新生兒護(hù)理中的疾病預(yù)防探討

摘要：目的 探討強(qiáng)化后的護(hù)理措施對(duì)新生兒疾病預(yù)防的臨床效果。方法 以200例新生兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將它們分成兩組，即觀察組和對(duì)照組（各100例）。對(duì)照組施以常規(guī)的預(yù)防護(hù)理方法，觀察組則施以強(qiáng)化后的預(yù)防護(hù)理措施，對(duì)兩組新生兒的諸多指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 無論在發(fā)病率方面，還是在死亡率方面，觀察組的情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 重視并做好新生兒期的疾病預(yù)防護(hù)理工作，能夠明顯降低新生兒的發(fā)病率及死亡率。

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；疾病預(yù)防

重視并做好新生兒期的護(hù)理工作，對(duì)預(yù)防新生兒疾病具有相當(dāng)重要的意義。本文以200例新生兒為研究對(duì)象，對(duì)其疾病預(yù)防問題展開相應(yīng)的探究。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年1月～2013年12月在我院出生的200例新生兒為研究對(duì)象，其中男性110例，女性90例。200例新生兒在生命體征方面全部正常，沒有殘疾。

1.2方法 借助隨機(jī)分組這種方式將它們分成兩組，即觀察組（100例）和對(duì)照組（100例）。對(duì)照組施以常規(guī)的預(yù)防護(hù)理方法，觀察組則施以強(qiáng)化后的預(yù)防護(hù)理措施，詳情如下。

1.2.1加強(qiáng)新生兒窒息的預(yù)防 新生兒窒息是新生兒傷殘和死亡的重要原因之一，我們產(chǎn)前詳細(xì)了解孕婦的情況，全面評(píng)估胎兒娩出后有無窒息危險(xiǎn)，充分做好搶救準(zhǔn)備。在新生兒娩出后，立即吸凈口、咽、鼻分泌物，拍打足底和摩擦嬰兒背部建立呼吸，如無自主呼吸建立或心率<100次/min，立即用復(fù)蘇器加壓給氧或氣管插管正壓通氣，心率<60次/min者行胸外心臟按壓。根據(jù)皮膚顏色、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸等體征在出生1min、5min、10min進(jìn)行Apgar評(píng)分，以區(qū)別窒息程度、判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后，認(rèn)真觀察病情做好記錄[1]。

1.2.2加強(qiáng)新生兒缺血缺氧性腦病的預(yù)防 在新生兒缺血缺氧性腦病的預(yù)防中，主要加強(qiáng)兩個(gè)方面護(hù)理：①在分娩環(huán)節(jié)，對(duì)胎心進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，選擇最適宜的方式加快分娩進(jìn)程；②密切觀察新生兒窒息復(fù)蘇后的生命體征，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變及肌張力變化等異常癥狀，應(yīng)考慮新生兒是否患上該病，及時(shí)確診及治療。

1.2.3加強(qiáng)新生兒肺炎的預(yù)防 護(hù)理上我們注意及時(shí)有效清除呼吸道分泌物，定時(shí)翻身拍背，保持室內(nèi)空氣新鮮、溫濕度適宜，謝絕探視。接觸新生兒前用消毒液洗手，更換無菌衣服，新生兒母親患呼吸道感染時(shí)，要戴口罩，哺乳之前對(duì)乳頭進(jìn)行有效的清潔[2]。

1.2.4加強(qiáng)新生兒敗血癥的預(yù)防 新生兒由于免疫系統(tǒng)功能不完善，屏障功能差，細(xì)菌一旦侵入易致全身感染發(fā)展為敗血癥，嚴(yán)重危害新生兒健康及生命安全。護(hù)理上注意及時(shí)處理局部病灶，保持皮膚清潔干燥，防止感染擴(kuò)散，保證營養(yǎng)供給，對(duì)新生兒開展全方位的、全天候的細(xì)致護(hù)理[3]，對(duì)醫(yī)療器械和物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染。

1.2.5加強(qiáng)新生兒破傷風(fēng)的預(yù)防 接產(chǎn)包經(jīng)過嚴(yán)格高壓滅菌，接生過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，臍帶斷面用20%高錳酸鉀液消毒。對(duì)于臍帶殘端處理不理想的新生兒，于1d內(nèi)再次處理[4]。先用3%的雙氧水先行沖洗，再涂以75%酒精消毒，同時(shí)向新生兒肌內(nèi)注射一定劑量的破傷風(fēng)抗毒素（通常為1500U～3000U[5]），臍帶未脫落前注意臍部有無滲血，保持局部清潔干燥，防大小便污染。

1.2.6加強(qiáng)新生兒膽紅素腦病的預(yù)防 加強(qiáng)新生兒膽紅素腦病的預(yù)防：①在新生兒出生早期，對(duì)其膽紅素水平予以密切監(jiān)測(cè)，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療；②對(duì)新生兒，尤其是早產(chǎn)兒不可常規(guī)使用維生素K3、磺胺類、苯甲酸鈉咖啡因及水楊酸類藥物；③藍(lán)光治療。藍(lán)光能夠促進(jìn)膽紅素的有效分解，臨床上通常借助特定波長(zhǎng)的光譜以降低新生兒血中膽紅素含量，從而預(yù)防新生兒膽紅素腦病的發(fā)生；④促進(jìn)結(jié)合和排泄。瓊脂能夠穩(wěn)定膽紅素于水溶液中，避免其被細(xì)菌轉(zhuǎn)化，同時(shí)具有輕泄作用，阻止膽紅素的肝腸循環(huán)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的一系列數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

觀察組：①新生兒窒息2例，占比2%；②新生兒缺血缺氧性腦病1例，占比1%；③肺炎2例，占比2%；④細(xì)菌性敗血癥0例；⑤破傷風(fēng)0例；⑥新生兒膽紅素腦病1例，占比1%；⑦死亡0例。

對(duì)照組：①新生兒窒息6例，占比6%；②新生兒缺血缺氧性腦病4例，占比4%；③肺炎6例，占比6%；④細(xì)菌性敗血癥3例，占比3%；⑤破傷風(fēng)0例；⑥新生兒膽紅素腦病4例，占比4%；⑦死亡0例。

在總發(fā)病率方面，觀察組為6%，對(duì)照組為23%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。值得一提的是，兩組的破傷風(fēng)發(fā)病率及死亡率均為0，這說明我院現(xiàn)階段的\"降低新生兒死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)\"工作取得了良好的效果。

3 討論

新生兒期屬于人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段，該階段，新生兒的各項(xiàng)生理機(jī)能全部在進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，未能適應(yīng)母體外環(huán)境。新生兒期疾病的病因，可能來自產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后[6]。由分析結(jié)果可知，重視并加強(qiáng)對(duì)新生兒的疾病預(yù)防護(hù)理工作，能夠明顯降低新生兒的發(fā)病率及死亡率，使之健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪.重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（06）：210-211.

[2]陳琳華.新生兒護(hù)理及新生兒疾病的預(yù)防分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（35）：68.

[3]吳曉蓮，王芳梅.妊娠婦女產(chǎn)前不規(guī)則抗體檢測(cè)對(duì)新生兒溶血性疾病預(yù)防的研究[J].中國婦幼保健，2012（17）：2625-2626.

[4]覃敏捷.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（08）：120-121.

[5]張鳳華，張蕾，張永華.加強(qiáng)新生兒疾病篩查管理，以預(yù)防醫(yī)療糾紛[J].工企醫(yī)刊，2010（05）：97-98.

[6]曹綺華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（21）：123-124.

編輯/哈濤