影響新生兒醫(yī)院感染的相關(guān)因素及護(hù)理措施分析

摘要：目的 研究分析影響新生兒醫(yī)院感染的相關(guān)因素及護(hù)理措施。方法 選取我院在2010年10月～2012年9月收治的240例新生兒患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按患者住院時(shí)間將其分為治療組（120例）和對(duì)照組（120例），對(duì)比兩組患者感染發(fā)生率。結(jié)果 治療組患者住院期間出現(xiàn)感染現(xiàn)象發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組患者住院期間出現(xiàn)感染現(xiàn)象發(fā)生率為20.83%。對(duì)比兩組患者住院治療期間出現(xiàn)感染發(fā)生率，治療組患者住院期間出現(xiàn)感染現(xiàn)象發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比感染組和非感染組部分因素，感染組患者的體重、孕周、抗生素使用率及侵入性操作同肺感染組患者之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率較高，干預(yù)護(hù)理措施可有效降低患者出現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：新生兒醫(yī)院感染；相關(guān)因素；護(hù)理措施

基于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，極易遭受病原菌侵襲，因此，新生兒為醫(yī)院中高危感染人群[1]。筆者為詳細(xì)了解分析影響新生兒醫(yī)院感染的相關(guān)因素及護(hù)理措施，特選取我院在2010年10月～2012年9月收治的240例新生兒患者的臨床資料進(jìn)行研究分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年10月～2012年9月收治的240例（男141例，女99例）新生兒患者，孕周33～40w，平均（36.52±1.23）w；體重2.03～3.98kg，平均（3.01±0.03）kg；并按患者住院時(shí)間將其分為治療組和對(duì)照組，各為120例。對(duì)比兩組患者基本資料，無(wú)明顯差異性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，治療組患者在此基礎(chǔ)上加以干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。

1.2.1嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌觀念，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理前后，均應(yīng)采用快速手消毒劑對(duì)雙手進(jìn)行消毒，確保手部清潔，進(jìn)而有效切斷醫(yī)源性交叉感染發(fā)生途徑；護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患兒具體病情將其分開(kāi)擺放，采用一次性無(wú)菌物品對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2皮膚護(hù)理 皮膚為新生兒阻擋病菌的保護(hù)傘，因此，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者具體情況為其實(shí)施科學(xué)、合理的皮膚護(hù)理，為患者進(jìn)行合適的沐浴，尤其是對(duì)于患者腹股溝、耳后、腋下及頸周皮膚進(jìn)行仔細(xì)清洗，確?；颊咂つw處于清潔狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)紅疹、損傷及膿腫現(xiàn)象，對(duì)于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。

1.2.3口、鼻及眼等部位護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者具體病情，為其實(shí)施積極有效的護(hù)理。用生理鹽水及硼酸球?qū)颊哐劬M(jìn)行擦洗，有效清除分泌物，避免出現(xiàn)結(jié)膜炎現(xiàn)象。

1.2.4侵入性操作管理 護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施侵入性操作時(shí)，應(yīng)確保采用無(wú)菌技術(shù)，尤其是對(duì)于極低體重和早產(chǎn)兒。在對(duì)患者進(jìn)行吸痰護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)佩戴一次性手套，機(jī)械通氣時(shí)，妥善固定引流管，避免導(dǎo)管滑脫造成患者出現(xiàn)氣管粘膜劃傷現(xiàn)象。

1.2.5抗生素護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者使用抗生素率及量進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免出現(xiàn)濫用抗生素現(xiàn)象等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者住院治療期間出現(xiàn)感染發(fā)生率 治療組患者住院期間出現(xiàn)感染現(xiàn)象發(fā)生率為10.00%（12/120），對(duì)照組患者住院期間出現(xiàn)感染現(xiàn)象發(fā)生率為20.83%（25/120）。對(duì)比兩組患者住院治療期間出現(xiàn)感染發(fā)生率，治療組患者住院期間出現(xiàn)感染現(xiàn)象發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比感染組和非感染組部分因素 對(duì)比感染組和非感染組部分因素，感染組患者的體重、孕周、抗生素使用率及侵入性操作同肺感染組患者之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

3.1新生兒醫(yī)院感染易感因素

3.1.1低體重兒及早產(chǎn)兒極易出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象，其免疫系統(tǒng)功能較為低下，各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，黏膜、皮膚及血清等防御機(jī)能不完全，因此，其自身滅火病毒及殺菌等能力較差，極易遭受病原體侵襲[2]。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，需對(duì)危重患者實(shí)施氣管插管、吸痰及機(jī)械通氣等措施進(jìn)行治療，該種治療手段極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象[3]。

3.1.2表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希氏菌、產(chǎn)堿假單胞菌及金黃色葡萄球菌為導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象的病原菌，外源性感染占主要地位[4]。其中，表皮葡萄球菌在各種細(xì)菌中占據(jù)重要地位。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，若家長(zhǎng)及護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范和流程進(jìn)行，其手上的細(xì)菌極易傳染給新生兒，進(jìn)而出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。

3.1.3呼吸道為患者極易出現(xiàn)醫(yī)院感染的主要部位 基于新生兒呼吸道纖毛發(fā)育不完全，自凈能力較差，黏液極易導(dǎo)致患者呼吸道出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，母嬰同室增加患者上呼吸道出現(xiàn)感染現(xiàn)象。另，醫(yī)護(hù)人員在窒息患者進(jìn)行搶救過(guò)程中，因沒(méi)有規(guī)范對(duì)器械進(jìn)行消毒，進(jìn)而出現(xiàn)感染現(xiàn)象等。

3.2預(yù)防措施

3.2.1醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，有效減少交叉感染發(fā)生率。在患兒病房中應(yīng)安裝感應(yīng)式洗手裝置，要求醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前通過(guò)快速手消毒劑揉搓進(jìn)行洗手，或是通過(guò)消毒劑浸泡雙手、外科刷手等方法對(duì)患者雙手進(jìn)行清潔，有效降低患兒出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象發(fā)生率。

3.2.2醫(yī)護(hù)人員用丙種球蛋白增強(qiáng)及提高新生兒抵抗能力，同時(shí)可有效提高重癥患者的免疫力。

3.2.3醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)報(bào)告，為患者實(shí)施有效、合理的抗生素。

3.2.4醫(yī)護(hù)人員應(yīng)減少不必要的侵入性操作，對(duì)各類(lèi)管道進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒及滅菌措施，對(duì)患者實(shí)施細(xì)心的護(hù)理，有效降低患者出現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生率。

總之，新生兒本身具有免疫系統(tǒng)不成熟特點(diǎn)，其極易出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)造成出現(xiàn)感染的高危因素和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行積極有效的管理，有效降低患者處出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘玉杰.新生兒醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（06）：197-198.

[2]溫素蘭.新生兒醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，03（01）：149-150.

[3]尹建春，劉云，楊紅欣.新生兒醫(yī)院感染相關(guān)因素分析與對(duì)策[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（08）：1248-1249.

[4]莫緒燕.新生兒醫(yī)院感染的高危因素與護(hù)理措施分析[J].大家健康，2013，07（02）：520-521.

編輯/蘇小梅