心血管疾病護理中不安全因素分析

摘要：目的 探討心血管疾病護理中的不安全因素，總結(jié)防范措施。方法 選取心血管疾病患者713例為對照組行常規(guī)護理與護理管理，718例為項目組行護理不安全項目管理指導(dǎo)護理，對比護理風(fēng)險發(fā)生情況與患者結(jié)局；在分析既往資料，結(jié)合醫(yī)院實際情況，分析不安全因素，采取應(yīng)對措施。結(jié)果 項目組護理風(fēng)險發(fā)生率、死亡率分別為6.69%、0.84%低于對照組15.57%、1.82%；共發(fā)現(xiàn)不安全因素有患者因素、醫(yī)護人員因素、管理因素。結(jié)論 有針對性的對心血管疾病護理不安全因素進行分析總結(jié)，采取應(yīng)對措施，能有效的減少護理風(fēng)險，改善患者結(jié)局。

關(guān)鍵詞：心血管疾病；不安全因素；護理風(fēng)險；應(yīng)對措施

心血管疾病病種復(fù)雜，危險因素、誘發(fā)因素較多，住院患者多病情危殆，發(fā)病急驟，病情進展多變性、突變性較強，護理風(fēng)險較大，嚴重威脅患者生命健康[1]。對心血管疾病特點進行分析，探討護理中的不安全因素，總結(jié)防范措施，對于提高護理水平，抑制護理風(fēng)險，改善患者結(jié)局具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月1日～2012年12月1日我院心血管內(nèi)科收治患者713例（男398例，女315例）為對照組，年齡28～81歲，平均（68.8±8.1）歲；選取開展某院心血管內(nèi)科護理安全措施后，2013年2月1日～2013年12月1日收治患者718例（男417例，女301例）為項目組，年齡24～80歲，平均（69.0±10.6）歲。兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組按照常規(guī)護理路徑，護理管理據(jù)國家規(guī)定，護理部統(tǒng)一調(diào)度安排，給予患者相應(yīng)的常規(guī)護理，執(zhí)行正常的護理管理，未執(zhí)行心血管內(nèi)科安全專項管理。

1.2.2 項目組 采用回顧性的調(diào)查方法對發(fā)生護理風(fēng)險的事件進行統(tǒng)計，分析其中危險因素，結(jié)合相關(guān)文獻及政策，初步擬定不安全因素項目；采用問卷調(diào)查法，隨機對護理人員、患者進行調(diào)查，運用訪談形式總結(jié)不安全因素。

1.3觀察指標 護理風(fēng)險發(fā)生指標（護理差錯、意外事件、護理糾紛、并發(fā)癥）、患者結(jié)局情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用數(shù)（n）和率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護理不安全因素及應(yīng)對措施

2.1.1患者及家屬因素 ①心血管病患者年齡普遍較大，病情多危殆，認知能力不強，活動多受限，危險因素較多，但受性格、年齡、受教育程度影響，患者對于疾病的認知程度不夠，安全意識不足，對于醫(yī)囑依從性較差，不按時吃藥、不合理活動、諱疾忌醫(yī)現(xiàn)象普遍存在。②患者家屬出于種種考慮，對醫(yī)護人員多不信任，加之部分家屬性格馬虎、隨意，家庭護理支持不足，易致不良結(jié)局。應(yīng)對措施：給予患者及家屬有效的教育宣教，端正后者態(tài)度，對于病情特異患者加強監(jiān)護，給予防護措施，如增加防護帶、警示標志等設(shè)施，抑制不安全因素。

2.1.2醫(yī)護人員因素 部分醫(yī)護人員職業(yè)態(tài)度、能力、素質(zhì)存在不足。①因心血管內(nèi)科護理工作量大、壓力大，個別護理人員產(chǎn)生倦怠、疲憊、厭倦心理，致服務(wù)意識、安全意識薄弱，得過且過，工作不細致成為危險因素；部分護理人員性格隨意、馬虎大意，工作不細心，產(chǎn)生安全隱患，如填寫文書隨意、巡視時敷衍了事等。②部分護理人員，限于受教育水平、經(jīng)驗、學(xué)習(xí)能力，其護理能力相對不足，對于繁瑣、復(fù)雜的護理程序不能有效掌握。③部分護理人員溝通能力欠缺，不能與患者及家屬進行及時溝通，未了解后者意愿、需要，易致糾紛，從而產(chǎn)生安全隱患[2]。應(yīng)對措施：加強教育培訓(xùn)，積極引進高素質(zhì)人才，進行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)緩解護理人員抑郁癥狀，嚴肅醫(yī)護人員職業(yè)態(tài)度。

2.1.3管理因素 醫(yī)院護理管理不科學(xué)，存在資源分配不合理、監(jiān)督不嚴格、制度健全現(xiàn)象。①護理部對于醫(yī)護資源調(diào)配不合理，心血管內(nèi)科護理人員相對不足，致工作壓力加大。②監(jiān)督制度不健全，心血管內(nèi)科護理工作安排受家屬意愿影響較大；藥品管理制度不嚴格，護理人員從領(lǐng)用藥品、使用、處理均由單人進行，雖可有效追責(zé)，但客觀上用藥安全依賴于護理人員素質(zhì)，缺乏有效監(jiān)督[3-4]。③制度不健全，缺乏有效的護理質(zhì)量評價體系，不能對護理的內(nèi)容量化，缺乏持續(xù)改進的動力；心血管內(nèi)科護理工作存在人浮于事現(xiàn)象，護理人員固定在固定的崗位中，不僅降低效率，還可致醫(yī)護人員懈怠[3]。應(yīng)對措施：建立完善心血管護理質(zhì)量評價體系，并以此作為護理的內(nèi)容與指標；成立專項小組，加強安全監(jiān)督；合理的排班，增加人員流動，提高人員使用效率。

2.2 改善結(jié)果 項目組其護理風(fēng)險發(fā)生率、死亡率均顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計約有50%左右的心血管內(nèi)科護理人員伴有不同程度的抑郁癥狀，嚴重影響工作效用、護理質(zhì)量，成為護理不安全因素。護士作為護理工作開展的主要人員，發(fā)揮其人力資源能動性是提升護理質(zhì)量，減少不安全因素的關(guān)鍵，通過嚴肅醫(yī)護人員工作態(tài)度、提升其綜合素質(zhì)，促進其給予患者及家屬高效的健康宣教，能有效的減少不安全因素。

研究中，開展心血管內(nèi)科護理不安全因素專項管理，增添人員配置、開展輔導(dǎo)培訓(xùn)、加強人員管理，有效的提升了護理人員的能動性，抑制護理風(fēng)險的發(fā)生，效用顯著。

參考文獻：

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