心理干預(yù)在眼科患者中的應(yīng)用探討

摘要：目的 對(duì)我院眼科患者不良情緒進(jìn)行分析，研究心理干預(yù)對(duì)患者不良情緒和生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院在2009年6月～2011年12月所收治的240例眼科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各120例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。采用Zung 焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、生存質(zhì)量量表評(píng)定兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（ P < 0.05） ，生存質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組（ P <0.05） 。結(jié)論 對(duì)眼科患者實(shí)施心理護(hù)理有效地改善了患者的不良情緒，提高了生存質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：眼科患者； 不良情緒； 生存質(zhì)量

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)認(rèn)為心理因素在整個(gè)護(hù)理過程起著重要的作用。眼科患者一般長期處于恐懼心理之中，心理護(hù)理在眼科護(hù)理工作中，處于不可忽視的地位。心理干預(yù)是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，心理因素在整個(gè)護(hù)理過程起著重要的作用[1]。提供有效的心理干預(yù)，提高機(jī)體對(duì)外部環(huán)境的適應(yīng)能力，對(duì)患者的康復(fù)有著重要的意義。本研究選取我院在2009年6月～2011年12月所收治的240例眼科患者，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理過程中應(yīng)用了心理干預(yù)，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者來自于我科自2009年6月～2011年12月收治的患者共240例，其中男135例，女115例，年齡18～80歲，其中老年性白內(nèi)障110例，青光眼60例，眼外傷35例，視網(wǎng)膜脫離13例，角膜潰瘍6例，其他16例。

1.2方法 所有患者入院時(shí)采用Zung 焦慮自評(píng)量表（ SAS） 、抑郁自評(píng)量表（ SDS） 并對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性的心理干預(yù)措施，如下：

1.2.1 常見心理反應(yīng)原因 周圍環(huán)境的改變和社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換很容易使患者產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮的不良心理；對(duì)治療特別是手術(shù)信心不足是恐懼、擔(dān)心預(yù)后、心理緊張的主要原因；有部分患者由于多年受疾病的折磨，因此失去了治療和生活的信心及悲觀、失望的心理；疼痛兼具生理和心理的特征，除了雙眼疾病和手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛外，心理社會(huì)因素對(duì)個(gè)體的痛閾及耐痛閾也有很大影響；依賴、期待，有的患者由于疾病的困擾認(rèn)為自己應(yīng)是家人和醫(yī)護(hù)人員關(guān)心的重點(diǎn)，凡事依賴他人；有的患者不能接受目前醫(yī)療技術(shù)的局限性，當(dāng)治療效果與主觀愿望產(chǎn)生較大差距時(shí)，易產(chǎn)生怨恨或是憤怒的情緒[2]。

1.2.2 心理干預(yù)措施

1.2.2.1 避免焦慮心理 對(duì)此我們耐心地解釋對(duì)此我們耐心地解釋病情，當(dāng)患者得知自己患病加上對(duì)疾病知識(shí)的不了解很容易產(chǎn)生焦慮的情緒。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該耐心做好解釋工作，詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者和家屬正確對(duì)待疾病，消除患者與家屬的焦慮心理。

1.2.2.2減輕恐懼心理 作為護(hù)士我們要表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度以取得患者的信任。在所以眼科疾病中，大多數(shù)眼科疾病是致盲的，這也是患者所擔(dān)心的，所以這就需要我們醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真對(duì)患者做好每一階段的健康教育。例如，入院時(shí)患者面對(duì)陌生的環(huán)境，我們應(yīng)該帶領(lǐng)患者了解病區(qū)環(huán)境結(jié)構(gòu)，耐心解釋患者提出的問題，其中對(duì)年老的患者要求留陪一人，因?yàn)榛颊吣昙o(jì)大并且視力下降所以日常生活受限制有墜床、摔倒的危險(xiǎn)所以在住院期間最好有家屬留陪。另外針對(duì)手術(shù)患者在術(shù)前術(shù)后都應(yīng)該認(rèn)真對(duì)患者做好健康教育，例如眼藥水的滴法，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后治療，讓患者充分了解，對(duì)治療和手術(shù)有認(rèn)識(shí)，消除患者的心理恐懼。

1.2.2.3緩解悲觀心理 我們?cè)诨颊呷朐汉笤u(píng)估患者的心理活動(dòng)規(guī)律，幫助我們分析患者的問題所在，有針對(duì)性的實(shí)施健康教育措施。讓患者心理沖突得到解脫。并想患者和家屬解釋治療方案和治療效果。每位患者的對(duì)于治療效果的期望值是不一樣的，有的患者認(rèn)為應(yīng)該比治療前視力得到提高就很滿意；有的患者則認(rèn)為應(yīng)該恢復(fù)到正常的視力水平。所以滿意的效果是因人而異的。因此我們應(yīng)該對(duì)患者和家屬做好健康教育，正確認(rèn)識(shí)手術(shù)和治療后的效果，多關(guān)心患者使他們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.4擺脫依賴心理 我們?cè)跓崆閹椭嫉耐瑫r(shí)，還耐心地開導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，并對(duì)患者說明積極的治療心理是取得良好治療和護(hù)理效果的關(guān)鍵。并對(duì)患者講解手術(shù)后的注意事項(xiàng)如不要揉眼睛、不要做體力活、注意休息。另外告知患者手術(shù)后眼藥水的滴眼方法和次數(shù)以及定期復(fù)查的重要性。在飲食方面應(yīng)注意低鹽低脂清淡飲食，多食水果和蔬菜?？蛇m當(dāng)?shù)綉敉馍⒉?，呼吸新鮮空氣，保持良好的情緒也是很重要的。

1.2.2.5 溝通和交流 對(duì)經(jīng)治療后仍不能取得預(yù)期效果者應(yīng)特別重視，需加強(qiáng)巡視、增進(jìn)交流，我們幫助其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，談話應(yīng)避免刺激性語言，幫助患者擺脫思想包袱，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心；術(shù)前進(jìn)行疼痛知識(shí)教育，改變患者術(shù)后的疼痛反應(yīng)，若患者疼痛時(shí)，可分散患者的注意力，可有效減輕患者的疼痛知覺。同時(shí)我們向患者講明其自身的積極配合是取得良好效果的主要因素，在病情允許的情況下適當(dāng)安排戶外活動(dòng)，生活中力求能自理。

1.3 觀察指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理后SAS，SDS 評(píng)分比較 見表1。

2.2 患者護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分比較 見表2。

觀察組患者經(jīng)心理干預(yù)后不良情緒明顯改善，生存質(zhì)量明顯提高。患者對(duì)其所患疾病有了充分的認(rèn)識(shí)，得到了良好的心理支持，保持良好的心理狀態(tài)，均能積極配合醫(yī)護(hù)人員手術(shù)治療，從而提高了治愈率，患者無任何并發(fā)癥發(fā)生，康復(fù)效果較好。

3討論

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)認(rèn)為：心理因素在整個(gè)護(hù)理過程中起著重要的作用。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在很早以前就提出\"以情勝情\"的治療原則，心理干預(yù)正是用護(hù)理人員的職業(yè)情感幫助患者戰(zhàn)勝疾病。由于眼科患者視力低下，聽覺器官代償性地特殊發(fā)達(dá)，對(duì)環(huán)境中的各種聲音十分敏感，他們僅憑借各種聲音就可以辨認(rèn)人、觀察人和品評(píng)人。在整個(gè)心理干預(yù)過程中，其質(zhì)量和效果直接取決于護(hù)理人員的知識(shí)層面和護(hù)理技能，這就要求護(hù)理人員不僅要有良好的職業(yè)道德，同時(shí)還要具備扎實(shí)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的技能、掌握大量人文科學(xué)等一些周邊學(xué)科的知識(shí)，在工作中不斷探索，準(zhǔn)確地運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技能，更好地服務(wù)于眼科患者。

護(hù)理人員應(yīng)用溫和友善的態(tài)度及真誠備至的關(guān)懷，恰如其分的宣教指導(dǎo)會(huì)使患者感到欣慰并受到鼓舞，得到藥物不能取代的心理治療的作用。良好的心理過程利于機(jī)體調(diào)動(dòng)自身的全部抗病防御系統(tǒng)功能穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境提高機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力。因年齡、病情、性格、文化層次等方面的不同，心理狀態(tài)也有所不同。老年患者常因?yàn)橐暳ο陆祷蚴鳎瑩?dān)心生活不能自理，給親人帶來負(fù)擔(dān)和麻煩，常表現(xiàn)為憂愁及焦慮的心理活動(dòng)；護(hù)理工作者要有極端的熱情，關(guān)切的話語，適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者及家屬溝通交談，了解其思想、情緒、性格、家庭、經(jīng)歷等各方面情況，針對(duì)不同患者的心理反應(yīng)，予以適當(dāng)?shù)陌参亢鸵龑?dǎo)，使患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療?？傊?，心理干預(yù)可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)力，來斷提高自身素質(zhì)，在心理上給予患者以安慰和支持，調(diào)動(dòng)其積極情緒，使其正確對(duì)待人生中的挫折，緩解焦慮及抑郁情緒，使之以良好的情緒與治療效果同步發(fā)展，利于早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬麗.淺談心理護(hù)理在眼科護(hù)理中的作用[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2004，26（4）：274-275.

[2]何秋云.心理護(hù)理在眼科患者中的應(yīng)用[J].柳州醫(yī)學(xué)，2009，22（3）：167-168.

編輯/王海靜