老年高血壓患者認(rèn)知功能障礙分析及護(hù)理體會

摘要：目的 了解老年高血壓患者認(rèn)知功能障礙及護(hù)理體會。方法 對我院2011年12月～2013年12月收治的老年高血壓患者進(jìn)行抽樣，按照智能狀態(tài)檢查表得分狀況選取57例患者分成兩組進(jìn)行對比觀察，即實驗組與對照組，予以所有患者動態(tài)血壓監(jiān)測，比較實驗組與對照組動態(tài)血壓之間的差異。結(jié)果 針對24h平均收縮壓以及白晝平均收縮壓與夜間平均收縮壓而言，實驗組與對照組無明顯變化，差距無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；就24h平均舒張壓、白晝平均舒張壓、夜間平均舒張壓來講，實驗組高于對照組，差距具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 加強對老年高血壓患者的心理分析和護(hù)理，能夠降低認(rèn)知功能障礙發(fā)生機(jī)率。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；認(rèn)知功能障礙；護(hù)理體會

本文對我院2011年12月～2013年12月收治的57例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在研究老年高血壓患者認(rèn)知功能與動態(tài)血壓之間的相互關(guān)系，進(jìn)而分析其動態(tài)血壓特征，完善護(hù)理預(yù)防措施，相關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院2011年12月～2013年12月收治的老年高血壓患者57例為研究對象，排除抑郁癥、糖尿病、老年癡呆、惡性腫瘤、帕金森綜合癥、嚴(yán)重肝腎功能不全等患者，其中男性占有37例，女性有20例，年齡72～86歲，平均年齡（81.21±3.12）歲。所有患者均與高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，遵循智能狀態(tài)檢查表得分狀況，將57例患者分為實驗組與對照組，按照患者的教育年限來進(jìn)行評分，其中實驗組27例，<17分為文盲，小學(xué)得分在17～2O分，初中及其以上得分在20～24分；對照組30例，文盲為17～20分，小學(xué)為20～24分，初中及以上>24分。

1.2方法

1.2.1認(rèn)知功能監(jiān)測方法 運用智能狀態(tài)檢查表，檢查認(rèn)知功能狀態(tài)，分析地點與時間定向力、計算能力、注意力、延遲與即刻記憶等，總計30分。

1.2.2血壓監(jiān)測方法 運用MOBIL-O-GRAPH德國24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀，予以患者血壓監(jiān)測，開展1次/30min，禁止患者移動袖帶以及記錄器，使患者上肢處于放松狀態(tài)。

1.2.3護(hù)理方法 強化對患者的血壓監(jiān)測，避免因脈壓差而產(chǎn)生心腦血管疾病?？紤]患者血壓波動大特點，嚴(yán)密觀察其24h血壓變化，關(guān)注胸悶以及心悸等現(xiàn)象，予以心電監(jiān)護(hù)，合理控制其收縮壓，最大限度地降低認(rèn)知功能障礙發(fā)生機(jī)率。同時，強化健康宣教，按醫(yī)囑指導(dǎo)服藥，在日常起立動作中保持緩慢，避免血壓突降引起昏厥。

1.3評價指標(biāo) 觀察兩組患者的動態(tài)血壓，主要包括6項指標(biāo)：①SBP，24h平均收縮壓；②DBP，24h平均舒張壓；③DSBP，白晝平均收縮壓；④DDBP，白晝平均舒張壓；⑤NSBP，夜間平均收縮壓；⑥NDBP，夜間平均舒張壓。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s，mmHg）表示，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對57例患者進(jìn)行分析后，實驗組SBP以及DSBP與NSBP與對照組無明顯變化，差距無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組DBP、DDBP、NDBP均高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 結(jié)論

認(rèn)知過程主要包括感知覺、注意力以及思維與記憶力等內(nèi)容，是一項極其復(fù)雜的精神活動[1]。在劃分認(rèn)知功能時，可以從6個方面來看：①空間與時間定向能力；②是執(zhí)行能力；③語言理解與表達(dá)能力；④結(jié)構(gòu)能力；⑤計算能力；⑥記憶能力[2]。根據(jù)相關(guān)的研究資料顯示，引起認(rèn)知功能障礙的關(guān)鍵危險因素是高血壓。一般患者血壓增加10mmHg時，其認(rèn)知功能減退，危險系數(shù)也相應(yīng)提高[3]。再者，患者高血壓變化與其動脈硬化程度存在著莫大的聯(lián)系，伴隨著患者年齡的不斷增長，其動脈壁硬度也發(fā)生改變，于收縮期多樣性顯著，動脈壁彈力纖維與膠原纖維處于失衡狀態(tài)，血管硬度增加，彈性不符合心臟排血量要求。另外，在收縮期間，相應(yīng)減弱了大動脈的擴(kuò)張，降低了血壓升高緩沖能力，其彈性回縮速度快，增高了收縮壓[4]。本文研究表明，DBP、DDBP、NDBP與患者認(rèn)知功能障礙具有關(guān)聯(lián)性，可能患者處于高血壓負(fù)荷狀態(tài)，其晝夜節(jié)律不平衡，血壓較高，損害了血管的內(nèi)皮功能，加重了動脈粥樣硬化程度，進(jìn)而造成認(rèn)知功能障礙。

綜上所述，要強化老年高血壓患者的防治，積極控制患者的高血壓，保障患者生活質(zhì)量，最大限度地降低認(rèn)知功能障礙的發(fā)生機(jī)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張菊艷，劉靜，劉梅，等.老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者SSRS和QOL現(xiàn)狀分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011（24）：121-122.

[2]陳慧青.老年人認(rèn)知功能障礙與高血壓相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2010（10）：1143-1144.

[3]楊昊翔，尹立勇，崔志杰.高同型半胱氨酸血癥與老年人認(rèn)知功能障礙相關(guān)性研究[J].臨床薈萃，2011（12）：1000-1000.

[4]夏曉明.高血壓與老年人輕度認(rèn)知功能障礙關(guān)系的研究現(xiàn)狀[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010（03）：328-329.

編輯/哈濤