人性化護(hù)理對(duì)慢性乙肝患者的療效觀察

摘要：目的 觀察人性化護(hù)理對(duì)慢性乙肝患者療效的影響。方法 選取本院收治的210例慢性乙肝患者為研究對(duì)象，采用雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組（105例）與觀察組（105例），對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采取人性化護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組肝功能等結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者肝功能正常率（86.67%）、乙肝五項(xiàng)檢查正常率（71.43%）、肝臟B超檢查正常率（92.38%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)可提高慢性乙肝患者的治療依從性，提高治療效果，有積極的臨床護(hù)理意義。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；慢性乙肝；治療依從性

Efficacy of Humane Care for Patients with Chronic Hepatitis B

PAN Wei-ping

（Department of Infectious Diseases，Hepu County People's Hospital，Hepu 536100，Guangxi，China）

Abstract：Objective To observe the effect of humanized nursing on patients with chronic hepatitis B. Methods 210 patients with chronic hepatitis B patients admitted to our hospital as the research object， randomly divided into the control group by using double blind method （105 cases） and observation group （105 cases）， the control group received routine nursing， the observation group in the conventional nursing at the same time， take the humanized nursing intervention， observe two groups of liver function results. Results Patients with normal liver function rate （86.67%）， five items of hepatitis B test normal rate （71.43%）， liver B ultrasound examination was normal rate （92.38%） was significantly higher than the control group （P < 0.05）. Conclusion The humanized nursing intervention can improve the treatment compliance of patients with chronic hepatitis B， improve the therapeutic effect， clinical nursing significance.

Key words：Human care；Chronic hepatitis B； Teatment compliance

我國是慢性乙肝的高發(fā)國，廣大居民中乙肝的發(fā)病率較高。乙肝主要通過血液、體液及母嬰垂直傳播。慢性乙肝如得不到有效的治療，疾病進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致肝硬化、肝癌等，嚴(yán)重危害患者的身體健康[1]。因此，醫(yī)學(xué)界非常重視乙肝的治療和護(hù)理，隨著新藥的不斷問世，近幾年慢性乙肝得到了有效的控制。本院于2010年2月～2013年8月，對(duì)收治的慢性乙肝患者實(shí)施人性化護(hù)理，有效提高了患者治療依從性，提高了治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月～2013年8月本院收治的210例慢性乙肝患者為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將210例患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男62例，女43例；年齡20～67歲，平均年齡（43.8±5.34）歲；病程5～16年，平均病程（8.67±2.16）年。對(duì)照組男59例，女46例；年齡21～65歲，平均年齡（44.6±5.78）歲；病程6～14年，平均病程（8.94±2.85）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予消化傳染科常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1疾病講解 患者就診時(shí)，及時(shí)評(píng)估患者心理及精神狀態(tài)，制定人性化護(hù)理措施，并貫徹執(zhí)行。向患者講解慢性乙肝的形成原因、臨床表現(xiàn)和癥狀體征、傳播途徑，告訴患者如何正確防止乙肝的傳播，講解長期服藥治療的必要性，鼓勵(lì)患者按時(shí)用藥，積極配合醫(yī)生護(hù)士治療及護(hù)理。

1.2.2治療用藥護(hù)理 ①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)正確為患者提供治療藥物。護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋藥物治療過程中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備。②指導(dǎo)患者用藥，告之患者不可隨意停藥，更不可擅自更改藥物劑量。③當(dāng)患者使用干擾素抗病毒治療時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等不良反應(yīng)，給囑患者多飲水，必要時(shí)給予物理降溫；囑患者每晚用熱水熱敷注射部位，防止因長期注射出現(xiàn)硬結(jié)及紅腫熱痛。護(hù)理人員應(yīng)有計(jì)劃地更換注射部位。④定期監(jiān)測肝功能、乙肝五項(xiàng)等相關(guān)指標(biāo)，觀察治療效果。治療開始的前3個(gè)月，檢查1次/月肝功能，以后復(fù)查1次/3個(gè)月。并為患者做好檢查結(jié)果記錄。

1.2.3心理指導(dǎo) 乙肝是一個(gè)慢性病，患者抗病毒治療所需時(shí)間長，療效也不是很確切，病情極易反復(fù)。加上社會(huì)上人們對(duì)乙肝的誤解，人們對(duì)乙肝談虎色變，患者在升學(xué)、就業(yè)、日常交往等方面都受不同程度的歧視，加上疾病治療帶來的不適，部分患者會(huì)出現(xiàn)悲觀、絕望、或焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些消極的不良情緒又使患者肝氣郁結(jié)，加重患者癥狀[3]；甚至有的患者不愿繼續(xù)治療，依從性極差，直接影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，以真誠的關(guān)愛感化患者，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，告之患者只要積極配合治療及護(hù)理，慢性乙型肝炎會(huì)得到有效的控制，獲得滿意的治療效果。同時(shí)提供患者正能量，用科室成功治療患者的案例鼓勵(lì)患者，激勵(lì)患者以積極的心態(tài)、樂觀的情緒正確面對(duì)慢性乙肝病，樹立戰(zhàn)勝慢性乙肝的信心。同時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)和家屬交流溝通，說明親情在治療中的重要性，贏得家屬及社會(huì)的支持。

1.2.4隨訪 慢性乙肝患者大多居家治療，護(hù)理人員應(yīng)做好隨訪及用藥指導(dǎo)。每月定期電話隨訪1次，了解服藥情況、用藥依從性等，囑患者定期復(fù)查，并對(duì)患者進(jìn)行飲食及生活習(xí)慣等健康教育指導(dǎo)。隨訪時(shí)間至少2年。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

兩組患者復(fù)查結(jié)果顯示，觀察組患者肝功能正常率為86.67%（91/105），乙肝5項(xiàng)檢查正常率為71.43%（75/105），肝臟B超檢查正常率為92.38%（97/105），與對(duì)照組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

慢性乙型肝炎患者病程長，治療依從性不佳，患者心理負(fù)擔(dān)較重，這些因素直接影響患者的治療效果，危害患者健康。因此，應(yīng)加強(qiáng)慢性乙肝患者的綜合護(hù)理措施，改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療依從性。

本院針對(duì)慢性乙肝患者的特點(diǎn)，提出人性化護(hù)理干預(yù)方法。①向患者講解乙肝病的原因、表現(xiàn)、傳播途徑、藥物治療的方法及疾病轉(zhuǎn)歸，告之患者乙肝病并不可怕，只要積極配合治療，會(huì)延緩乙肝的進(jìn)一步發(fā)展；②指導(dǎo)患者合理正確用藥，說明藥物的疾病藥理知識(shí)及副反應(yīng)，并及時(shí)給予藥物治療護(hù)理；③乙肝患者因病程長，社會(huì)上的偏見和歧視等可使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼甚至絕望感，部分患者因此不愿意治療，護(hù)理人員及時(shí)針對(duì)患者不良情緒開展心理干預(yù)，進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，提供正能量，讓患者自信心增強(qiáng)，從而提高治療依從性；④最后，對(duì)患者進(jìn)行長期有效的隨訪，了解患者用藥情況，提醒患者復(fù)診等。

經(jīng)過上述人性化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者肝功能檢查、乙肝五項(xiàng)檢查及肝臟B超檢查正常率均明顯高于對(duì)照組，和徐燦麗[4]（2009）研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)慢性乙肝患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者治療的依從性，從而促進(jìn)治療效果的提高，延緩疾病進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雪瓊.39例慢性乙肝拉米夫定治療的心理分析及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2013，26：20-20.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（01）：1-15.

[3]肖秀琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（09）：315-316.

[4]徐燦麗，陳虹，李巖，等.慢性乙型肝炎患者抑郁癥狀對(duì)其社會(huì)支持狀況的影響[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（4）：3-3.編輯/肖慧