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    新生兒臨床護(hù)理體會(huì)

    2014-12-31 00:00:00何芳
    醫(yī)學(xué)信息 2014年10期

    摘要:胎兒從出生到第28d稱新生兒期,新生兒期是小兒生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段。健康新生兒的標(biāo)志是皮膚鮮嬾呈粉紅色,大聲啼哭,手腳自由地活動(dòng)。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟,容易發(fā)生窒息、溶血、感染等疾病,如果在分娩的過程當(dāng)中出現(xiàn)損傷就會(huì)使感染延續(xù),那么就會(huì)直接影響到新生兒的健康狀況,甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況。因此做好新生兒護(hù)理至關(guān)重要。

    關(guān)鍵詞:新生兒;護(hù)理;母乳喂養(yǎng)

    目前我國的新生兒數(shù)量有所提高,與此同時(shí),新生兒的死亡率卻大幅度下降,這一現(xiàn)象的產(chǎn)生首先是由于護(hù)理意識(shí)和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變[1-2]。只有提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量,才能盡可能地減少新生兒患病,降低新生兒的死忙率。

    1 病室環(huán)境

    由于新生兒對(duì)藥物的抵抗力弱,呼吸道敏感,一旦誘發(fā)疾病,其治療的難度較大,也會(huì)影響嬰兒的正常發(fā)育,所以,需要給新生兒營造一個(gè)良好的生活環(huán)境[3]。首先新生兒的抵抗力弱,因此盡量避免探視和寵物出入。其次,在室內(nèi)溫度適宜的情況下,定時(shí)開窗換氣。再次,新生兒的臥室內(nèi)不要放置鮮花,防止新生兒過敏,并且,最好為新生兒?jiǎn)为?dú)準(zhǔn)備一張小床,可減少感染機(jī)會(huì),且易養(yǎng)成按時(shí)喂奶的習(xí)慣,新生兒用的枕頭不宜過高,否則頭頸彎曲,影響呼吸和吞咽。

    2 預(yù)防感染, 注意皮膚、粘膜和臍部護(hù)理

    新生兒皮膚粘膜嬌嫩, 角化層薄易擦破損傷而致細(xì)菌感染, 嚴(yán)重者可發(fā)展成敗血癥, 因此應(yīng)注意皮膚粘膜的護(hù)理[4-5]。新生兒出生24h后即可洗澡,最好每天中晚給寶寶各洗1次澡,能促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝。洗澡前母親或助手應(yīng)先把自己的手洗干凈,水溫以大人的肘關(guān)節(jié)探入水中不燙為宜 洗澡應(yīng)從上到下,新生兒洗澡時(shí)間5~7min,滿月后可逐漸增加 洗澡水于滿月后可逐漸降溫,根據(jù)寶寶的健康狀況,結(jié)合洗澡可進(jìn)行水浴鍛煉。此外,每次換尿布都應(yīng)以溫開水沖洗臀部, 用清潔紗布或軟毛巾吸干,特別要注意腋窩,肘窩,大腿皺褶處及大腿根部的清潔和干燥。

    臍部是細(xì)菌侵入新生兒肌體的最重要的一個(gè)途徑,因此平時(shí)需要保持臍部的清潔衛(wèi)生。在臍帶脫落之前,每天要用消毒棉簽蘸 75%的酒精進(jìn)行擦拭,不要使用各種粉劑,然后再用消毒干紗布覆蓋,再用防過敏膠膏將其粘好。在日常生活當(dāng)要也要時(shí)刻注意臍帶的情況,不要讓大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布而引起感染。如果臍部不小心被尿濕,需要馬上進(jìn)行消毒和更換敷料。臍帶一般在1w左右就會(huì)脫落,在它脫落之后就不需要再用紗布覆蓋了,但是仍然需要讓臍部保持清潔和干燥。

    3 保持體溫

    新生兒體溫易隨外界溫度的升降而變化, 氣溫低時(shí)新生兒不會(huì)發(fā)抖產(chǎn)熱, 僅靠棕色脂肪作化學(xué)性產(chǎn)熱, 但棕色脂肪貯存量較少, 早產(chǎn)兒更少;加以皮下脂肪層較薄, 體表面積按體重比例計(jì)算相對(duì)較大( 新生兒體重為成人5%,體表面積為成人的12%) , 故易散熱。新生兒在穿衣后的室溫以20℃~24℃,濕度55%~60%較為理想。最好的觀察指標(biāo)就是新生兒的體溫,如果能讓新生兒的腋下溫度保持在36℃~37℃則是理想狀態(tài) 如果新生兒出現(xiàn)了面紅耳赤,體溫也超過37.5℃的話,就說明室溫稍高或者是過度保暖了,在這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)采取一些相應(yīng)的措施,比如,可將衣服包被松解, 多喂水, 超高熱時(shí)可給溫水擦?。?水溫比體溫低2℃~3℃)等。

    4 合理喂養(yǎng)

    健康的母親體內(nèi)的母乳含有嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育事宜的營養(yǎng)成分,夠保證嬰兒在成長(zhǎng)初期吸收到均衡的營養(yǎng)[6-8]。2次哺乳間隔一般為3h,體重愈低間距愈短,體重在1500g以下者每2h左右一次。1500g以上每3h 1次。實(shí)際中應(yīng)結(jié)合每一嬰兒食欲、疾病等一起考慮, 喂奶太頻繁易致嬰兒疲勞, 間隔太長(zhǎng)則入量不足。足月新生兒開始量為30ml, 以后視情況逐步增加, 每次增加量不超過10ml, 每次最大量為90ml。早產(chǎn)兒初次喂奶量不宜過大,用母乳喂養(yǎng)能1000g以下者約2ml, 1000~1500g者約4ml,2000g者約10ml,2000g以上者20~30ml。以后每日每次增加2~4ml, 并視具體情況而決定增減。

    5 情感交流

    每天沐浴后,護(hù)士要對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸按摩,應(yīng)指導(dǎo)父母與嬰兒說話撫摸搖抱,以增進(jìn)母子感情交流。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)用愛心和耐心來與寶寶進(jìn)行情感交流,進(jìn)行早期智力開發(fā)和行為鍛煉,培育出聰明和健康的寶貝[9]。

    6 結(jié)語

    產(chǎn)科的理論體系以及母嬰統(tǒng)一的管理理論體系都在不斷的轉(zhuǎn)變,降低了早期新生兒的發(fā)病率以及死亡率。護(hù)理人員要全面細(xì)致地觀察與護(hù)理新生兒,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥,以起到防范作用, 加強(qiáng)病房巡視,實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬喂養(yǎng)安全日常護(hù)理等方面的宣教指導(dǎo),掌握觀察護(hù)理喂養(yǎng)嬰兒的要點(diǎn),做到正確護(hù)理新生兒,達(dá)到新生兒健康安全的效果。

    參考文獻(xiàn):

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    [3]任麗茹, 吳小梅.加強(qiáng)母嬰同室探視陪伴管理減少醫(yī)院感染[J].中華護(hù)理雜志, 1999, 34 ( 6) : 355.

    [4]李自美.新生兒皮膚護(hù)理體會(huì)[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(2):146.

    [5]楊志援, 羅文英, 林春嬋.新生兒臍部感染的細(xì)菌研究[J].中華醫(yī)院感染雜志, 1998, 8( 1) : 33.

    [6]聶含竹,李文平,田利平.早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2011,26(2):2251-2252.

    [7]張秋君,史云菊.612 例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率影響因素分析[J].中國婦幼保健,2013,28(30):5095-5096.

    [8]王建敏,李能,謝勝男,等.中國10省區(qū)農(nóng)村2歲以下兒童母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2013,34(7):682-685.

    [9]Price S,Noseworthy J,Thornton J. Women's experience with social presence during childbirth[J]. J Matern Child Nutr,2007,32 ( 3) : 184.

    編輯/蘇小梅

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