心理護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞患者焦慮情緒的影響

摘要：目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞患者的焦慮等負(fù)面情緒的影響。方法 選取2011年8月～2013月7月期間收治的急性心肌梗塞患者96例隨機(jī)分為觀察組和對照組各48例。對照組患者給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予心理護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁變化及滿意度。結(jié)果 觀察組焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組；患者滿意度（95.83%）明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可減輕急性心肌梗塞患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療依從性，提升治療效果及護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗塞；焦慮；抑郁

Psychological Nursing Intervention in Patients with Acute Myocardial Infarction Anxiety

LAO Xiao-ping

（Hepu County People's Hospital ENT，Hepu 536100，Guangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the psychological nursing intervention for acute myocardial infarction patients anxiety and other negative effects. Methods The acute myocardial infarction patients from 2011 August to July 2013， 96 cases were randomly divided into observation group and control group with 48 cases in each. The control group were given routine nursing in Department of Cardiology， the observation group in the conventional nursing at the same time， given the psychological nursing intervention， two groups were observed before and after nursing care for patients with anxiety， depression and satisfaction. Results The scores of anxiety， depression score of observation group were significantly lower than that of the control group； the satisfaction of patients （95.83%） was significantly higher than the control group （P < 0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention can relieve acute myocardial infarction in patients with anxiety， depression and other negative emotions， improve treatment compliance， improve the quality of treatment and nursing.

Key words：Psychological nursing intervention；Acute myocardial infarction；Anxiety； Depression

急性心肌梗塞起病急，癥狀重，患者短時(shí)間內(nèi)難以接受，也無法適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，加上對自身健康的擔(dān)心，使患者極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，這些不良情緒反過來加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，使心肌缺氧缺血更為嚴(yán)重[1]，不利于患者的康復(fù)。本院自2011年8月～2013月7月，對前來就診的急性心肌梗塞患者給予心理護(hù)理干預(yù)，有效減輕了患者的不良情緒，提高了護(hù)理效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年8月～2013月7月，本院收治的96例急性心肌梗塞患者的臨床資料。入選者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制定的急性AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，發(fā)病前均無其他心臟疾患。依據(jù)護(hù)理模式不同，將96例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組男性26例、女23例；年齡43～80歲，平均（51.4±3.83）歲；疼痛至就診時(shí)間20～50 min；平均（30.2±0.16）min。對照組男34例、女性15例；年齡41～78歲，平均（52.6±3.37）歲；疼痛至就診時(shí)間25～52 min；平均（31.6±0.74）min。比較兩組患者性別構(gòu)成、年齡、病程等基本方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采取心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。①急性心肌梗死患者發(fā)病一周內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，嚴(yán)密觀察神智、心率（律）、血壓、脈搏及面色變化情況；②保持呼吸道暢通，給予患者持續(xù)低流量吸氧，（氧流量2～4 L/min），觀察患者呼吸情況，必要時(shí)給予氣管插管或呼吸機(jī)；③對劇烈胸痛者，及時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；④建立靜脈通道，保證治療心肌梗塞的藥物能順利滴入。由于急性心肌梗塞患者輸液治療時(shí)間長，最好選用靜脈留置針；⑤遵醫(yī)囑給予口服藥物，講解藥物的基本藥理知識和注意事項(xiàng)，并監(jiān)督患者按時(shí)服藥；⑥健康教育：急性心肌梗塞患者應(yīng)戒煙限酒，飲食以高蛋白高維生素為主，宜清淡易消化，不可過飽，以免加重心肌負(fù)擔(dān)。注意保持大便通暢，適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，防止大便用力過度，引起心肌梗塞急性發(fā)作。必要時(shí)可給予開塞露等緩瀉劑潤腸通便。

1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，提供積極的心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1疾病知識講解 護(hù)理人員用通俗易懂的語言，向患者講解疾病相關(guān)知識、治療措施、用藥注意事項(xiàng)，并告訴患者及家屬急性心肌梗塞并不可怕，積極配合治療和護(hù)理，癥狀會(huì)得到有效的緩解，消除患者緊張恐懼心理。

1.2.2.2心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員加強(qiáng)心理學(xué)知識學(xué)習(xí)，主動(dòng)和患者交流溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，了解負(fù)面情緒產(chǎn)生的根源，給予積極的心理干預(yù)，告之不良情緒不僅不利于心肌梗塞治療，還可加重患者癥狀，鼓勵(lì)患者以平和樂觀的心態(tài)面對疾病，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.2.2.3親情支持 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和家屬溝通，告之親情對患者康復(fù)的重要性，贏得家屬的支持與合作，讓患者在親情的溫暖中保持良好的心情，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 參考漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）[3]，對兩組患者護(hù)理前后心理焦慮、抑郁進(jìn)行綜合評分；并對比兩組患者滿意度

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后心理焦慮、抑郁評分比較 護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)后兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁評評分均有下降，觀察組焦慮評分、抑郁評分（43.45±1.63、24.61±0.25）均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組非常滿意35例，滿意11例，患者滿意度（95.83%）明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

隨著人們工作壓力的加大，生活節(jié)奏的加快，久坐缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，使冠心病急性心肌梗塞的發(fā)病率呈上升趨勢。冠心病、急性心肌梗塞是臨床心血管科常見病、多發(fā)病，患者常表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、大汗淋漓、胸骨后壓榨樣疼痛、呼吸短促等，疾病進(jìn)一步發(fā)展，可引起心律失常、猝死等，嚴(yán)重危害患者的生命安全[4]。

由于急性心肌梗塞起病急，癥狀重，患者常發(fā)生恐慌感；加上患者對疾病缺乏認(rèn)識，不知疾病的嚴(yán)重程度或擔(dān)心預(yù)后，出現(xiàn)精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同心態(tài)，給予積極的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極、主動(dòng)配合治療。本院在對急性心肌梗塞患者實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用積極的心理護(hù)理干預(yù)，有效減輕了患者焦慮抑郁情緒，提高了治療依從性及護(hù)理質(zhì)量。本研究中，觀察組患者焦慮抑郁評分明顯較優(yōu)，患者滿意度較高。由此可見，心理護(hù)理干預(yù)可明顯減輕急性心肌梗塞患者的不良情緒，對促進(jìn)患者康復(fù)具有積極的臨床護(hù)理意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡紅達(dá).綜合護(hù)理干預(yù)對伴抑郁癥狀的老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（26）：84-86.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)，中國循環(huán)雜志編輯委員會(huì).急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（8）：710-725.

[3]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，12（增刊）：253-256.

[4]張延云，鄭淑蘭，王菊香.老年急性多部位大面積心肌梗塞的觀察與護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2012，5（7）：255.編輯/肖慧