重慶市大足區(qū)2003～2012年肺結(jié)核流行病學(xué)分析

摘要：目的 分析重慶市大足區(qū)肺結(jié)核疫情動(dòng)態(tài)，

關(guān)鍵詞：大足區(qū)；肺結(jié)核；流行病學(xué)

我國目前仍然是結(jié)核病高發(fā)國家，居全球第2位。根據(jù) 2000 年全國結(jié)核病抽樣調(diào)查估算，我國目前現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病約 450 萬，且以145萬的年增速度新發(fā)結(jié)核性肺結(jié)核，每年約有 13 萬人死于結(jié)核病[1]?！?010年中國肺結(jié)核患病情況地理分布的研究》顯示，我國活動(dòng)性、涂陽，菌陽肺結(jié)核主要分布在西部（廣西、四川、云南、貴州和重慶部分地區(qū)到西藏、青海和新疆的大部分地區(qū)），而農(nóng)村是發(fā)病的重點(diǎn)[2]。為更細(xì)致了解我區(qū)肺結(jié)核發(fā)病及流行規(guī)律，為有效控制肺結(jié)核提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2003～2012年重慶市大足區(qū)肺結(jié)核疫情資料分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例資料來源于大足區(qū)疾病預(yù)防控制中心2003～2012年肺結(jié)核疫情統(tǒng)計(jì)資料，人口資料來源于大足區(qū)統(tǒng)計(jì)局（2003～2011年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)源于原雙橋區(qū)和大足縣）統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2分析方法 采用SPSS18.0對肺結(jié)核病患者的性別、年齡、職業(yè)、地區(qū)、發(fā)病時(shí)間的特征資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率情況

2.2 發(fā)病的年齡及性別構(gòu)成比

2.3 地區(qū)分布 在全區(qū)27個(gè)街道（或鎮(zhèn)）中，各地均有報(bào)導(dǎo)，年均發(fā)病率居前3位的為萬古鎮(zhèn)、國梁鎮(zhèn)和玉龍鎮(zhèn)，年均死亡率居前3位的為國梁鎮(zhèn)、龍石鎮(zhèn)和萬古鎮(zhèn)，但各地年均發(fā)病率及年均死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 時(shí)間分布 由發(fā)病時(shí)間看，肺結(jié)核夏秋季節(jié)發(fā)病偏多，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上全年發(fā)病率無顯著差異（P>0.05）。因肺結(jié)核死亡亦多集中于夏秋季節(jié)（5～9月為主），見表4。

2.5 職業(yè)分布 發(fā)患者群主要以農(nóng)民為主，共發(fā)病 8393人，占全部患者的60.00%；其它職業(yè)依次排序的是離退人員（占14.23%）、工人（占11.26%）、家務(wù)及待業(yè)（占9.15%）學(xué)生（占3.31%）、醫(yī)務(wù)人員（占1.16%）、其他職業(yè)（占0.89%）。

3 討論

2003～2012年我區(qū)肺結(jié)核的發(fā)病率仍呈現(xiàn)緩慢的螺旋式上升趨勢，死亡率從2007年后開始出現(xiàn)下降趨勢。發(fā)患者群主要集中在中青年，且男性顯著高于女性，職業(yè)分布上主要是農(nóng)民，全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）間10年間的發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)在416～689人次，0～7人次，發(fā)病率及死亡率全區(qū)無顯著性差異，這與我區(qū)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生發(fā)展相對平衡有關(guān)；發(fā)病率及死亡率在月份間統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異，但夏秋季節(jié)偏高，這與王天仁[3]，羅興建[4]等的研究相似。以上結(jié)果可能緣于以下幾個(gè)方面：①青壯年活動(dòng)面大，交際多；多在沿?；蚴?nèi)大城市就業(yè)，流動(dòng)性較大，因而感染的機(jī)會(huì)較多；②農(nóng)村主體在外務(wù)工，人群密集，工作環(huán)境及生活環(huán)境較差，個(gè)體衛(wèi)生保健意識(shí)欠缺；部分患者由于害怕失掉工作或影響收入而不及時(shí)就診，導(dǎo)致病情加重[5]或肺結(jié)核在家庭成員和周圍人群傳播，因而發(fā)病率增加；③男性發(fā)病高于女性，男女性別比為2.3：1，男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，可能與男性社交面廣，有吸煙、飲酒等生活習(xí)慣有關(guān)；④結(jié)核病的發(fā)病并無季節(jié)差異，但冬春季節(jié)寒暖交替，機(jī)體免疫力下降，故而易患呼吸道疾??；⑤我區(qū)自非典以后，加強(qiáng)了傳染病的登記防控力度，全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）發(fā)病率從統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯示無顯著差異，但較歷年有所增加，表明登記制度得到較好貫徹，但防控任務(wù)仍相當(dāng)艱巨，特別是在農(nóng)村地區(qū)，結(jié)核病已成為因病致貧、因病返貧的主要傳染病之一[6]。

從2010年的中國肺結(jié)核患病情況地理分布的研究看到，重慶仍然是全國的結(jié)核病發(fā)病重災(zāi)區(qū)，活動(dòng)性肺結(jié)核，菌陽肺結(jié)核，涂陽肺結(jié)核發(fā)病率仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于東部沿海水平。高治愈率是WH0控制結(jié)核病的首要規(guī)劃目標(biāo)。因此要建立以政府牽頭，各相關(guān)部門充分協(xié)助，全社會(huì)共同參與的結(jié)核病的防治機(jī)制。加大經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)歸口管理，提高專病補(bǔ)助政策，控制難治性肺結(jié)核的病率，控制傳染源，有效地治愈結(jié)核病患者，保護(hù)廣大人民的身體健康和正常的社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦毅，朱文欣，易本菊.重慶市合川區(qū)中、小學(xué)結(jié)核病感染調(diào)查分析[J].醫(yī)藥前沿，2013（13）：133-134.

[2]李新旭，張慧，姜世聞.2010年中國肺結(jié)核患病情況地理分布的研究[J].中華流行病學(xué)雜志， 2013，34（10）：980-984.

[3]王天仁，馬佑民，陳益洲，等.河南省1999年肺結(jié)核發(fā)病分析[J].疾病監(jiān)測，2000，16（1）：14-16.

[4]羅興建，李勤，周穎.重慶市2000年肺結(jié)核流行特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2002，18（1）：54-55.

[5]韋彬，王福春.2002-2011年靖西縣肺結(jié)核流行分析[J].醫(yī)學(xué)前沿，2013（2）：50-51.

[6]蘇小可，姚令輝，匡旭中.郴州市1997-2009年肺結(jié)核流行趨勢分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（12）：2417-2419.

編輯/蘇小梅