16例截肢術(shù)后患者心理分析及護(hù)理體會

摘要：目的 觀察分析患者截肢術(shù)后產(chǎn)生的心理問題及其護(hù)理對策。方法 本次研究選取我院2006年3月～2012年6月收治的16例截肢患者為對象，對患者的心理問題進(jìn)行總結(jié)分析，并采用多途徑護(hù)理措施降低其心理負(fù)擔(dān)，提升治療效果與適應(yīng)性。結(jié)果 截肢患者因?yàn)樾g(shù)前后自身形象出現(xiàn)極大反差，導(dǎo)致其心理出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，不能良好正確認(rèn)識人生與自我，通過針對性護(hù)理后，大部分的患者都能夠正確認(rèn)識當(dāng)前情況，適應(yīng)社會。結(jié)論 正確分析截肢術(shù)患者心理問題并采取相應(yīng)護(hù)理措施能夠幫助患者重建自我形象，積極配合醫(yī)師治療，早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：截肢術(shù)；心理問題；自我形象；護(hù)理體會

16 Cases of Psychological Analysis and Nursing Patients after Amputation

HE Xiao-fang，DENG Mei-yan

（Lushan County People's Hospital，Lushan 625600，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe and analyze the psychological problems of patients after amputation and nursing countermeasures. Methods In this study， we selected 16 cases of amputation patients in our hospital from 2006 March to 2012 June were analyzed for the object， to patients with psychological problems， and adopt many ways nursing measures to reduce the psychological burden， enhance the treatment effect and adaptability. Results Amputation patients before and after its appearance because of great contrast， the psychological serious negative emotions， not a correct understanding of life and good self， through targeted nursing， most of the patients were able to correctly understand the current situation， to adapt to the society. Conclusion Correct analysis of problems in patients with psychological amputation and the corresponding nursing measures can help patients to rebuild self image， actively cooperate with medical treatment， early rehabilitation.

Key words：Amputation； Psychological problems； Self-image； Nursing experience

截肢是將即將影響患者自身身體健康的部分肢體采用手術(shù)的方式進(jìn)行截除。因?yàn)榛颊呓刂骨盀橥暾蜗?，在截肢后會因?yàn)椴涣?xí)慣已經(jīng)被截除肢體的損失，大部分的患者都會存在或多或少的心理問題，這些心理問題不及時消除會給患者康復(fù)治療帶來極大影響，甚至部分患者演變?yōu)橹職埳踔磷詺?。護(hù)理人員應(yīng)該主動發(fā)現(xiàn)患者心理問題，在配合醫(yī)師治療的過程中幫助患者解決問題，本研究就選取在2006年3月～2012年6月收治的16例截肢患者為對象，對其產(chǎn)生的心理問題進(jìn)行分析并提出護(hù)理策略，下面進(jìn)行詳盡匯報：

1 臨床資料

本研究就選取在2006年3月～2012年6月收治的16例截肢患者為研究對象，男性8例，女性8例，年齡20～58歲，平均（38.4±5.1）歲.致病原因：1例患者因?yàn)樘悄虿。?例患者為交通事故，8例機(jī)械擠壓，1例患者高處墜傷，2例患者因?yàn)楸ㄖ聜?例患者因?yàn)槟[瘤擴(kuò)散。16例患者中下肢截肢10例，6例患者上肢截肢。其中1例患者因?yàn)楹喜⑿刈当压钦?，在截肢?2h內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，其余患者經(jīng)過針對性治療與搶救獲得良好康復(fù)效果。

1.2 方法 護(hù)理人員根據(jù)患者表情極其自述給予針對性的護(hù)理服務(wù)，包括語言交流、感情引導(dǎo)、疾病服務(wù)等等。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過護(hù)理服務(wù)后消除了患者自身思想顧慮，積極配合治療，能夠正確認(rèn)識當(dāng)前形勢并正確對待人生；有效：經(jīng)過護(hù)理服務(wù)后消除了患者自身情緒穩(wěn)定，比較愿意配合治療與護(hù)理，單多少都對后面日常生活有一定擔(dān)憂；無效：經(jīng)過護(hù)理服務(wù)后消除了患者心態(tài)無任何變化，甚至有發(fā)展嚴(yán)重傾向。

1.4結(jié)果 16例患者中，顯效12例，占75 %；有效2例，占12.5 %；無效2例，占12.5 %。

2患者心理分析

因?yàn)榛颊呓刂骨盀橥暾蜗?，在截肢后會因?yàn)椴涣?xí)慣已經(jīng)被截除肢體的損失，大部分的患者都會存在或多或少的心理問題，這些心理問題不及時消除會給患者康復(fù)治療帶來極大影響，甚至部分患者演變?yōu)橹職埳踔磷詺?。這類現(xiàn)象特別在女性患者中尤為嚴(yán)重，其難以接受失去肢體所帶來的一系列轉(zhuǎn)變。部分未婚女性甚至?xí)伎嫉浇刂蠡橐鰡栴}，已婚女性會考慮到截肢后家庭地位與社會地位的變化。部分患者認(rèn)為截肢屬于無法挽回性治療，會對截肢后的治療產(chǎn)生疑問與質(zhì)疑，從而影響到治療態(tài)度與配合能力。幾乎所有的患者對截肢都抱有反抗態(tài)度，在有一絲希望的前面，都不會選擇截肢，這類患者對自身病情及其今后社會態(tài)度的轉(zhuǎn)變等等原因，都會對截肢治療產(chǎn)生恐懼心理[1]。

截肢術(shù)后患者一般都會從性情上發(fā)生極大的轉(zhuǎn)變，從以前的喜說愛笑變?yōu)槌聊蜒?，從以前的喜歡社交變化為孤僻，不愿意將自身形象呈現(xiàn)在眾人面前。截肢后患者往往感到前途渺茫，無法一時之間轉(zhuǎn)變思想，整天沉浸在悲傷中不能自拔，拒絕治療和護(hù)理，破壞物品甚至想自殺。內(nèi)心感到無助，這種無助來自于個人、家庭和社會。

3 截肢患者的護(hù)理

截肢鹿因?yàn)樽陨碇w失去的疼痛還沒有從傷痛中走出來，又會承受來自社會、家庭、經(jīng)濟(jì)方面的壓力，會導(dǎo)致其心理崩潰。對這部分患者群體的護(hù)理十分重要。

3.1 患者自我概念的改變 患者首先要自我調(diào)節(jié)，將自己從截肢后一無是處的觀念剔除，激發(fā)自身心理素質(zhì)。自我觀念的調(diào)整主要包括了：身體自我、社會認(rèn)同、自我認(rèn)同和自尊4個方面[2]。一般情況下，大部分的患者都會因?yàn)樯眢w存在缺陷而導(dǎo)致自我概念降低，這是對其影響最大的一個部分。對于護(hù)理人員來講，及時了解患者的心理狀態(tài)，給予其熱情的交流與鼓勵，正確幫助患者認(rèn)識到疾病必須如此治療，接受現(xiàn)實(shí)，才能幫助其樹立正確人生觀與價值觀，使患者自己充分認(rèn)識到雖然失去了肢體但是依然可以繼續(xù)為社會做出貢獻(xiàn)。

3.2 減少患者的不確定感 患者的不確定感主要是針對治療效果與預(yù)后而言，大部分的患者都認(rèn)為截肢后需要長時間臥床或者是進(jìn)行更為復(fù)雜的治療，從而對病情及其人生產(chǎn)生不確定感。入院后護(hù)理人員應(yīng)該積極配合主治醫(yī)師，對其進(jìn)行馬上搶救，并做好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備，向患者家屬進(jìn)行傳達(dá)截肢的正確性與安全性，充分取得患者家屬的同意和合作，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后待患者生命體征平穩(wěn)后，要針對患者的心理需求，同情關(guān)心體貼患者，創(chuàng)造舒適、溫馨的環(huán)境。使患者能明確疾病的發(fā)展，熟悉治療進(jìn)程，經(jīng)歷與預(yù)期一致的體驗(yàn)，以減少患者的不確定感[3]。

3.3 社會適應(yīng)能力的改變 護(hù)士除提供醫(yī)療幫助性支持、情緒性支持、信息支持外，增強(qiáng)患者準(zhǔn)確評價自身以提高社會適應(yīng)能力是非常重要的。通過與患者交談，幫助他們擺脫害怕社交、自卑、孤獨(dú)等困境是十分重要的。一方面可以使其傾瀉煩惱和苦悶，另一方面也可以使患者主動尋求有效的社會支持，提高社會支持利用度，從而提高截肢患者的社會適應(yīng)力。

綜上所術(shù)，護(hù)士不僅要注意觀察疾病的治療和護(hù)理情況，還應(yīng)該為截肢患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)、更有效的護(hù)理，從而改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李丹鳳，王應(yīng)瓊.心理護(hù)理干預(yù)對外來務(wù)工者單側(cè)手外傷截肢術(shù)后生活活動能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（8）：46-47.DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2013.08.022.

[2] 周曉紅.截肢患者的心理問題分析與護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（24）：131-132.

[3] 安琳，楊陽，楊牧等.截肢患者的術(shù)后心理護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（22）：151-151.編輯/許言