重度妊娠期高血壓疾病的臨床護(hù)理干預(yù)探析

摘要：目的 對(duì)重度妊娠期高血壓疾病的臨床護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行探討和分析。方法 選取2012年1月～2013年7月在我院進(jìn)行重度妊娠期高血壓疾病治療的患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例，進(jìn)行回顧性研究與分析。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行整體護(hù)理，比較和分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組10例自然分娩，90例剖宮產(chǎn)分娩，1例出現(xiàn)心功能不全，5例出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），6例出現(xiàn)HELLP綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，觀察組22例自然分娩，78例剖宮產(chǎn)分娩，1例出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），并發(fā)癥發(fā)生率為1%。兩組患者剖宮產(chǎn)率以及并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)重度妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行整體護(hù)理能夠降低剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重度妊娠期高血壓疾?。蛔o(hù)理方法；護(hù)理效果

重度妊娠期高血壓疾病能夠加大腎功能衰竭、心功能衰竭以及子癇的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦與胎兒的身體健康和生命安全，為了保證分娩過程的順利進(jìn)行，有效保證產(chǎn)婦和胎兒的身心健康，需要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，本次研究就重度妊娠期高血壓疾病的臨床護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年7月在我院進(jìn)行重度妊娠期高血壓疾病治療的患者200例，年齡范圍21～42歲，年齡平均值為（28.7±3.1）歲，178例初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦。全部患者均經(jīng)臨床確診，血壓不低于160/110mmHg，尿蛋白為（++）-（++++），將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例，兩組患者孕齡、年齡等差異無顯著（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行整體護(hù)理，具體如下。

1.2.1健康宣教 為了患者能夠積極的配合治療，耐心向患者進(jìn)行病情講解，告知患者妊娠期高血壓疾病的主要體征、臨床癥狀、并發(fā)癥以及對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良影響，使其對(duì)自身病情有全面的了解。指導(dǎo)患者定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和藥物控制，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[1]。

1.2.2心理護(hù)理 由于患者對(duì)自身病情以及治療進(jìn)展缺乏全面的了解，擔(dān)心該病對(duì)胎兒造成嚴(yán)重不良影響，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，影響患者的治療積極性。為了使患者的不良情緒得到排解，護(hù)理人員做到以下3點(diǎn)：①需認(rèn)真觀察患者表情，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，告知患者最新的治療進(jìn)展，以增強(qiáng)患者的康復(fù)信心；②向患者講解妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，及早告知患者治療過程中的各種禁忌和注意事項(xiàng)，避免對(duì)治療效果造成不良影響，關(guān)心體貼患者；③需要積極與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行勸慰，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，以推動(dòng)治療過程的順利進(jìn)行。

1.2.3病情觀察 對(duì)尿量、血壓、脈搏、呼吸等生命體征進(jìn)行密切觀察，詢問患者是否存在嘔吐、心悸、眼花、頭暈等癥狀，患者一旦出現(xiàn)異常需要立即告知臨床醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥治療。若患者出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，需要進(jìn)行禁食處理，為了避免對(duì)呼吸產(chǎn)生不良影響，需要將其頭部偏向一側(cè)，同時(shí)還應(yīng)該密切觀察和注意褥瘡的發(fā)生情況，做好相關(guān)護(hù)理工作，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。

1.2.4用藥護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行降壓治療時(shí)應(yīng)該循序漸進(jìn)以降低胎盤灌注不足的發(fā)生率，為了避免藥物治療對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，臨床上通常采用β-受體阻滯劑以及鈣拮抗劑等藥物進(jìn)行降壓治療，若患者發(fā)生子癇，需運(yùn)用硫酸鎂進(jìn)行治療，作為孕期安全用藥，硫酸鎂能夠使胎盤等臟器的血流量獲得有效增加。

1.2.5其他護(hù)理 治療過程中需對(duì)胎動(dòng)變化以及胎心音進(jìn)行密切觀察，明確患者是否發(fā)生陰道流液、流血以及宮縮情況，一旦發(fā)現(xiàn)上述異常反應(yīng)需要立即告知醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.6適時(shí)終止妊娠 若胎齡<37w、胎動(dòng)不存在異常，可以同時(shí)進(jìn)行保胎治療和降壓治療，若胎齡>37w，需盡早進(jìn)行妊娠終止，并選擇合適的分娩方法[3]。

2 結(jié)果

對(duì)照組10例患者自然分娩，占10%，90例患者行剖宮產(chǎn)，占90%。1例患者出現(xiàn)心功能不全，5例患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），6例患者出現(xiàn)HELLP綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為12%；觀察組22例患者自然分娩，占22%，78例患者剖宮產(chǎn)分娩，占78%，1例患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），占1%。兩組患者剖宮產(chǎn)率以及并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為產(chǎn)科的常見并發(fā)癥，妊娠期高血壓疾病具有較高的發(fā)生率，若患者病情得不到及時(shí)控制容易導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦的生命安全。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、病情觀察等護(hù)理干預(yù)并適時(shí)進(jìn)行妊娠終止，能夠有效保障產(chǎn)婦的生命安全。

本次研究中，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于觀察組患者，兩組患者剖宮產(chǎn)率以及并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，對(duì)重度妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行整體護(hù)理能夠使剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低，有效改善和優(yōu)化孕產(chǎn)婦的身體素質(zhì)和生命安全，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高運(yùn)芳.中重度妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥，2011，29（20）：208-209.

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[3]顧連芬，趙麗艷，王艷秋.高度妊高癥患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，11（30）：131-132.

編輯/哈濤