2級(jí)表示欲尿到尿出30min以上；1級(jí)表示欲尿到尿出30min以內(nèi)；0表示正常[1]。

1.5.2護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn) 采用本院臨床常用滿意度調(diào)查表，百分制，調(diào)查住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等，依據(jù)相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者的護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意3類[2]。非常滿意：滿意分?jǐn)?shù)>90分；基本滿意：分?jǐn)?shù)>70分且≤90分；不滿意：分?jǐn)?shù)≤70分。滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組尿潴留發(fā)生和排尿功能分級(jí)情況 不同的護(hù)理方案后，研究組發(fā)生尿潴留1（2.08%）例，比對(duì)照組的10（20.83%）例少，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；且研究組排尿功能0級(jí)為25（52.08%）例，比對(duì)照組11（22.92%）例多，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理的滿意度情況 不同護(hù)理方案后，研究組護(hù)理的滿意度47（97.92%）例，比對(duì)照組39（81.25%）例多，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字減影的血管造影技術(shù)開始被大量的應(yīng)用于腦血管病的臨床診斷中，并且已經(jīng)成為腦血管病診斷的金指標(biāo)[3]。由于數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)后患者需要平臥，進(jìn)而會(huì)造成患者術(shù)后排尿比較困難，以及術(shù)后尿潴留的發(fā)生。對(duì)患者手術(shù)期予護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低患者術(shù)后尿潴留。近年來，臨床相關(guān)全腦血管造影術(shù)的患者予護(hù)理干預(yù)的研究文獻(xiàn)比較多，在范小麗等研究中對(duì)患者予以護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低患者術(shù)后的尿潴留發(fā)生[4]。在本研究中，得出護(hù)理干預(yù)的研究組尿潴留1（2.08%）例，明顯比對(duì)照組的10（20.83%）例少；且研究組排尿功能0級(jí)為25（52.08%）例，明顯比對(duì)照組11（22.92%）例多。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符合，進(jìn)而有效證實(shí)了對(duì)全腦血管造影術(shù)患者予護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者術(shù)后排尿功能，進(jìn)而起到有效預(yù)防尿潴留發(fā)生的效果。同時(shí)本研究中，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，得出研究組護(hù)理的滿意度47（97.92%）例，明顯比對(duì)照組39（81.25%）例多。

本研究主要加強(qiáng)的是患者術(shù)后的心理護(hù)理，護(hù)理方式主要是指護(hù)士通過主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能等各種途徑和方法方式積極地影響病患的心理活動(dòng)，幫助病患在自身主觀條件下取得最適宜的身心舒張[5]。在臨床護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)，通過全腦血管造影術(shù)的患者在心理護(hù)理干預(yù)的情況下，患者在術(shù)后恢復(fù)狀況取得明顯效果，出現(xiàn)尿潴留的情況明顯改善。這樣大大減輕患者在術(shù)后出現(xiàn)的恐懼和焦慮，使患者保持樂觀情緒，在一定程度上提高患者對(duì)手術(shù)和護(hù)理的依從性，最終取得了滿意的手術(shù)效果。研究表明護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升患者的護(hù)理滿意度。關(guān)于護(hù)理干預(yù)在全腦血管造影圍手術(shù)期的深入應(yīng)用價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)。

總之，對(duì)行全腦血管造影術(shù)患者予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低和預(yù)防尿潴留的發(fā)生，且還能夠提升護(hù)理滿意度，具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。 參考文獻(xiàn)：

[1]梁喜芳.全腦血管造影的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2012，14（33）：167-169.

[2]鄒慶霞，顧巧華.數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011.

[3]李國(guó)銘.DSA全腦血管造影對(duì)出血性和缺血性腦血管疾病的診斷價(jià)值[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011.

[4]范小麗，賴青霞49例經(jīng)股動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)后尿潴留的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?011.

[5]馬學(xué)英.術(shù)前系統(tǒng)性健康教育在數(shù)字減影全腦血管造影中的應(yīng)用[J].齊魯雜志，2012.

編輯/蘇小梅