獻血反應的原因分析與護理對策

摘要：目的 分析獻血反應的原因并采取有效的護理對策。方法 對755例獻血反應的原因及護理實踐進行回顧性總結。結果 誘發(fā)獻血反應的原因有多種，精神因素是主要因素。結論 通過心理指導、提高采血技術、臥位獻血等措施可減少獻血反應。

關鍵詞：獻血反應；原因分析；護理對策

在無償獻血過程中，由于獻血者對血液生理及獻血知識缺乏充分認識，或因精神、身體狀況及環(huán)境等因素影響，少數(shù)獻血者可出現(xiàn)獻血反應，嚴重者致休克，常需中斷采血致采血量不足，因此做好獻血反應的預防和護理是保障無償獻血隊伍健康發(fā)展及血液質(zhì)量的關鍵[1]。本站從2010年5月～2013年12月共發(fā)生獻血反應755例，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

我站自2010年5月～2013年12月共發(fā)生獻血反應755例，平均年齡38歲，其中男418例，女337例，見表1。

2 獻血反應的臨床表現(xiàn)

2.1輕度獻血反應 獻血者神志清醒，表現(xiàn)為精神緊張、心跳加快、面色蒼白，自覺頭暈目眩、胸悶、惡心等。

2.2中度獻血反應 癥狀不斷加重，心跳由快轉慢、呼吸淺表、血壓下降、甚至神志不清，亦有突然神志不清而無明顯初發(fā)癥狀者，多在15min內(nèi)恢復正常。

2.3重度獻血反應 除有中度獻血反應癥狀外，還可出現(xiàn)口唇紫紺、牙關緊閉、肌肉震顫、抽搐、大小便失禁、休克等。

3 獻血反應的原因分析

3.1精神因素 精神因素是誘發(fā)獻血反應的主要原因[2]，本研究中占47.55%。當看到其他獻血者發(fā)生暈厥或見血液即引起獻血反應；或因靜脈穿刺使血管或末梢神經(jīng)受刺激即出現(xiàn)心跳加快、過度換氣引起血管-迷走神經(jīng)反射導致獻血反應，尤以首次獻血及女性較易誘發(fā)。

3.2空腹獻血 空腹獻血者獻血反應的發(fā)生率較高，因獻血前長時間未進餐，獻血時精神緊張，交感神經(jīng)興奮性提高，釋放大量去甲腎上腺素使物質(zhì)代謝加快，造成低血糖引起獻血反應。

3.3睡眠不足或過度疲勞 多見于遠途獻血者，因舟車旅途疲勞，睡眠不足，獻血時易誘發(fā)獻血反應。

3.4月經(jīng)前期獻血 經(jīng)前綜合征使血管舒縮功能障礙，出現(xiàn)血管-迷走神經(jīng)反射導致獻血反應。

3.5獻血體位 獻血后如快速起立，血液大量積聚于腹腔臟器及下肢血管內(nèi)，回心血量減少致體位性低血壓，因腦部缺血，誘發(fā)暈厥等獻血反應。選擇合適的獻血體位可減少獻血反應的發(fā)生[3]，一般選擇半臥或平臥位。

3.6采血不暢 靜脈穿刺失敗造成局部疼痛致采血不暢，采血時間過長，從而出現(xiàn)獻血反應。

3.7其他 采血環(huán)境嘈雜、擁擠、潮濕；室溫過冷、過熱及等待時間過長等，均可誘發(fā)獻血反應。

4 護理對策

4.1心理護理

4.1.1采血前 采血環(huán)境溫馨，溫度適宜，空氣清新；采血人員態(tài)度和藹、熱情主動、耐心解答獻血者提出的問題，對首次獻血及心理承受能力差，血液生理知識缺乏者，加強宣教，講解紅細胞平均生存期為120d，獻血后機體新陳代謝加快，適量獻血有益健康。對女性獻血者詢問月經(jīng)史，月經(jīng)期前后3d暫停獻血。對遠途者或空腹者，休息稍候、進清淡飲食、飲水等，待其放松后才采血。

4.1.2采血中 醫(yī)護人員主動和獻血者親切交談，采血部位首選充盈的肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈，動作輕巧、熟練、準確；力爭靜脈穿刺一次成功，避免因疼痛給獻血者帶來心理壓力。采血成功后的最初1min，注意血流速度及獻血者面色、神態(tài)并詢問有無不適。一旦出現(xiàn)獻血反應，工作人員要沉著處理，并做好解釋工作，消除其緊張心理，同時安慰其他獻血者，以免引起連鎖反應。

4.1.3采血后 獻血完畢，指導獻血者以棉球按壓針眼上方5～10min，或用彈力繃帶包扎后繼續(xù)按壓l0～15min止血，囑獻血者原地休息片刻勿快速起立，適時給予稱贊和感謝，激發(fā)其獻血后的愉快情緒。

4.2獻血反應發(fā)生時的護理

4.2.1仔細觀察，早期發(fā)現(xiàn)獻血輕度反應的先兆癥狀，做好預見性護理。對表現(xiàn)出緊張和輕微不適的獻血者，主動詢問、及時安撫解釋、分散注意力，達到最佳的身心狀態(tài)，順利完成采血。

4.2.2當獻血反應癥狀繼續(xù)發(fā)展，漸轉為中度或重度反應時，立即終止采血，保持空氣流通，平臥將下肢抬高20°～30°，有利于改善心、腦重要臟器的供血；對重度反應出現(xiàn)休克者，立即采取應急措施，用手指掐其人中穴，保持呼吸道通暢，吸氧、迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑應用急救藥物；嚴密觀察病情變化，定時監(jiān)測生命體征并記錄，重者不緩解者及時送醫(yī)院治療。本組89例中度及4例重度反應者經(jīng)過治療、護理后均于10min～1h內(nèi)恢復正常。

5 小結

誘發(fā)獻血反應有精神、身體及環(huán)境等諸多因素，其中精神因素是引起獻血反應的主要因素[2]。因此，心理護理對獻血反應的預防和緩解極其重要。采血護士必須把心理護理放在獻血服務的首位，運用豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能、有效的心理溝通技巧，消除獻血者緊張、恐懼心理，減少獻血反應發(fā)生。當出現(xiàn)獻血反應時，要早發(fā)現(xiàn)、及時正確處理，保證獻血者的身體健康和生命安全。

參考文獻：

[1]邱玉霞，趙彥燕，李雪英.預防機采獻血者獻血反應的護理措施探討[J].當代醫(yī)學，2010，213（22）：121-122.

[2]范小紅.1884例無償獻血不良反應影響因素分析及預防[J].當代護士（學術版），2010，（10）：64-66.

[3]廖麗梅，陳索君，田桂敏，等.流動采血車獻血反應原因分析及護理對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（22）：3517-3519.

編輯/哈濤