急性心力衰竭患者的內(nèi)科護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 討論急性心力衰竭患者的護(hù)理方法。方法 對(duì)我院62例急性心力衰竭患者運(yùn)用綜合的護(hù)理措施，觀察其臨床效果。結(jié)果 62例患者58例救治成功，搶救成功率為93.5%。結(jié)論 運(yùn)用綜合護(hù)理措施可顯著提高救治急性心力衰竭患者的成功率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；心力衰竭；急性

原發(fā)性的心肌損傷和過(guò)度的心肌負(fù)荷都會(huì)導(dǎo)致急性心力衰竭，使患者出現(xiàn)心排出量減少、心臟收縮力減弱等情況。左室舒張壓升高可導(dǎo)致肺靜脈壓升高，從而使血管內(nèi)的液體滲入肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。心力衰竭患者的死亡率極高，治療后的臨床護(hù)理顯得尤為的重要?，F(xiàn)在選取2008年3月～2012年5月，我院收治的62例急性心力衰竭患者，經(jīng)過(guò)綜合的護(hù)理效果顯著?，F(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年3月～2012年5月，我院收治的62例急性心力衰竭患者，男性患者39例，女性患者23例，年齡48～82歲，平均64.2歲；62例患者中右心衰竭患者有20例，全心衰竭患者有9例，左心衰竭患者有33例?；加行募」Ｋ赖挠?例，患有肺心病急性加重期的有4例，患有擴(kuò)張型心肌病的有3例。

1.2方法

1.2.1急性期的護(hù)理措施 ①患者應(yīng)該在安靜處休息，加床檔并且采取半臥位；②密切關(guān)注患者的情況，對(duì)患者使用輔助呼吸機(jī)的情況、肺內(nèi)哆音變化以及呼吸困難的程度進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)需要檢測(cè)患者的血氧飽和度以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果；③遵照醫(yī)囑給予氧氣吸入；④注意室內(nèi)空氣流通，應(yīng)該給患者穿上寬松的衣服，不要蓋太厚的被褥；⑤遵照醫(yī)囑，給予患者糾正心功能不全的藥物，注意預(yù)防、觀察副作用；⑥讓患者多咳嗽、翻身，呼吸深而慢。

1.2.2患者呼吸道護(hù)理 保護(hù)呼吸道的暢通有利于痰液排出。護(hù)理人員應(yīng)該按時(shí)幫助患者叩背和翻身。此外讓患者學(xué)會(huì)緩慢地進(jìn)行深呼吸，應(yīng)該盡量地坐直，閉氣3s，短而有力地連續(xù)3次將痰液咳出來(lái)等等。護(hù)士應(yīng)該想家屬以及患者講解預(yù)防呼吸道感染的方法[1]。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該保證病房?jī)?nèi)的空氣流通，保證空氣的新鮮，確保患者的居住環(huán)境舒適安靜。

1.2.3患者心理護(hù)理 心力衰竭患者病情往往變化復(fù)雜，這樣容易產(chǎn)生高度緊張的情緒，甚至是恐懼、絕望的心理。通?；颊叩男睦硪矔?huì)對(duì)疾病產(chǎn)生影響。所以對(duì)產(chǎn)生不良情緒的患者應(yīng)該及時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理。搶救治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該積極地取得患者的信任，只有取得了信任，才能使患者積極地配合治療[2]。同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患者家屬和患者做出詳細(xì)的解釋?zhuān)瑥亩鴺?shù)立他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4正確地實(shí)施氧療 患者往往容易發(fā)生嚴(yán)重的缺氧，這與患者心排血量急劇減少，動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足有關(guān)，所以在搶救的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)地給予患者的氧氣治療。若患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)該采用加壓面罩給氧8～9L/min，在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的酒精，可以降低肺泡表面的張力、增強(qiáng)吸氧療效。

1.2.5心力衰竭患者的用藥護(hù)理 給予血管活性藥物治療時(shí)，應(yīng)該同時(shí)給予洋地黃類(lèi)、激素、利尿劑，解痙平喘藥等協(xié)同治療，根據(jù)患者的病情，結(jié)合藥物的適應(yīng)癥，及時(shí)地對(duì)癥處理。老年患者、患者出現(xiàn)酸中毒、電解質(zhì)紊亂、腎功能減退、缺氧以及嚴(yán)重心肌病變時(shí)極易發(fā)生洋地黃中毒，同時(shí)因?yàn)檠蟮攸S治療量為中毒量的60%，所以洋地黃尤其容易中毒，所以患者用藥后護(hù)理人員一定要嚴(yán)密關(guān)注患者的反應(yīng)與療效。洋地黃等快速制劑在注射前需要檢查患者心律、心率情況，注射時(shí)還需要同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)或聽(tīng)診，注射后的14min、29min、55min需要分別觀察患者心律及心率改變[3]。

1.2.6飲食、液體、電解質(zhì)護(hù)理 護(hù)理人員采集患者的電解質(zhì)、血?dú)鈽?biāo)本，并且及時(shí)地送檢，詳細(xì)地記錄下患者液體的出入量?；颊咻斠簳r(shí)控制好輸液量以及輸液的速度，一般來(lái)說(shuō)輸液速度不超過(guò)30滴/min。應(yīng)該避免患者使用刺激性的食物，避免過(guò)飽。護(hù)理人員應(yīng)該讓患者少食多餐，多吃低鹽、低脂肪、低鈉、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的低熱量飲食，同時(shí)禁止他們吸食煙酒。患者的飲水量控制在640～800ml/d以下。

1.2.7活動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)該知道患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，以防止臥床患者靜脈血栓的形成。結(jié)合患者自身的體力狀況，以活動(dòng)1次/2h為佳。若患者心功能有所改善，適當(dāng)增加患者的活動(dòng)量，但是不宜增加的過(guò)快。

2 結(jié)果

本文所選取的62例患者中有4例患者搶救無(wú)效死亡，其他患者都順利度過(guò)危險(xiǎn)期，搶救成功率為93.5%。

3 討論

通過(guò)對(duì)62例急性心力衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)，我們認(rèn)識(shí)到在患者的飲食過(guò)程中控制鈉的攝入是控制水鈉潴留的關(guān)鍵。而改善患者組織缺氧最好是給予患者低流量吸氧。在護(hù)理的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切關(guān)注患者心率的變化，給予患者足夠的心理護(hù)理，同時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：

[1]李映淵，吳宗彬，嚴(yán)秀群.急性心力衰竭13例救治及護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（11）：19-21.

[2]刀世蘭.38例急性心力衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（6）.

[3]孫艷，白玉玲，張紅，等.急性心力衰竭患者的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2012，9（17）.

編輯/哈濤