PICU機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘患兒的氣道護(hù)理體會

摘要：目的 分析PICU機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘患兒的氣道護(hù)理方法。方法 選擇2012年4月～2013年4月接受住院治療的符合臨床中關(guān)于重癥哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒22例進(jìn)行研究。除常規(guī)藥物治療外，選擇美國西門子呼吸機(jī)，行氣管插管后進(jìn)行機(jī)械通氣治療，同時(shí)加強(qiáng)人工氣道建立護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、心理護(hù)理、氣道濕化護(hù)理、氣囊管理、病房環(huán)境護(hù)理等。對比機(jī)械通氣治療前后血?dú)夥治銮闆r。結(jié)果 經(jīng)過機(jī)械通氣治療，

關(guān)鍵詞：機(jī)械通氣；護(hù)理；重癥哮喘；心理護(hù)理

在小兒呼吸道疾病中哮喘是常見疾病之一，近年來小兒哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，臨床中將中重度哮喘稱之為重癥哮喘，重癥哮喘患兒病情危重，進(jìn)展迅速，經(jīng)常因呼吸衰竭死亡，PICU機(jī)械通氣是小兒重癥哮喘治療中的常用方法，但是要提高PICU機(jī)械通氣的效果，還必須要加強(qiáng)護(hù)理工作[1]。我院對22例PICU機(jī)械通氣治療的重癥哮喘患兒實(shí)施了綜合性的護(hù)理措施，獲得不錯(cuò)的效果，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

1.2方法

1.2.1治療方法

2 護(hù)理

2.1人工氣道護(hù)理 在臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上采用機(jī)械通氣護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院的情況，包括醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員信息、病房管理制度等并嚴(yán)密觀察患兒的血壓、脈搏、呼吸、神志的變化，對患者氣道情況準(zhǔn)確評估，為患者建立人工氣道，插管前要對患者口腔進(jìn)行清理，避免對咽喉部的壓迫，固定導(dǎo)管時(shí)，要確保其牢固性。在機(jī)械通氣護(hù)理中，經(jīng)常會提示氣道阻力增加，此時(shí)患兒可能出現(xiàn)了痰液堵塞、激動(dòng)、咳嗽等情況，護(hù)士要及時(shí)檢查原因，給予針對性處理[2]。

2.2呼吸道順暢護(hù)理 保持呼吸道暢通，患兒咳嗽反射減弱，纖毛運(yùn)動(dòng)受損，進(jìn)而出現(xiàn)分泌物阻塞氣道，引發(fā)較為嚴(yán)重的肺部感染，可采用吸痰方法來保持呼吸道順暢。吸痰前先向?qū)Ч軆?nèi)注入0.45%氯化鈉注射液或滅菌用水1～2ml，將吸痰管輕柔插到一定深度，吸痰時(shí)手提吸痰管捻轉(zhuǎn)抽吸，嚴(yán)格做到無菌操作，每次吸痰時(shí)間<15s。并定期為患兒翻身，患兒咳嗽時(shí)，輕叩背部，從而促使痰液流動(dòng)，減少阻塞，保持患兒氣道暢通[3]?？谇蛔o(hù)理也是護(hù)理中非常重要的內(nèi)容，要進(jìn)行口腔護(hù)理4～6次/d，可以用漱口液或生理鹽水擦拭口腔，減少口腔細(xì)菌滋生，避免口腔炎癥發(fā)生[4]。

2.3氣道濕化護(hù)理 在建立人工氣道之后，患兒呼吸不經(jīng)過上呼吸道，呼吸道的濕潤功能降低，只能在呼吸道本身吸收有限的水分，因此呼吸道干燥，痰的黏度較高，容易阻塞呼吸道，影響通氣效果，可采用自動(dòng)控溫濕化器進(jìn)行呼吸道濕化。

2.4心理護(hù)理 重癥哮喘患兒病情危急，患兒身體不適癥狀本身會增加其恐懼和焦慮感，加上患兒獨(dú)自處于重癥監(jiān)護(hù)室，而又經(jīng)常規(guī)治療后病情得不到良好緩解，在實(shí)施機(jī)械通氣治療時(shí)患兒認(rèn)為病情嚴(yán)重缺乏安全感，較容易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁等情緒，護(hù)士要加強(qiáng)與患兒的溝通，針對不同心理狀態(tài)的患者做好心理護(hù)理。對患兒微笑服務(wù)，態(tài)度要親切，多從小兒角度出發(fā)，給予更多的關(guān)心，從而減輕患兒的恐懼感和焦慮感[5]。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 討論

對于機(jī)械通氣治療重癥哮喘患兒的氣道護(hù)理中，特別要說明心理護(hù)理的重要性，在PICU機(jī)械通氣治療中，小兒遠(yuǎn)離親人，會存在焦慮情緒，同時(shí)由于需要戴面罩產(chǎn)生的不舒適感，因此患兒還容易出現(xiàn)恐懼心理，對此需要在氣道護(hù)理的同時(shí)給予心理安慰，讓患兒產(chǎn)生安全感，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)機(jī)械通氣治療效果。

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