新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病和預(yù)后影響因素的調(diào)查分析

摘要：目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病和預(yù)后的影響因素。方法 對(duì)在我院自2011年l2月～2013年1月接受診治療120例新生兒缺氧缺血性腦病患兒資料進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒出生時(shí)間順序分為兩組。對(duì)照組（正常新生兒）調(diào)查母孕期情況及新生兒身體指標(biāo)情況，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行全面調(diào)查，分析新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病和預(yù)后影響因素。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒中65%的患兒出生后Apgar評(píng)分<7分，對(duì)照組31%的患兒出生后Apgar評(píng)分<7分，說明實(shí)驗(yàn)組患兒出生時(shí)有窒息情況；實(shí)驗(yàn)組患兒有45例出生～24h入院，且多數(shù)患兒治療14d以上才痊愈出院；患兒臨床治愈率為71.7%；HIE與胎盤異常、臍帶情況、Apgar評(píng)分等指標(biāo)關(guān)系密切。結(jié)論 臨床上，影響HIE發(fā)病和預(yù)后的因素較多，孕婦在孕期要做好保健工作，躲讓孕婦了解影響因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療從而提高新生兒生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：缺氧缺血性腦??；新生兒；發(fā)病和預(yù)后；影響因素

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是臨床上比較常見的疾病，這種疾病在新生兒中發(fā)病率較高，患兒發(fā)病時(shí)臨床癥狀并不明顯，主要是由于某種原因造成患兒腦部缺氧缺血性損害?；純喊l(fā)病時(shí)，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常[1]。這種疾病起病比較急促，病情變化較快，患兒如果不及時(shí)治療還會(huì)引發(fā)死亡或發(fā)育障礙等綜合征[2]。為了探討新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病和預(yù)后的影響因素。對(duì)在我院自2011年l2月～2013年1月接受診斷和治療的患兒入院資料進(jìn)行分析，現(xiàn)在分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)在我院接受診治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒120例（男63例，女57例）的資料進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒出生時(shí)間順序分為兩組，這些患兒均符合所以患兒均符合HIE臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡0～15h，平均（5 0.3）h。兩組患兒年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患兒的心肺功能、體溫等。對(duì)照組（正常新生兒）調(diào)查母孕期情況及新生兒身體指標(biāo)情況，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行全面調(diào)查，患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查（調(diào)查內(nèi)容包括患兒的發(fā)病時(shí)間、性別、父母的文化程度等）。然后，再根據(jù)調(diào)查結(jié)果結(jié)合患兒的臨床癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。新生兒出生后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，認(rèn)真記錄新生兒是否有存在窒息史等內(nèi)容[3-4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后評(píng)價(jià) 痊愈：患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征完全消失，患兒能夠正常進(jìn)乳，且其生命體征平穩(wěn)，瞳孔對(duì)光反射正常且患兒原始反射正常肌張力也正常。好轉(zhuǎn)：患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征基本消失，患兒能夠正常進(jìn)乳，且其生命體征平穩(wěn)；無效：患兒臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用χ2表示。

2 結(jié)果

對(duì)在我院接受診治的120例新生兒缺氧缺血性腦病患兒資料進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒出生時(shí)間順序分為兩組。對(duì)照組（正常新生兒）調(diào)查母孕期情況及新生兒身體指標(biāo)情況，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行全面調(diào)查，分析新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病和預(yù)后影響因素（見表1）。

實(shí)驗(yàn)組患兒中65%的患兒出生后Apgar評(píng)分<7分，對(duì)照組31%的患兒出生后 Apgar評(píng)分<7分，說明實(shí)驗(yàn)組患兒出生時(shí)有窒息情況。

實(shí)驗(yàn)組患兒有45例0～24h入院，8例患兒患病1～2d后入院，且多數(shù)患兒治療14d以上才痊愈出院；患兒治療后43例患兒治愈，13例患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，僅有4例患兒治療無效。

新生兒缺氧缺血性腦病的影響因素較多，實(shí)驗(yàn)中對(duì)這些因素進(jìn)行多因素分析，發(fā)現(xiàn)胎盤異常、臍帶情況、Apgar評(píng)分以及患兒的住院天數(shù)與新生兒缺氧缺血性腦病相關(guān)性較大。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床上比較常見的兒科疾病，這種疾病發(fā)病比較急促，患兒發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為完全性缺氧、腦血流減少等，導(dǎo)致新生兒腦損傷。此外，這種疾病還會(huì)引起新生兒神經(jīng)發(fā)育異常，給患兒帶來很大的痛苦[5]。因此，臨床上，我們必須了解HIE的發(fā)病和預(yù)后影響因素，從而預(yù)防和治療這種疾病并改善治療預(yù)后。

新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病及預(yù)后影響具體如下：①新生兒出生后會(huì)出現(xiàn)不同的身體指標(biāo)，而臨床上新生兒圍生期窒息是這種疾病的主要誘因，如果不采取有效的措施進(jìn)行治療甚至?xí)鹦律鷥褐舷⒒蛱簩m內(nèi)窒息[6]。此外，孕婦在妊娠期的一些疾病或者用藥后的并發(fā)癥是引起胎兒宮內(nèi)窒息原因之一[7]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患兒中65%的患兒出生后Apgar評(píng)分<7分，對(duì)照組31%的患兒出生后Apgar評(píng)分<7分，說明實(shí)驗(yàn)組患兒出生時(shí)有窒息情況。②孕婦胎膜早破也是誘發(fā)HIE疾病因素之一，當(dāng)孕婦胎膜早破之后會(huì)造成羊水流出，造成臍帶出現(xiàn)脫垂、受擠壓等情況，導(dǎo)致母體對(duì)新生兒供血不足，造成胎兒出現(xiàn)缺血缺氧。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，胎盤的異常也可能與HIE的發(fā)病有關(guān)[8]。③新生兒出生后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，通過評(píng)分結(jié)果我們可以及時(shí)診斷出新生兒皮膚顏色、心搏速率、肌張力及運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)（滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息）[9]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，新生兒缺氧缺血性腦病的影響因素較多，而胎盤異常、臍帶情況、Apgar評(píng)分以及患兒的住院天數(shù)與新生兒缺氧缺血性腦病相關(guān)性較大。

而對(duì)于這種疾病的治療預(yù)后，由于目前這種疾病還沒有理想的治療方法，一方面，由于新生兒出生后身體機(jī)能不全，反應(yīng)低下，臨床癥狀不明顯，給醫(yī)護(hù)人員的診斷帶來困難；另一方面，患兒此時(shí)不具備說話功能，醫(yī)護(hù)人員很難與患兒進(jìn)行溝通，從而延誤的最佳治療時(shí)間[10]。實(shí)驗(yàn)中，65%的患兒在醫(yī)院住院7～14d，71.7%患兒經(jīng)過治療后痊愈。就我個(gè)人而言，對(duì)于HIE疾病的診斷和治療需要醫(yī)護(hù)人員和家屬共同努力，家屬要善于發(fā)現(xiàn)患兒的身體異樣，而醫(yī)護(hù)人員對(duì)于確診的患兒要采取及時(shí)有效的方法進(jìn)行治療，從而提高患兒存活率。

綜上所述，臨床上影響HIE發(fā)病和預(yù)后的因素較多也比較復(fù)雜，孕婦在孕期要做好保健工作，并了解這些影響因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療從而提高新生兒生命質(zhì)量。

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編輯/蘇小梅