機(jī)械性眼外傷的臨床特點(diǎn)和療效分析

摘要：目的 探討機(jī)械性眼外傷的臨床特點(diǎn)，

關(guān)鍵詞：機(jī)械性眼外傷；臨床特點(diǎn)；療效

眼外傷是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，輕者造成視力減弱、視力障礙，重者可致盲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球由眼外傷造成的單眼盲有160萬(wàn)、雙眼低視力有230萬(wàn)，而機(jī)械性眼外傷在眼外傷中占有很大的比重，是影響人們視力健康、造成視力障礙的重要危險(xiǎn)因素之一[2]。因此，我們需要了解機(jī)械性眼外傷的臨床特點(diǎn)、分析影響其預(yù)后的因素，在此基礎(chǔ)上，積極預(yù)防，采用最有效的方法即時(shí)救治患者，盡量降低致盲率。本研究主要針對(duì)機(jī)械性眼外傷患者的致傷原因、就診時(shí)間、受傷初始視力、最佳矯正視力、眼外傷類(lèi)型和并發(fā)癥等幾方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2008年1月～2013年2月收治的148例（148只眼）機(jī)械性眼外傷患者（排除單純性的外眼損傷和非機(jī)械性眼外傷），其中男性患者123例（83.1%），女性患者25例（16.9%），男女比例為：4.92：1。左眼受傷者81例（54.7%），右眼受傷者67例（45.3%）。年齡分布在16～75歲。其中農(nóng)民79例（53.4%），學(xué)生及職工64例（43.2%），其他5例（3.4%）。隨訪時(shí)間平均為2.5個(gè)月。

1.2方法 對(duì)148例機(jī)械性眼外傷患者的住院資料進(jìn)行分析研究，主要內(nèi)容包括致病原因、就診時(shí)間、眼外傷類(lèi)型、并發(fā)癥和視力改善程度等。①致病原因主要包括銳器擊傷和非銳器所傷兩大類(lèi)，銳器重點(diǎn)包括鐵絲、刀片、玻璃碎片、針頭等，非銳器傷包括摔傷、拳擊、車(chē)禍撞擊傷等造成的眼外傷[1]。不同因素導(dǎo)致的眼外傷在治療方法和療效預(yù)后上都有較大的差別。②就診時(shí)間主要分為四個(gè)范圍：0～24 h、24～48 h、48～72 h、72 h以后。分析每個(gè)時(shí)間段就診人數(shù)所占的比例，并探索就診時(shí)間和療效的關(guān)系[6]。③眼外傷類(lèi)型-機(jī)械性眼外傷主要包括開(kāi)放性眼外傷和閉合性眼外傷這兩大類(lèi)，其中，開(kāi)放性眼外傷包括眼球穿孔傷、眼球破裂傷、眼球貫通傷和眼內(nèi)異物四類(lèi)，閉合性眼外傷包括挫傷和板層裂傷等。④眼外傷的并發(fā)癥主要有外傷性白內(nèi)障、玻璃體積血、前房積血、繼發(fā)性青光眼、眼內(nèi)炎、眼內(nèi)異物等[4]。⑤視力改善程度可作為預(yù)后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，最佳矯正視力（最后一次隨訪測(cè)得的視力）≥0.1表示預(yù)后好；<0.1表示預(yù)后差。通過(guò)這一指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)各個(gè)因素對(duì)眼外傷預(yù)后的影響程度[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1關(guān)于機(jī)械性眼外傷患者就診時(shí)間現(xiàn)狀的調(diào)查顯示：43.9%的患者能在24 h內(nèi)就診，接受正規(guī)治療，但還有22.3%的患者在3 d內(nèi)未能接受治療，這對(duì)疾病的預(yù)后會(huì)產(chǎn)生巨大的影響，見(jiàn)表1。

3討論

機(jī)械性眼外傷是人們單眼或雙眼視力受損甚至致盲的重要原因之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此探索眼外傷的臨床特點(diǎn)和療效影響因素對(duì)改善眼外傷的預(yù)后有非常重要的意義。眼外傷患者中男性明顯多于女性，這可能與男性的工作環(huán)境和性格有關(guān)[5]。針對(duì)致病原因來(lái)說(shuō)，相比鈍器所傷的患者，被銳器直接擊傷的患者預(yù)后會(huì)明顯差一些，因此，在日常工作生活中應(yīng)特別注意避免銳器擊傷。從上述調(diào)查結(jié)果中可知：人們的就診意識(shí)還不夠強(qiáng)，不及時(shí)就診的患者仍占了較大的比重，所以，需要提高人們的就診意識(shí)和對(duì)健康的關(guān)注意識(shí)。同時(shí)，并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)機(jī)械性眼外傷患者視力的恢復(fù)較大的影響，在治療過(guò)程中，積極防治并發(fā)癥有助于改善患者預(yù)后。總而言之，加強(qiáng)預(yù)防意識(shí)、縮短就診時(shí)間、采取積極有效的治療方法等措施能有效降低機(jī)械性眼外傷的致盲率。

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[6]張雪梅，潘杰.甘肅地區(qū)兒童眼外傷臨床分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2013，35（6）：414-416.編輯/張燕