健康教育對(duì)牙周病患者自我維護(hù)意識(shí)的影響

摘要：目的 探討健康教育對(duì)牙周疾病患者自我維護(hù)意識(shí)的影響。方法 選取牙周病患者300例，隨機(jī)分為對(duì)照組1、教育組1、教育組2，給予不同水平的健康教育，分別于教育前后測(cè)定菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI），自我維護(hù)知識(shí)考核評(píng)分。結(jié)果 三組患者PLI、GI指標(biāo)均顯著改善，教育組2其BLI、GI、優(yōu)良率分別為（1.33±0.23）、（1.00±0.21）、82.00%優(yōu)于對(duì)照組（1.98±0.17）、（1.39±0.17）、32.00%，與教育組1（11.62±0.29）、（1.20±0.23）、60.00%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 全面、科學(xué)的健康教育能有效提高牙周病患者自我維護(hù)意識(shí)與水平，促進(jìn)其醫(yī)囑依從性的提高，從而提高預(yù)后水平。

關(guān)鍵詞：健康教育；牙周??；自我維護(hù)意識(shí)

牙周病是發(fā)生于牙支持組織（牙周組織）的一組疾病，是口腔科常見病與多發(fā)病，治療牙周病常通過基礎(chǔ)治療與修復(fù)治療，治療效果多較好，但因口腔理化環(huán)境復(fù)雜、護(hù)理繁瑣、續(xù)治療時(shí)間多較長、后期護(hù)理多在醫(yī)院外開展等原因，牙周病預(yù)后水平差異較大，患者自我維護(hù)意識(shí)是影響預(yù)后的水平的關(guān)鍵[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院口腔科2011年3月～2012年3月收治的輕、中度牙周病患者300例（男139例，女161例），年齡23～72歲，平均（53.1±5.1）歲；學(xué)歷：初中及以下者145例，中專者91例，大專及以上者64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙齦伴有炎癥與出血者；②探診深度≤4mm；③因菌斑、咬合損傷等原因致組織附著物喪失1～2mm；④經(jīng)X線提示牙槽骨萎縮≤1/3[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有牙髓聯(lián)合病變者；②煙癮較大者，吸煙量>5支/d；③有相關(guān)治療史者；⑤合并系統(tǒng)性疾病如糖尿病、高血壓等[3]。據(jù)就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對(duì)照組1、教育組1、教育組2各100例，三組患者年齡、性別、學(xué)歷、病情等臨床資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 就診時(shí)，記錄患者年齡、性別等基本資料；行全口齦上潔治拋光術(shù)，測(cè)定Quigley-Hein菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI），據(jù)患者病情、個(gè)人資料制定教育計(jì)劃。（1）對(duì)照組：發(fā)放教育宣傳手冊(cè)，僅做基本的提醒。（2）教育組1：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行一對(duì)一詳細(xì)規(guī)范健康宣教。主要內(nèi)容為：①牙周病的基本情況，如病因、病情、危害、防治；②采用模擬教學(xué)，使用模擬器材或真人展示，講解基本刷牙方法。（3）教育組2：在教育組1的基礎(chǔ)上，進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，內(nèi)容主要包括心理誘導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥知識(shí)、維護(hù)方法等，配合教育宣傳手冊(cè)、多媒體教學(xué)等手段，利用文字、圖像信息傳遞正確、詳盡的口腔維護(hù)方法，注重講解維護(hù)的細(xì)節(jié)、竅門、易忽略的關(guān)鍵點(diǎn)；對(duì)患者進(jìn)行當(dāng)堂的考核、測(cè)評(píng)，彌補(bǔ)不足、講述重點(diǎn)、查漏補(bǔ)缺，鞏固教學(xué)成果；采用電話、短信、電子郵件等方式，隨時(shí)接受、甚至是主動(dòng)解答患者疑問，促進(jìn)患者醫(yī)囑依從性提高。行患者維護(hù)知識(shí)考核；于健康教育后進(jìn)行復(fù)查菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）。

1.3觀察指標(biāo) 菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）；自我維護(hù)知識(shí)考核評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) ①菌斑指數(shù)：選定幾顆牙齒，檢查4個(gè)牙面，以牙面菌斑的量與厚度作為標(biāo)準(zhǔn)，每顆牙計(jì)分4個(gè)牙面計(jì)分均值，個(gè)人計(jì)分為平均計(jì)分。0分：未見菌斑；1分：齦緣區(qū)的牙面有菌斑，但視診不可見，僅能通過探針刮出；2分：可見中等菌斑；3分：有大量軟垢[4]。②牙齦指數(shù)：檢查全口牙，計(jì)分法與菌斑指數(shù)計(jì)分相同。0分：牙齦健康；1分：輕度炎癥，輕度水腫或色澤改變，但探診未見出血；2分：中等炎癥，色紅且水腫光亮，探診可見出血；3分：嚴(yán)重炎癥，有明顯紅腫，甚至是潰瘍，有自動(dòng)出血傾向。③健康教育效果評(píng)價(jià)：滿分100分，90分以上為優(yōu)秀，80～90分為良好，60～80分為及格，60分以下為不及格。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)比較 三組患者PLI、GI初診時(shí)差異不顯著（P>0.05）；PLI、GI健康教育后均高于初診時(shí)，教育組2優(yōu)于對(duì)照組、教育組1，教育組1優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者受健康教育水平 教育組2受健康教育優(yōu)秀者、不及格率、優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組與教育組1，教育組1優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

詳盡的健康教育能有效提高牙周病患者自我維護(hù)意識(shí)與水平，促進(jìn)醫(yī)囑依從性的提高，從而提高預(yù)后水平。本次研究中教育組2患者受健康教育水平較優(yōu)，復(fù)查后其口腔健康指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組、教育組1。院內(nèi)教育應(yīng)通過多元化、豐富的教學(xué)，提高患者受教育積極性，但院內(nèi)教育僅僅是提高患者自我維護(hù)意識(shí)的第一步，講解后配合隨訪、指導(dǎo)效果更佳[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李茜，張文捷，陳建鋼.健康教育對(duì)改善牙周病治療效果的評(píng)估[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（5）：297-298.

[2]吳新華.程序化健康教育對(duì)牙周炎患者臨床療效的影響[J].健康必讀雜志，2011（10）：378.

[3]王永秀，王紅平.牙周病患者口腔衛(wèi)生指導(dǎo)方法及效[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（05）：558-559.

[4]吳永慧.口腔保健行為干預(yù)在牙周病治療中的作用研究[J].中國明康醫(yī)學(xué)，2013，25（18）：8-9.

編輯/蘇小梅