丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛療效分析

摘要：目的 探討丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法 抽取我院收治的 50例臨床確診為不穩(wěn)定性心絞痛患者，將其隨機分成治療組和對照組，各25例；對照組行單純常規(guī)藥物治療，治療組則在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上使用丹紅注射液靜脈滴注。結(jié)果 對比兩組患者經(jīng)治療后總有效率（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組療效明顯優(yōu)越于對照組。結(jié)論 臨床治療不穩(wěn)定性心絞痛使用丹紅注射液能取得顯著療效。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；心絞痛；不穩(wěn)定型

不穩(wěn)定性心絞痛是臨床上常見的急、重癥之一。臨床表現(xiàn)介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間，主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征為心絞痛癥狀進行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長。此病癥發(fā)生死亡率頗高，臨床及時治療對改變預(yù)后具有積極作用[1]。本文通過抽取我院收治的50例不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床資料進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2011年6月～2012年6月收治的50例不穩(wěn)定性心絞痛的患者，男 30例，女 20例，平均年齡 48.3歲；將所有患者分成治療組和對照組，各25例，此組病例按照1979年發(fā)布的WHO診斷標準為準。對比兩組患者臨床資料（P>0.05），患者的年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均使用阿司匹林、硝酸脂類藥物、低分子肝素鈣、β受體阻滯劑及其他汀類降脂等藥物行常規(guī)治療；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用丹紅注射液 25ml加入 0.9% 氯化鈉溶液 250ml 緩慢靜脈滴注，1次/d。兩組治療14 d均為 1療程。

1.3觀察項目 心絞痛發(fā)作次數(shù)，心電圖變化，血脂、肝腎功能、血尿常規(guī)等臨床主要癥狀。

1.4療效評定標準 痊愈：臨床病癥消失，心電圖恢復(fù)正常，心絞痛無發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少80%以上；好轉(zhuǎn)：臨床病癥、心電圖得到明顯改善，心絞痛無發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少在50%～80%之間；無效：臨床病癥、心電圖無變化甚至有所加重，心絞痛癥狀減少在50%以下。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一個療程治療，對比兩組患者的心電圖：治療組25例，痊愈12例，好轉(zhuǎn)8例，無效5例；對照組25例，痊愈6例，好轉(zhuǎn)5例，無效14例。比較兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)：治療組25例，治療前（13.23±4.5）次/w，治療后（3.24±1.35）次/w；對照組25例，治療前（12.23±4.2）次/w，治療后（4.34±2.55）次/w。兩組經(jīng)治療后總有效率對比（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組療效明顯優(yōu)越于對照組。

3討論

目前臨床上冠心病的好發(fā)幾率較高，其中不穩(wěn)定心絞痛是該疾病的典型，并且死亡率也正逐漸上升的趨勢，對患者的生命財產(chǎn)安全構(gòu)成嚴重的威脅，同時對患病者的生活也造成嚴重的影響，因此，有效的提升不穩(wěn)定心絞痛的治療有效率成了當下廣大臨床工作者共同探討的課題。在中醫(yī)學(xué)中指出，該疾病屬于胸痹心痛，病因機制主要為痰濁壅塞以及心血瘀阻，因此，針對性治療的手段主要以活血化瘀、溫陽、益氣、理氣以及疏肝為主。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中則指出，針對該疾病的治療必須以鈣拮抗劑、抗血小板、抗凝以及β受體阻滯劑藥物來保護內(nèi)皮血管和降脂為主。不穩(wěn)定性心絞痛作為臨床心內(nèi)科最為常見的危重病癥，臨床上通常依據(jù) Braunwald 心絞痛分為穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛。把穩(wěn)定性勞力型心絞痛稱為穩(wěn)定性心絞痛，而不穩(wěn)定性心絞痛就比較復(fù)雜，它包括除穩(wěn)定性心絞痛以外的惡化型勞力型、初發(fā)勞力型、休息時（自發(fā)型）心絞痛、梗死后心絞痛等[2]。也正是因為不穩(wěn)定心絞痛病情復(fù)雜且危險性高的特點，廣受醫(yī)學(xué)界關(guān)注，并使廣大的臨床工作者以及相關(guān)學(xué)者致力于該疾病的治療與研究。

經(jīng)臨床研究顯示，導(dǎo)致不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生的主要原因是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，使得動脈管腔變得狹窄，或者是局部管腔發(fā)生破潰或者是斑塊裂，使得聚集血小板的現(xiàn)象產(chǎn)生，增加血黏度，甚至發(fā)生血管痙攣，進而急劇降低冠脈的血流量所產(chǎn)生的。針對病因機制進行分子生物學(xué)研究，在病程發(fā)展過程中，主要的高危因素為高膽固醇血癥，同時炎癥細胞浸潤也伴隨整個發(fā)展過程。對冠脈粥樣硬化Ross教授進行了深入研究，并提出以下結(jié)論，即多種危險因子對平滑肌以及血管內(nèi)皮細胞造成嚴重的刺激，進而產(chǎn)生的慢性炎癥性反應(yīng)，并且在整個病程發(fā)展過程中，炎癥起著重要的影響作用，因此對炎癥進行有效的控制，對不穩(wěn)定心絞痛的治療至關(guān)重要。

本文采用的丹紅注射液，是植物丹參和紅花的提取物。其中丹參主要提取物為丹參酮，丹參根主含脂溶性的二萜類成分和水溶性的酚酸成分，還含黃酮類，三萜類，甾醇等其他成分，在功效上與類肝素具有相似性，但是在安全指數(shù)上更高，具有修復(fù)受損血管內(nèi)皮細胞的功效，而紅花則包含了紅花醒甙與紅花黃色素，其中后者的功效是對二磷酸腺苷起到很好的抑制作用，同時酸原血小板聚集，進而起到有效預(yù)防血栓的功效，紅花具有活血化瘀、痛經(jīng)活絡(luò)、止痛以及潤燥的功效[3]。有相關(guān)文獻報道報道丹參酮是一種鈣拮抗劑，其能抗凝血、抗血小板、抗血栓及保護心肌損傷的功效[4]。丹紅注射液主要提取紅花中的紅花黃色素，其藥效作用主要為抗凝集，降低血小板黏附和聚集。有人認為紅花黃色素有抗血栓功效[4]，其原理主要是增大纖溶酶的活性促使成熟的纖維蛋白溶解，對微循環(huán)和缺氧也有促進作用。經(jīng)相關(guān)的研究顯示，在治療不穩(wěn)性心絞痛疾病的過程中，借助丹紅注射液進行治療，得到的治療結(jié)果為患者心絞痛持續(xù)時間減少、次數(shù)減少，并且間歇期長，臨床癥狀得到明顯的改善，對患者使用丹紅注射液前后的治療成效進行對比顯示，ΣST與 NST的水平均發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，尤其是心電圖 S-T 段缺血情況的改善情況具有顯著性，并且與常規(guī)治療小組相比較之下，要明顯的占據(jù)優(yōu)勢，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。由此可見，在抗心肌缺血臨床治療藥物的選擇上，應(yīng)該以丹紅注射液為主，借此來提升患者的治療有效率，促進患者的治療和治愈。

總而言之，丹參紅花注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛途徑存在很多種，除阻礙血小板聚集、擴大血管、增大冠脈血流量之外，還能加強完善纖維蛋白溶酶活性，預(yù)防血栓形成、促使血栓溶解等功效。本文治療組通過在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用丹紅注射液，大大降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)，也緩解相關(guān)病癥的發(fā)生，療效顯著優(yōu)越于對照組，治療中，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。由此可見，所有接受丹紅注射液治療的患者，在心絞痛發(fā)生的次數(shù)和時間上也大大降低，起到有效控制心血管事件發(fā)生的作用，同時也提升了患者的生命和生存質(zhì)量，基于以上治療優(yōu)勢，在后期的臨床治療中，針對于不穩(wěn)定心絞痛患者的治療，應(yīng)該將丹紅注射液大力的推廣和應(yīng)用，促進患者的治療和治愈，提升臨床醫(yī)療水平。

參考文獻：

[1]馮巍，孫剛.丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2010（05）：72-73.

[2]鄭志奇.丹紅注射液對冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志.2011（09）： 1563-1565.

[3]林娟，毛旭升.丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定心絞痛115例臨床療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志.2010（02）：126-127.

[4]Braunwald E，Antman EM，Beasley JW，et a.l ACC/AHA guidelines for the management of patient swith unstable angina and non-ST-seg-ment elevation my ocarction：American College of Cartliology/AmericanHeartHasociation[J].JAm CollCardio，l 2000，36：970-1062.

編輯/王海靜