胎膜早破的原因

摘要：目的 探討孕婦出現(xiàn)胎膜早破的原因及相對應(yīng)的對策分析。方法 選取我院在2012年6月～2013年1月出現(xiàn)分娩的孕婦總共500例，其中出現(xiàn)胎膜早破的有200例，時間未超過37 w的有15例。結(jié)果 在200例胎膜早破的孕婦當中，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的頻率為25%，孕婦出現(xiàn)感染的概率為15%，有超過2%的新生兒出現(xiàn)了感染情況，新生兒中有超過7%的群體出現(xiàn)了窒息現(xiàn)象。結(jié)論 從得到的數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析，可以很清楚的發(fā)現(xiàn)，孕婦如果出現(xiàn)了胎膜早破，出現(xiàn)的時間越長，就會增加孕婦和新生兒的感染率，同時還會導(dǎo)致難產(chǎn)現(xiàn)象出現(xiàn)，對于孕婦和新生兒的健康造成了極大的威脅。

關(guān)鍵詞：胎膜早破；原因分析

我們通常說到的胎膜早破實際上指的是孕婦在臨產(chǎn)之前出現(xiàn)了胎膜的破裂，諸多因素都會導(dǎo)致這類現(xiàn)象的發(fā)生，一般來說，胎膜早破對于孕婦的分娩都會造成十分不利的影響，最常見的危害就是出現(xiàn)了早產(chǎn)，一旦出現(xiàn)了早產(chǎn)現(xiàn)象，就會在一定程度上增加圍產(chǎn)的死亡率，同時還會提高宮內(nèi)的感染率，這對孕婦和新生兒的健康都造成了很大程度上的影響，先筆者根據(jù)自己多年的臨床工作經(jīng)驗，探討胎膜早破的具體原因，并提出了一些及早預(yù)防的措施，希望有所幫助。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年6月～2013年1月出現(xiàn)分娩的孕婦總共500例，其中出現(xiàn)胎膜早破的有200例，時間未超過37 w的有15例。年齡分布在25～35歲，平均年齡為28.5歲，在這些孕婦當中，在胎膜破裂之后的24 h之內(nèi)就出現(xiàn)臨產(chǎn)的占據(jù)了75%，達到了150例，超過48 h之后出現(xiàn)臨產(chǎn)的有20例，占到了10%，妊娠未達到足月就出現(xiàn)24 h之內(nèi)臨產(chǎn)的孕婦占據(jù)了200例中60%。所有孕婦在住院接受治療之前都接受了統(tǒng)一的身體檢查，身體各項指標均符合相關(guān)標準，不存在類似于生活習慣之類的不具有統(tǒng)計意義的差異性。

1.2分娩的具體方式 在所有200例出現(xiàn)胎膜早破的孕婦當中，利用剖宮產(chǎn)進行分娩的有50例，占據(jù)總?cè)藬?shù)的25%，自然進行分娩的有120例，占據(jù)總?cè)藬?shù)的60%，利用陰道進行助產(chǎn)的有30例，占總?cè)藬?shù)的15%，在這些胎膜早破的孕婦當中，胎膜破裂時間>24 h的有50例，并且在這些患者患者當中出現(xiàn)難產(chǎn)的概率為60%，達到了30例，破宮產(chǎn)率也比正常狀態(tài)下提高了很多，帶來的不利影響可想而知。

1.3出現(xiàn)其他癥狀的情況 在那些胎膜早破的孕婦當中，在產(chǎn)褥期以及孕期孕婦出現(xiàn)感染的有30例，達到了總?cè)藬?shù)的15%，在新生兒中出現(xiàn)感染的有4例，占總?cè)藬?shù)的2%。胎兒當中出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的有14例之多，占據(jù)總?cè)藬?shù)的7%。

1.4統(tǒng)計學分析 對整個治療觀察過程中多得到的數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)一的分析，利用單因素及多因素的分析方法對結(jié)果進行總結(jié)，在P<0.05時，統(tǒng)計結(jié)果才具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

正如上面提到的，在出現(xiàn)胎膜早破的孕婦當中，剖宮產(chǎn)50例，達到了總數(shù)的25%，產(chǎn)婦出現(xiàn)感染的30例，占到了15%，新生兒中出現(xiàn)感染的4例，占到了總數(shù)的2%，窒息14例，達到了7%，從這些數(shù)據(jù)信息中可以看到，胎膜早破出現(xiàn)的時間越長，對孩子和孕婦的健康就會造成更大的威脅。

3討論

通過對這些孕婦及其新生兒的身體健康進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胎膜早破在諸多方面都對他們造成了難以估量的影響，首先需要說明的就是對孕婦的影響，因為在出現(xiàn)胎膜早破的現(xiàn)象之后，位于孕婦的陰道內(nèi)部的一些病原微生物就會比較容易的上行感染，并且具體的感染程度與出現(xiàn)破膜的時間長短有關(guān)，時間越長，危害越大，一般破膜的時間超過了24 h，那么相對應(yīng)的感染頻率就會增加>5倍，如果破裂現(xiàn)象發(fā)生的比較突然，就有可能造成胎盤的早剝，在發(fā)生感染之后就會引發(fā)產(chǎn)后大出血。其次就是胎膜早破對新生兒造成的影響，這個主要體現(xiàn)在：胎膜早破之后，一般都會引發(fā)早產(chǎn)現(xiàn)象，而對于很多早產(chǎn)兒來說，早產(chǎn)意味著容易患上呼吸窘迫癥，在他們出生之后，就比較容易患上吸入性的肺炎，這也就是說，早產(chǎn)會提高圍產(chǎn)兒的死亡率。并且在出現(xiàn)早產(chǎn)率提高的時候還會提高臍帶出現(xiàn)脫垂的幾率，這就在很大程度上威脅到了新生兒的生命健康。那么，造成胎膜早破的具體原因又有哪些呢？大致可以從以下幾個方面分析。

3.1前面提到的陰道內(nèi)部的一些病原微生物上行之后引起感染，造成胎膜炎的出現(xiàn)，這就會降低胎膜的一些局部的張力，最終導(dǎo)致胎膜破裂，或者是羊水過多時會導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)部的壓力不斷升高致使破裂現(xiàn)象的出現(xiàn)。胎位出現(xiàn)了異常、先露出的部分不能很好地相互銜接，導(dǎo)致胎膜出現(xiàn)了受力的不均勻，胎膜就容易破裂。一些孕婦因為之前患有一些宮頸炎之類的疾病，這個時候?qū)m頸的內(nèi)口部分就比較松弛，具體的機能不全面，胎膜在得不到有效支持的情況下就會出現(xiàn)早破的現(xiàn)象。

3.2對于一些進行了妊娠的孕婦來說，因為性生活中的刺激，導(dǎo)致感染概率的上升，具體原因是前列腺素會導(dǎo)致子宮收縮，內(nèi)部壓力不斷升高，最終就會導(dǎo)致胎膜的早破，還回答一些細菌帶入到子宮腔內(nèi)部，這對孕婦和新生兒的健康都是一個巨大的不穩(wěn)定因素。

3.3近年來胎膜早破的發(fā)生率明顯增加，導(dǎo)致胎膜早破的原因有很多，其中包括感染、宮內(nèi)壓力增大或?qū)m內(nèi)壓力不均、胎膜發(fā)育不良、創(chuàng)傷等。經(jīng)過多年的研究分析，有學者發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致胎膜早破與感染、炎癥和膠原蛋白降解等原因有重要關(guān)系。較為常見的導(dǎo)致胎膜早破的原因有： 妊娠后的盆腔檢查中受到創(chuàng)傷，由于醫(yī)護人員的專業(yè)水平不夠或者在對患者進行檢查時的疏忽大意導(dǎo)致在檢查中對盆腔有所傷害，這是一種直接性傷害，對孕婦的身體傷害程度極大。由于孕婦在懷孕期間需要大量營養(yǎng)，如果缺乏維生素C 或者細菌病毒的感染而導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎，則會導(dǎo)致胎膜脆弱，容易發(fā)生胎膜早破現(xiàn)象。曾進行過人工流產(chǎn)和引產(chǎn)會引致宮頸口功能不全，從而加大胎膜早破的可能性。有些產(chǎn)婦的羊膜腔內(nèi)壓力過高或者壓力不均，都可能導(dǎo)致胎膜早破，羊膜腔內(nèi)壓力過高則會導(dǎo)致羊水過多，羊膜腔內(nèi)壓力不均怎會導(dǎo)致頭盆不對稱，先露部位不能與骨盆的入口相銜接，從而導(dǎo)致羊水中的壓力不均勻。對于以上的各種原因，可以單獨也可由于各種原因綜合在一起導(dǎo)致纖維母細胞發(fā)育不良甚至老化及胎膜變薄等可能導(dǎo)致胎膜早破現(xiàn)象。

3.4胎位異常、骨盆狹窄或頭盆不稱。此類因素也是致胎膜早破的主要因素之一。其機制是由于胎位異常、骨盆狹窄或頭盆不稱造成胎兒先露部高浮，致使銜接不良，甚至不能，當宮內(nèi)或?qū)m外壓力改變時便會誘發(fā)胎位異常。

3.5胎膜結(jié)構(gòu)異常 胎膜結(jié)構(gòu)異常與胎膜早破的發(fā)生相關(guān)。導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常的因素很多，最主要的是細胞中的一些成分發(fā)育不成熟，或是老化、數(shù)量明顯減少，微量元素缺乏等，此類因素均能導(dǎo)致胎膜變薄，張力強度明顯下降，從而導(dǎo)致胎膜早破發(fā)生。其中微量元素的缺乏會導(dǎo)致生物酶的活性下降， 致使機體出現(xiàn)病變，例如胎膜早破。

3.6子宮功能不全 子宮功能不全尤其是宮頸功能不全與胎膜早破的發(fā)生息息相關(guān)。當孕婦出現(xiàn)子宮功能不全的情況時，子宮有時不能承受宮內(nèi)壓力的過度改變，造成宮頸對胎膜的支撐力逐漸減弱，并由關(guān)閉逐漸擴張，誘發(fā)胎膜早破。

對于出現(xiàn)了胎膜早破現(xiàn)象的孕婦來說，需要做出及時、有效的處理。首先要將破壞了的環(huán)境進行密封，與此同時，因為子宮腔是與外界相同的，因此，要孕婦始終保持臥位的姿勢，適當?shù)奶Ц咄尾浚苊獬霈F(xiàn)羊水的過多流出，在保證外陰清潔的情況下，要及時地送到醫(yī)院進行治療。對沒有感染現(xiàn)象的早破孕婦來說，不要進行一些不必要的檢查，休息是第一位，盡量的將胎齡延長，對于出現(xiàn)感染的患者，盡可能的提早結(jié)束分娩，在孕婦接受治療的過程中要密切注意子宮腔的變化以及患者的生命體征的變化，做好時間的記錄，根據(jù)每個孕婦不同的身體情況選擇合適的治療方案。對于>12 h還沒有臨產(chǎn)的孕婦要靜脈注射縮宮素，破膜時間>12 h的就要考慮使用抗生素，避免情況的進一步惡化。

胎膜早破的預(yù)防。加強圍生期衛(wèi)生宣教與指導(dǎo)，妊娠后期減少性生活次數(shù)，積極治療與預(yù)防下生殖道感染。避免突然腹壓增加。補充足量的維生素、鈣、鋅及銅等營養(yǎng)素。宮頸內(nèi)口松弛者，于妊娠14～16 w行宮頸環(huán)扎術(shù)并臥床休息。此外，進一步落實基本的醫(yī)學常識宣傳，全面普及孕早、中、晚期的保健知識，鼓勵婦女實行導(dǎo)樂分娩，并實施開展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，通過這樣的形式來盡量減少孕婦因精神因素而導(dǎo)致難產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生，并減少因社會因素為指征的剖宮產(chǎn)率，盡可能減少母嬰產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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編輯/張燕