老年患者護(hù)理風(fēng)險分析及防范措施

摘要：目的 探討老年患者的護(hù)理風(fēng)險與防范措施，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取老年住院患者400例為對照組給予常規(guī)護(hù)理、護(hù)理風(fēng)險管理，選取老年住院患者400例為管理組，在對照組基礎(chǔ)上制定老年患者風(fēng)險護(hù)理管理，提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對比住院時間、基護(hù)次數(shù)，護(hù)理風(fēng)險指標(biāo)。結(jié)果 管理組住院時間、基護(hù)次數(shù)為（14.28±6.07）d、（53.10±20.61）優(yōu)于對照組（19.91±10.37）d、（26.88±11.32），管理組護(hù)理差錯、意外事件、護(hù)患糾紛、并發(fā)癥、死亡率分別為0.50%、0.50%、0.25%、4.25%、0.75%低于對照組3.25%、3.25%、3.00%、10.25%、3.00%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對老年患者行專項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險管理，提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，減少意外因素，對癥護(hù)理，能有效減少護(hù)理風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：老年患者；護(hù)理風(fēng)險；防范措施

我國逐漸步入老齡化社會，老年患者逐漸增多，而老年人因身體機(jī)能衰退，護(hù)理風(fēng)險相對較大，抗風(fēng)險能力較弱，護(hù)理風(fēng)險嚴(yán)重威脅患者生命健康。隨著人人民生活條件的改善，對于自身健康愈加關(guān)注，自我維權(quán)意識不斷加強(qiáng)，對于護(hù)理質(zhì)量要求也在不斷提高，醫(yī)院針對老年患者護(hù)理風(fēng)險，有針對性的加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理非常必要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月1日～2012年11月31日收治的老年患者400例（男232例，女168例）作為對照組，年齡65～84歲，平均（70.88±8.05）歲。選取該院2013年3月1日～2013年11月31日收治的老年患者400例（男231例，女169例）作為管理組，年齡65～85歲，平均（71.34±8.30）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在65歲及以上者；需接受住院治療、護(hù)理者，非療養(yǎng)性質(zhì)。兩組患者年齡、性別、病情、科室分布等臨床資料差異不顯著（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理，就診時進(jìn)行基本的病情判斷、健康狀況評估，依主癥執(zhí)行護(hù)理路徑，結(jié)合醫(yī)師建議、患者狀況，增加?？谱o(hù)理，補(bǔ)充注意事項(xiàng)，給予基本的治療護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等；當(dāng)患者有家屬陪同時，注重對家屬的宣教，指導(dǎo)后者輔助完成生活、飲食、心理護(hù)理[2]。護(hù)理管理遵照執(zhí)行常規(guī)的醫(yī)院風(fēng)險管理，并不給予老年患者專項(xiàng)管理。

1.2.2管理組 在對照組的基礎(chǔ)上，制定老年患者護(hù)理風(fēng)險專項(xiàng)管理，制定老年患者護(hù)理質(zhì)量評價體系并遵照執(zhí)行。①差錯防范：老年病患者眾多、病情各有特點(diǎn)，且廣泛分布于各科室之中，其護(hù)理工作繁重、路徑繁復(fù)，護(hù)理中易因主客觀原因出現(xiàn)差錯，例如患者合并癥眾多，治療主癥時可能使用相關(guān)合并禁忌藥物；主要措施有：嚴(yán)肅職業(yè)態(tài)度，杜絕馬虎大意；建立健全責(zé)任制，執(zhí)行嚴(yán)格的追責(zé)制；促進(jìn)建立差錯提醒制度、患者信息制度，減少醫(yī)源性的差錯。②意外事件防范：老年人因身體機(jī)能退化嚴(yán)重，涉及意識、認(rèn)知能力、活動能力損害病癥較多，發(fā)病后多伴有認(rèn)知功能損害、活動能力受限，又因老年人受年齡、閱歷影響，接受、學(xué)習(xí)能力較差，易發(fā)生墜床、摔倒、誤吸、走失等意外事件，可能造成不良后果。應(yīng)對措施：完善、維護(hù)、整頓防護(hù)設(shè)備，如床頭防護(hù)帶、地板防滑墊、扶手、身份標(biāo)牌、病房監(jiān)控等，將意外事件發(fā)生的幾率降至最低，此外，加強(qiáng)巡視、監(jiān)控，促進(jìn)家屬配合，執(zhí)行全程監(jiān)控；重點(diǎn)監(jiān)控，如認(rèn)知功能嚴(yán)重受損，但有活動能力易走失者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，盡量避免外出，對于吞咽能力較差者，避免攝入過硬、油膩食物，等。③護(hù)患糾紛：老年患者病情多較重，危殆患者眾多，患者家屬心理波動較大，難以控制情緒，易產(chǎn)生糾紛；此外，老年患者步入老年期多固執(zhí)，部分患者處于對病情的擔(dān)憂可能伴有抑郁癥狀、脾氣暴躁，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，選派溝通、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的護(hù)理人員。④并發(fā)癥預(yù)防：老年人抵抗能力、自我恢復(fù)能力弱，又因病情多危重、多合并基礎(chǔ)疾病，引發(fā)泌尿道感染、壓瘡等并發(fā)癥的幾率較大。應(yīng)對措施：據(jù)癥護(hù)理，對于腦卒中等可致泌尿系統(tǒng)失常等老年患者加強(qiáng)泌尿道護(hù)理，留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)格操作，等，對于長期臥床老年患者，提高皮膚護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，及時更換床單、衣物，加強(qiáng)康復(fù)性護(hù)理，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動，促進(jìn)血流暢通，定時翻身等。

1.3觀察指標(biāo) 住院時間、基護(hù)次數(shù)，護(hù)理差錯、意外事件、護(hù)患糾紛、并發(fā)癥等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效用對比 管理組住院時間顯著低于對照組，管理組基護(hù)次數(shù)顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 安全事故、患者結(jié)局、醫(yī)患糾紛情況 管理組護(hù)理差錯、意外事件、護(hù)患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險管理是醫(yī)院基本管理內(nèi)容之一，在目前醫(yī)患關(guān)系矛盾日趨尖銳的情況下，其目標(biāo)逐漸趨于減少護(hù)理差錯，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員工作規(guī)范，減少護(hù)理風(fēng)險發(fā)生后醫(yī)護(hù)人員責(zé)任[3]。針對老年患者護(hù)理，因后者多有家屬陪護(hù)，醫(yī)院對于此類患者生活護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理工作并不重視，這種現(xiàn)象在地方醫(yī)院普遍存在；但有研究表明，護(hù)患嚴(yán)重糾紛主要由不良的治療結(jié)局導(dǎo)致的。本次研究中，某院自開展老年人護(hù)理風(fēng)險管理，有效的改善患者結(jié)局，降低死亡率，從而抑制了嚴(yán)重護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]李貞.護(hù)理安全管理中護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用效果探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（28）：268-269.

[2]張海娟，周丹青.護(hù)理標(biāo)識在住院老年病房中的應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（03）：96-97.

[3]鄒曉清.風(fēng)險管理在臨床護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].護(hù)理管理雜志，2003，3（6）：22-23.

編輯/蘇小梅