社區(qū)健康教育在老年呼吸道疾病護(hù)理中的臨床分析

摘要：目的 觀察老年呼吸道疾病護(hù)理中社區(qū)健康教育的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)護(hù)理方式的差異將我社區(qū)2010年6月～2011年1月的50例老年呼吸道疾病哮喘患者分成觀察組和參考組，兩組治療方法相同，對(duì)照組無(wú)干預(yù)，觀察組加強(qiáng)健康宣教，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者哮喘知識(shí)掌握評(píng)分、治療依從性，及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于參考組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育可有效提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，提高治療依從性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)健康教育；老年；呼吸道疾病；護(hù)理效果

哮喘是常見(jiàn)的老年呼吸道疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，亦給患者及其家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。吸入治療是其首選給藥方式，有研究顯示[1]支氣管哮喘患病率和復(fù)發(fā)率和患者的治療依從性密切相關(guān)，而治療依從性的提高又與患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平密切相關(guān)，本文對(duì)比分析了我社區(qū)25例老年哮喘患者的健康教育效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治創(chuàng)議中的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并用糖皮質(zhì)進(jìn)行吸入治療，且認(rèn)知能力正常，可完成量表調(diào)查，排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等重癥者；慢性代謝性疾病及肺部疾病者；吸入治療過(guò)敏或不能耐受者；妊娠及哺乳期婦女。男26例，女24例；年齡62～75歲，平均（65.1±5.6）歲；病程19～48年，平均（26.8±7.6）年；病情程度：輕中度41例，重度9例；臨床表現(xiàn)：咳嗽、反復(fù)發(fā)作性氣喘及呼吸困難。根據(jù)護(hù)理方法的不同將50例患者分成觀察組及參考組，每組25例，兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者采用相同的藥物治療，但參考組不干預(yù)，觀察組則加強(qiáng)健康宣教，方法如下：①向患者介紹哮喘的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，如胸悶、氣憋、鼻癢、流涕等。講解哮喘常用藥物的作用、用法、副作用等，向患者及家屬進(jìn)行哮喘治療、保健、康復(fù)知識(shí)宣教，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。強(qiáng)調(diào)治療依從性的重要，指導(dǎo)患者正確掌握干粉吸入劑和氣霧劑的使用方法。②鼓勵(lì)患者提問(wèn)，并對(duì)未掌握的知識(shí)進(jìn)行再次講解，保證患者對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療技術(shù)熟練掌握，以提高患者對(duì)自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同時(shí)，為患者建立健康教育護(hù)理檔案，定期統(tǒng)計(jì)并考察患者對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握情況，對(duì)病情的重視程度，以及治療效果。此過(guò)程中除了要求患者定期到醫(yī)院檢查，還可采取電話隨訪，或上門隨訪的方式進(jìn)行，以便讓患者體會(huì)人性化服務(wù)的魅力，體會(huì)社區(qū)健康教育的溫暖，促使療效。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)不兩組健康知識(shí)、治療依從性、哮喘癥狀積分及護(hù)理滿意度。健康知識(shí)采用自制健康調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，如對(duì)哮喘知識(shí)的了解，對(duì)吸入激素治療的重要性認(rèn)識(shí)程度，對(duì)霧化吸入器、常用吸入裝置的使用等，均為選擇題，100分滿分。治療依從性：完全按照醫(yī)師、藥師用藥指導(dǎo)，按時(shí)、按量服用藥物的為完全依從；有超過(guò)或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)的為部分依從；自行停藥、增減藥量或間斷用藥的為不依從。依從率不納入不依從患者。癥狀積分均晝夜兩種，均為0～3分，評(píng)分越高，則癥狀越重。護(hù)理滿意度采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，100分滿分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者的哮喘知識(shí)掌握程度、治療依從性及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于參考組，晝夜的哮喘積分明顯少于參考組（P<0.05），其中治療依從性觀察組優(yōu)秀21例，一般4例，較差0例，參考組優(yōu)秀16例，一般6例，較差3例，組間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其他指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表1。

3 討論

目前，環(huán)境污染日益加重，直接導(dǎo)致哮喘病的高發(fā)病率，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大影響。基于哮喘疾病長(zhǎng)期性、周期性及反復(fù)性的特點(diǎn)，臨床上所呈現(xiàn)出病情往往較為復(fù)雜，而若有效控制，關(guān)鍵在于長(zhǎng)期吸入。健康教育作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容，其通過(guò)有計(jì)劃、有組織、規(guī)范而系統(tǒng)的教育活動(dòng)及評(píng)價(jià)體系讓患者及家屬對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)防進(jìn)行全程解析，對(duì)患者建立并形成健康的生活行為方式有著積極的作用[2]。本研究對(duì)25例社區(qū)哮喘患者加強(qiáng)健康教育的結(jié)果顯示，患者在哮喘健康知識(shí)得分、治療依從性及護(hù)理滿意度調(diào)查均顯著高于未干預(yù)的參考組，哮喘積分亦顯著低于參考組（P<0.05）?？梢?jiàn)，通過(guò)健康教育，可有效增加患者對(duì)哮喘發(fā)病和治療的認(rèn)知，充分認(rèn)識(shí)治療依從性的重要性，有效提高患者自我護(hù)理能力，改善療效。

總之，健康教育可有效提高社區(qū)老年哮喘患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，提高治療依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金國(guó)娟.社區(qū)健康教育在老年呼吸道疾病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（10）：950-951.

[2]白梅.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（15）：30-31.

編輯/蘇小梅