產(chǎn)后大出血患者的搶救及護(hù)理配合

摘要：目的 探討產(chǎn)后大出血患者的搶救措施以及護(hù)理配合，優(yōu)化臨床產(chǎn)后大出血的處理。方法 選取我院產(chǎn)后大出血的患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組各32例，

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后大出血；臨床觀察；臨床護(hù)理配合

產(chǎn)后出血是指臨床產(chǎn)后24h產(chǎn)婦發(fā)生失血情況，出血率超過500ml就上升為產(chǎn)后大出血，若未采取及時(shí)科學(xué)的搶救措施來止血，耽誤搶救患者的最佳時(shí)機(jī)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦身體組織損傷乃至危及生命，造成不可挽回的損失[1]。產(chǎn)后大出血已經(jīng)成為產(chǎn)婦致命的重大因素之一，在我國甚至成為產(chǎn)婦死亡的第一原因。產(chǎn)后大出血的預(yù)后嚴(yán)重，相對應(yīng)的護(hù)理措施也對該病的治愈與并發(fā)癥有重要影響，所以無論是產(chǎn)后大出血的搶救還是產(chǎn)后的積極護(hù)理都不能掉以輕心?，F(xiàn)整理我院64例產(chǎn)后大出血患者臨床資料，對積極搶救過程和不同護(hù)理方式兩組的對比情況進(jìn)行分析：

1資料與方法

1.1一般資料

1.2方法 發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)，快速做好基本手術(shù)準(zhǔn)備，如確定備血準(zhǔn)備，建立靜脈同通道、注意保溫等；全面檢查和綜合分析判斷大出血的原因，有針對性地采取救治措施：①對于宮縮乏力性出血的，重點(diǎn)在于刺激子宮收縮。一方面，可以采取簡單的均勻節(jié)律性腹部按摩，在外力作用下促進(jìn)宮縮達(dá)到減少出血量；另一方面，在出血得到控制時(shí)，不能停止間歇性腹部按摩，防止子宮再次出血。情況緊急下，醫(yī)務(wù)人員可以采用頂壓子宮前壁與后壁雙向按摩。遵循遺囑，給予適量的宮縮劑；無菌紗布填充子宮，組織進(jìn)一步的出血。當(dāng)無法達(dá)到預(yù)期的止血效果時(shí)，首先考慮動(dòng)脈結(jié)扎，此方式可以保留子宮，并對患者再次生育無機(jī)能性影響；最后以后方法均不能止血時(shí)，在輸血以及抗休克的保護(hù)下行子宮切除，從患者今后生活質(zhì)量上著想，最后才采取此止血方法。②胎盤粘連導(dǎo)致的出血，重點(diǎn)在于胎盤、胎膜的處理。在胎兒娩出后30min，經(jīng)過常規(guī)處理但仍有胎盤或者胎膜殘留子宮內(nèi)，迅速采取徒手剝離方式；若發(fā)現(xiàn)植入性胎盤，一旦處理不當(dāng)，易導(dǎo)致失血量急劇增大，此危重癥患者果斷選擇子宮切除術(shù)。③軟產(chǎn)道損傷而引起的大出血，多表現(xiàn)為隱形而持續(xù)的滲血，及時(shí)修補(bǔ)與縫合會(huì)陰、陰道的撕裂傷，進(jìn)行徹底的止血。④凝血功能障礙多數(shù)為先天出血性疾病，誘發(fā)出血時(shí)，血液無法凝固而一直失血，此時(shí)給予凝血?jiǎng)┓€(wěn)定出血狀況，并抗感染治療。⑤發(fā)生失血性休克時(shí)，先維持患者穩(wěn)定的血容量，再進(jìn)行輸血治療，糾正貧血狀況。

1.3護(hù)理措施

1.3.1對照組 常規(guī)護(hù)理措施：病房清潔護(hù)理，提供產(chǎn)婦睡眠、飲食以及活動(dòng)量上的建議，協(xié)助母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行。

1.3.2治療組 在一般護(hù)理基礎(chǔ)上，注重心理干預(yù)和防感染護(hù)理。①傾聽產(chǎn)婦心理情緒的訴訟，給予心理支持。②合理使用抗生素，預(yù)防術(shù)后的感染；指導(dǎo)清潔會(huì)陰，并避免床單污染導(dǎo)致的感染。

1.3.3記錄項(xiàng)目 產(chǎn)后大出血原因，術(shù)中處理方式、出血量，術(shù)后感染，保健知識(shí)評分以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均有SPSS15.0處理，并資料通過檢驗(yàn)，得到P<0.05則表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組在處理方式、

3討論

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科急重癥危及生命的因素，其危險(xiǎn)性以及術(shù)后多并發(fā)癥值得做好防治和搶救工作。本病要求產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備良好的搶救知識(shí)和熟練地主產(chǎn)水平，密切觀察患者病情病患，對可能發(fā)生的危急情況隨時(shí)做好應(yīng)對措施。在保守止血治療無效時(shí)，盡量采取結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈或選取子宮動(dòng)脈的手術(shù)方式，以保留患者子宮；在情勢無法控制時(shí)，處于對產(chǎn)婦性命安慰的考慮，必要時(shí)采取子宮切除的方式[2]?？s短產(chǎn)程以降低出血風(fēng)險(xiǎn)，胎兒娩出后觀察胎盤、胎膜完整性和宮腔殘留情況，軟產(chǎn)道出現(xiàn)撕裂傷或者術(shù)中損傷時(shí)及時(shí)修復(fù)傷口，并注意防感染[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊武婷，王惠琳.米索前列醇聯(lián)合鈣劑在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：3181-3182.

[2]常開艷.產(chǎn)后出血急診行子宮切除28 例臨床分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（3）：215.

[3]蘇春宏，陳敦金，王天紅.緊急子宮切除在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2430.

[4]艾永生，桂文武，孟江萍.400例產(chǎn)后出血患者的危險(xiǎn)因素分析及其對應(yīng)防治方法的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（15）：18911-1893.

[5]易利華.產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1173-1174.

[6]黃桂群，黃桂松.46例產(chǎn)后出血性休克患者的護(hù)理[J].中外健康文摘，2013，2（27）：372-373.

[7]羅桂平，方光萍，蔣朝書.23例產(chǎn)后出血性休克患者的護(hù)理措施[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（3）：354-356.

[8]趙國華.重度失血性休克53例手術(shù)室救治護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2013（27）：256-258.

編輯/申磊