腦卒中患者呼吸道感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理方式探討

摘要：目的 探討導(dǎo)致腦卒中患者呼吸道感染的危險(xiǎn)因素以及相關(guān)護(hù)理辦法。方法 對(duì)我院2年來收治的328名腦卒中患者中呼吸道感染患者80例進(jìn)行分析，探索引起腦卒中患者呼吸道感染的因素以及相關(guān)的護(hù)理方法。結(jié)果 腦卒中患者發(fā)生呼吸道感染的危險(xiǎn)因素有內(nèi)源性因素和外源性因素。80例患者中通過積極治療和正確的護(hù)理，有66名患者病情好轉(zhuǎn)出院，4名患者家屬放棄治療，另外10例患者由于病情加重，醫(yī)治無效死亡。結(jié)論 掌握引起腦卒中患者呼吸道感染的危險(xiǎn)因素，并采取有效的護(hù)理措施能夠減少或者預(yù)防患者呼吸道感染，從而減少患者病痛，降低死亡率。

關(guān)鍵詞：腦卒中；呼吸道感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理方式

腦卒中是由腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。包括顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈、靜脈及靜脈竇的疾病，但以動(dòng)脈疾病為多見。其死亡率和致殘率較高[1]。對(duì)于腦卒中患者來說，內(nèi)源性因素和外源性因素都可能引發(fā)呼吸道感染，從而增加患者的病死率。

1 資料與方法

1.1一般資料

2 結(jié)果

2.1呼吸道感染發(fā)生率 328例腦卒中患者中有80例發(fā)生了不同程度的呼吸道感染，感染率為24.39%，其中出血性卒中的感染為30例，感染率為37.5%，缺血性卒中感染為18例，感染率為22.5%。

2.2腦卒中患者引發(fā)呼吸道感染的相關(guān)因素分析

2.2.1年齡 呼吸道感染者多為老年患者，因其各個(gè)功能器官的衰弱，肺部小動(dòng)脈發(fā)生硬化，肺彈性下降，造成咳嗽和排痰的困難，也就容易使肺部積壓細(xì)菌，發(fā)生炎癥，造成感染。本次研究中發(fā)現(xiàn)，年齡越大，感染率越高（見表1）。

2.2.2意識(shí)狀態(tài) 患有意識(shí)障礙的腦卒中患者由于自理能力欠缺，不能及時(shí)進(jìn)行排泄反應(yīng)，所以很容易引起積痰等現(xiàn)象，從而引發(fā)呼吸道感染。本組研究中80例呼吸道感染病例中，有42例患有意識(shí)障礙，占52.5%。

2.2.3其他疾病影響 腦卒中患者多為年齡較大人員，大多存在其他疾病。本組研究中80例呼吸道感染患者中，原有冠心病患者46例，占57.5%，原有高血壓患者32例，占40%，原有糖尿病患者59例，占73.75%。

2.2.4侵入性操作 在患者接受治療時(shí)，外界的影響因素也必不可少，比如吸氧、插喉、氣管切開、持續(xù)導(dǎo)尿等都可能會(huì)將外界的細(xì)菌帶入體內(nèi)，從而引發(fā)機(jī)體感染。本組研究中328例腦卒中患者有30例進(jìn)行了插管手術(shù)，其中引發(fā)呼吸道感染有7例，感染率為23.33%。

3 討論

腦卒中是老年人常見病與多發(fā)病，它具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)[2]。引起腦卒中患者呼吸道感染的原因有很多，本文中分析研究出來的主要有以下幾點(diǎn)：①患者行動(dòng)困難、長(zhǎng)期臥床，使氣管分泌物長(zhǎng)期滯留在體內(nèi)無法排除，引發(fā)炎癥感染；②患者年齡越大，器官功能衰弱，氣管活動(dòng)能力差，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)運(yùn)行問題，引起感染；③老年人常伴有其他基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，都容易致使呼吸道發(fā)生感染；④老年患者意識(shí)能力差、自理能力差、甚至吞咽困難，當(dāng)肺部細(xì)菌無法進(jìn)行排除時(shí)會(huì)倒流入呼吸道，引發(fā)感染；⑤外科手術(shù)過程中各種器具深入患者體內(nèi)，如插喉、喉部手術(shù)等都會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)黏膜的破壞，將外部細(xì)菌引入身體內(nèi)部，從而引發(fā)感染。以上幾點(diǎn)都是引發(fā)腦卒中患者呼吸道感染的危險(xiǎn)因素，要想預(yù)防感染危險(xiǎn)的發(fā)生，就必須要在治療和護(hù)理過程中采取必要的防御措施，以降低危險(xiǎn)發(fā)生系數(shù)。

4 護(hù)理方式

4.1加強(qiáng)病房管理 保持病房?jī)?nèi)空氣流通和室內(nèi)清潔，要及時(shí)清除患者的分泌物和排泄物，做好床頭柜的擦拭清理工作，同時(shí)做好病床清潔工作，堅(jiān)持一床一巾一使用，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

4.2做好患者的個(gè)人護(hù)理 對(duì)于意識(shí)清醒，有自理能力的患者可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、咳痰等動(dòng)作，對(duì)于意識(shí)能力差的患者要采取側(cè)臥位，方便分泌物的流出，同時(shí)也要及時(shí)進(jìn)行吸痰，在進(jìn)行吸痰時(shí)要選擇適宜、柔軟的吸痰管，并且動(dòng)作要盡量輕柔，防止對(duì)黏膜造成損傷，引起感染，同時(shí)要做好消毒處理。另外，對(duì)于長(zhǎng)期臥病在床的患者要定期進(jìn)行翻身、拍背，保障呼吸暢通。也要加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理，每日定時(shí)對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，減少口腔內(nèi)病菌的寄生。 4.3加強(qiáng)日常護(hù)理 在進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，包括對(duì)患者的飲食和休息進(jìn)行護(hù)理。由于腦卒中會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，所以可能會(huì)有部分患者發(fā)生吞咽困難，或出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，在對(duì)患者進(jìn)行飲食管理時(shí)應(yīng)避免患者發(fā)生嗆咳的現(xiàn)象，盡量準(zhǔn)備易消化食物，在進(jìn)行喂食時(shí)也要多次、勻速、小口喂食，防止發(fā)生嗆咳。對(duì)于休息護(hù)理，要保證患者的充足睡眠以及睡眠質(zhì)量，夜晚要進(jìn)行病房的巡視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難或咳喘困難時(shí)及時(shí)采取輔助措施，減輕患者病痛。

4.4加強(qiáng)心理護(hù)理 腦卒中患者由于行動(dòng)意識(shí)差，常常處于焦慮狀態(tài)，需要護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，消除患者的心理障礙，以保證治療效果。還要與患者家屬加強(qiáng)溝通，提高患者家屬的衛(wèi)生意識(shí)與防感染意識(shí)。因?yàn)橥饨绛h(huán)境對(duì)患者的身體也有影響，所以也要為家屬普及相關(guān)的護(hù)理衛(wèi)生知識(shí)，提高家屬的防感染意識(shí)，并勸導(dǎo)家屬減少陪護(hù)和探視的次數(shù)，避免交叉感染。

4.5嚴(yán)格控制入侵性操作 在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)了解患者的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況。并且當(dāng)要進(jìn)行插管、吸痰等動(dòng)作時(shí)也要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，減少外界細(xì)菌的侵入。

4.6幫助患者進(jìn)行恢復(fù)治療 腦卒中患者因其身體機(jī)能抵抗力差，所以很容易發(fā)生內(nèi)源性感染，所以護(hù)理人員在護(hù)理過程中可以根據(jù)腦卒中患者的病情恢復(fù)情況幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練和身體鍛煉，一方面能夠增強(qiáng)患者的身體免疫力，另一方面還能幫助患者身體機(jī)能的恢復(fù)，從而縮短患者的住院時(shí)間，減少感染的機(jī)會(huì)。另外，在患者病情穩(wěn)定的情況下應(yīng)盡量鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和適應(yīng)性，減少墜積性肺炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫瓊，葛珺.腦卒中并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，5（7）：119-120.

[2]邱玉紅.老年腦卒中患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（6）：32-33.編輯/蘇小梅