鄂州市2013年婦幼衛(wèi)生年報結(jié)果分析

摘要：目的 分析2013年鄂州市婦幼衛(wèi)生年報各項數(shù)據(jù)及存在的問題，探討今后婦幼保健工作的重點。方法 比較性分析2011～2013年各種婦幼保健服務(wù)指標及變化趨勢。結(jié)果 兒童保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理、育齡婦女保健、婚前醫(yī)學(xué)保健等主要服務(wù)指標均穩(wěn)步提升，孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童及嬰兒死亡率均呈較低水平。結(jié)論 加強婦幼保健隊伍內(nèi)涵建設(shè)，加強保健服務(wù)的深度和廣度，提升服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒童；婦女；保??；發(fā)展

為保障國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)進一步科學(xué)開展，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量，提升婦幼保健管理水平，探討今后婦幼保健工作的重點，促進我市婦女兒童生活水平健康發(fā)展：

1 資料與方法

1.1一般資料 全市所有育齡婦女和7歲以下兒童。

1.2方法 按照《全國婦幼保健調(diào)查制度》年報表的要求，縣、鄉(xiāng)、村三級專人負責(zé)資料的收集，每季例會核實報表，并逐級上報。

1.3質(zhì)量控制

1.4統(tǒng)計方法

1.4.1分析婦幼保健服務(wù)指標 包括孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率。

1.4..2分析婦幼保健生命指標 包括孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率。

1.4.3分析婦女病普查及患病情況。

1.4.4分析婚前醫(yī)學(xué)檢查情況。

2 結(jié)果

2.1兒童保健狀況

2.5婦女保健

2.5.1孕產(chǎn)婦健康狀況

2.5.1.1孕產(chǎn)婦保健服務(wù)指標 隨著國家婦幼基本公共衛(wèi)生深入開展，人們的保健意識加強和經(jīng)濟水平的提高，大家都選擇住院分娩和新法接生，保障了母嬰安全。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、系統(tǒng)管理率和前兩年相比均有所提高（見表3）。

2.5.1.2孕產(chǎn)婦保健生命指標 孕產(chǎn)婦死亡率為8.17/10萬，近3年基本保持在同一水平（見表4）。

2.5.2婦女病普查及患病情況 2013年我市婦女病普查率為39.61%，患病率為49.34%，其中宮頸炎占首位，患病率為37.47%，其次為陰道炎，患病率為9.79%，宮頸癌、乳腺癌患病率分別為0.14‰、0.11‰較前2年患病率上升較大，卵巢癌患病率為0，尖銳濕疣患病率與2011、2012年基本持平（見表5）。

2.5.3婚前醫(yī)學(xué)檢查情況 婚檢率穩(wěn)步上升（見表6）。

3 分析與討論

3.1婦幼保健服務(wù)指標

3.1.1我市2013年加強了兒童保健服務(wù)工作管理力度，新生兒訪視率，7歲以下兒童健康管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率分別為94.94%、95.67%、91.27%保持在較高水平，與前2年相比均有上升，呈上升趨勢，表明我市2013兒童保健服務(wù)工作在持續(xù)穩(wěn)定開展，但服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量是值得我們深思的問題。

母乳喂養(yǎng)率下降，純母乳喂養(yǎng)率較低，主要原因：①醫(yī)護人員對母乳喂養(yǎng)的宣傳力度放松，使孕婦對母乳喂養(yǎng)的好處認識不夠。②準媽媽對母乳喂養(yǎng)存在誤區(qū)，認為母乳喂養(yǎng)不利于體形恢復(fù)、母乳不如奶粉有營養(yǎng)等。③隨著社會竟爭工作壓力的增大，很多產(chǎn)婦得不到充分的產(chǎn)后休養(yǎng)時間，也是母乳喂養(yǎng)下降原因之一。表明我們的服務(wù)力度仍需加強，加強宣教，積極創(chuàng)造條件使廣大嬰幼兒得到應(yīng)有的服務(wù)。

5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為0.97%，與2011、2012年0.49%、0.44%有較大變化，因今年來，我們加大了5歲以下兒童健康管理力度，加強健康體檢，擴大篩查范圍，指標結(jié)果更接近真實情況，從而給兒保工作提出了更高的要求，需要有更高技術(shù)水平和高度的責(zé)任心，因此加強兒童保健團隊內(nèi)涵建設(shè)，深入開展服務(wù)范圍，增強服務(wù)能力，與時俱進，提高服務(wù)質(zhì)量，才能保證我市兒童健康水平呈良好狀況。

3.1.2 2013年我市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率分別為88.64%、98.89%和94.64%，新法接生率、住院分娩率均為100%，和前兩年相比婦幼保健服務(wù)指標呈上升趨勢或穩(wěn)定在較高水平，表明我市孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作穩(wěn)步開展，孕產(chǎn)婦保健意識逐步加強。隨著社會的進步和發(fā)展，在工作中會不斷出現(xiàn)新問題，這就需要我們不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識來充實自己，適應(yīng)新形式下孕產(chǎn)婦健康管理的要求。

3.2婦幼保健生命指標

3.2.1 2013年我市5歲以下兒童死亡率為4.66‰、嬰兒死亡率為3.68‰，較2011、2012年呈上升趨勢，但我市近3年5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均低于2012年湖北省平均水平（嬰兒死亡率8.82‰、5歲以下兒童死亡率11.70‰），低于2012年全國平均水平（嬰兒死亡率10.30‰、5歲以下兒童死亡率13.20‰）。一方面說明我市5歲以下兒童死亡仍然存在著漏報現(xiàn)象，是基層兒童保健服務(wù)廣度和深度不夠，另一方面也表明我們的兒童保健工作在逐步加強，監(jiān)測到更多真實的情況。加強監(jiān)測，加強保健服務(wù)的廣度和深度是基層婦幼衛(wèi)生工作的重點。

3.2.2孕產(chǎn)婦死亡率是反映國民健康和社會發(fā)展水平的重要指標之一，也是衡量婦幼保健水平和產(chǎn)科質(zhì)量的主要指標，而孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣則直接影響了當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡率的高低。近3年來，孕產(chǎn)婦死亡率維持在一相對穩(wěn)定水平。醫(yī)療保健系統(tǒng)中，足夠的技術(shù)力量、合理的資源和管理是母嬰安全有力保障，因此加強健康教育，持續(xù)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，強化醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保障母安全，任重而道遠。

3.3婦女健康指標 2013年我市政府投資500萬為3萬農(nóng)村婦女免費開展兩癌篩查工作，與2012年相比，除卵巢癌、尖銳濕疣患病率變化不大外，其他各婦科疾病患病率上升較大。其中宮頸炎患病率37.47%仍占首位，陰道炎患病率9.79%占第二位，二者仍為影響婦女健康的重要疾病；宮頸癌確診9例，乳腺癌確診7例，宮頸癌、乳腺癌的患病率分別為0.14‰、0.11‰。育齡婦女作為社會的重要成員，肩負著社會生產(chǎn)和人類自身生產(chǎn)和重要責(zé)任。隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟體制的改變，廣大婦女受環(huán)境污染、工作壓力、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響，其健康狀況不容樂觀[1]。為了提高婦女的生活質(zhì)量，必須重視婦女病普查普治工作，提高篩查率和治療率，提高服務(wù)質(zhì)量，真正做到無病早防、有病早治，使威脅婦女健康的主要惡性腫瘤（如乳腺癌、宮頸癌等）消滅在萌芽狀態(tài)，促進婦女健康水平整體提高。

3.4婚前醫(yī)學(xué)檢查情況 2013年婚前醫(yī)學(xué)檢查率為35.27%，呈穩(wěn)步上升趨勢。在市政府的大力支持下，在各級有關(guān)部門的宣傳配合下越來越多的適齡青年自愿參加婚檢。通過婚前醫(yī)學(xué)檢查，使影響母嬰健康的性病、遺傳病等的傳播得到有效監(jiān)控，是預(yù)防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的一級屏障，因此加強婚前醫(yī)學(xué)檢查，提高服務(wù)質(zhì)量，改變服務(wù)模式提供可供選擇的個性化婚前醫(yī)學(xué)服務(wù)項目，更加尤為重要。

婦幼保健工作是一項關(guān)系國民健康素質(zhì)、體現(xiàn)國家發(fā)展、強盛的重要指標，具有周期長、效果慢、經(jīng)濟效益低、社會福利性質(zhì)強，需要高投入的特性[2]。探索新的婦幼保健服務(wù)模式，拓展服務(wù)范圍，持續(xù)質(zhì)量改進是基層婦幼保健機構(gòu)發(fā)展的必然趨勢[3]。婦幼保健工作者需要足夠的耐心和責(zé)任心，立足于婦幼基礎(chǔ)保健服務(wù)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，加強保健服務(wù)的深度和廣度，提升服務(wù)質(zhì)量，促進婦女兒童生活水平的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]丁瓏，劉蓉.蘭州市安寧區(qū)婦幼保健工作現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼保健，2012，27（36）：5871.

[2]彭迎春，高赫南.北京市某區(qū)縣婦幼保健工作現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼保健，2009，24（29）：4070.

[3]黃麗紅，譚敏，陳云峰，等.區(qū)級婦幼保健機構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)管理質(zhì)量模式探討[J].中國婦幼保健，2010，25（35）：5171.編輯/蘇小梅