1510例社區(qū)居民糖代謝篩查結(jié)果分析

摘要：目的 了解本社區(qū)居民糖代謝異常情況，盡早采取干預(yù)措施。方法 回顧性分析2010年本社區(qū)1510例既往無糖代謝異常病史居民的體檢資料，根據(jù)有無高血壓病史分為高血壓組和非高血壓組，對兩組空腹及餐后血糖檢查結(jié)果作對比分析。結(jié)果 高血壓組檢出糖代謝異常132例（43.6%），其中單純空腹血糖升高4例（1.3%）、單純餐后血糖升高112例（37.0%）、空腹及餐后血糖均升高16例（5.3%）；非高血壓組共檢出糖代謝異常272例（22.5%），其中單純空腹血糖升高8例（0.7%）、單純餐后血糖升高236例（19.5%）、空腹及餐后血糖均升高28例（2.3%）。高血壓組糖代謝異常的總患病率、單純餐后血糖升高患病率、空腹及餐后血糖均升高患病率高于非高血壓組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；高血壓組單純空腹血糖升高患病率與非高血壓組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)充分重視高血壓人群的餐后血糖監(jiān)測，以便盡早發(fā)現(xiàn)并管理高血壓患者潛在的糖代謝異常，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：高血壓；糖代謝異常；空腹血糖；餐后血糖

Emphasis on Postprandial Blood Glucose Screening for Community Hypertension Population

JIANG Xiao-Hong

（the hospital of Chengdu University of Technology， Chengdu 610059，Sichuan，China）

Abstract：Objective Clear the importance of postprandial blood glucose screening in patients with hypertension， screening out potential abnormal glucose metabolism. Methods Summarized 1，510 cases of the community medical information without history of abnormal glucose metabolism in 2010，be divided into hypertension group （303 cases） and non-hypertensive group （1207 cases） according to whether hypertension，comparative analysis FPG and PBG of two groups. Results （1） Hypertension group were detected abnormal glucose metabolism in 132 cases（43.6%），Of which 4 cases of FPG increased only （1.3%）， 112 cases of PPG increased only （37.0%）， 16 cases of FPG and PBG both increased （5.3%）； （2） Non-hypertensive group were detected abnormal glucose metabolism in 272 cases （22.5%），Of which 8 cases of FPG increased only （0.7%）， 236 cases of PPG increased only （19.5%）， 28 cases of FPG and PBG both increased （2.3%）； （3） Hypertension group overall prevalence of abnormal glucose metabolism、prevalence of PPG increased only、prevalence of FPG and PBG both increased were higher than the non-hypertensive group，difference was statistically significant （P<0.05）； Difference of the prevalence of FPG increased only was not statistically significant （P>0.05） Conclusion Should pay full attention to the postprandial blood glucose monitoring for community hypertension population，to enable early detection and management of abnormal glucose metabolism potential ，to reduce the incidence of cardiovascular and cerebrovascular complications.

Key words：Hypertension Abnormal Glucose Metabolism Fasting Plasma Glucose Post blood Glucose

高血壓患者易合并糖代謝異常，流行病學(xué)資料顯示我國高血壓人群有很高的糖代謝異?；疾÷?，空腹血糖及餐后血糖升高均是高血壓患者心血管危險分層的獨立危險因素[1-3]。目前，基層醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)居民對餐后血糖的重要性認(rèn)識不足，導(dǎo)致在臨床工作中往往只檢測高血壓患者的空腹血糖，而忽略了對餐后血糖的監(jiān)測，容易漏診潛在的糖代謝異常。本文通過對比分析既往無糖代謝異常病史的高血壓人群與非高血壓人群的血糖體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)充分重視高血壓人群的餐后血糖監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)并管理糖代謝異常。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年在我院參加體檢，資料完整、既往無糖代謝異常病史的居民共1510例，根據(jù)有無高血壓病史分為高血壓組和非高血壓組。高血壓組共303例，平均年齡（71.0±9.1）歲，既往已在三級醫(yī)院確診原發(fā)性高血壓；非高血壓組共1207例，平均年齡（57.1±13.2）歲，既往無高血壓病史。

1.2方法 空腹血糖采用全自動生化儀檢測空腹8 h以上的靜脈血糖，餐后血糖采用強生血糖儀檢測標(biāo)準(zhǔn)饅頭餐2 h后的指血糖。

1.3血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用百分率（%）表示，各組間率的比較用χ2檢驗。

2結(jié)果

3討論

高血壓患者易合并糖代謝異常，其發(fā)生機理可能與體內(nèi)的胰島素抵抗、RAS系統(tǒng)激活等因素有關(guān)，糖代謝異常是高血壓患者心血管風(fēng)險水平分層的獨立危險因素[1-3]。易延靜等于2008年的調(diào)查顯示，成都地區(qū)中老年高血壓人群的糖代謝異?；疾÷蕿?3.4%，非高血壓人群為25.1%[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，我社區(qū)無糖代謝異常病史的高血壓人群的糖代謝異?；疾÷蕿?3.6%，非高血壓人群的糖代謝異?；疾÷蕿?2.5%，高血壓人群明顯高于非高血壓人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)報道的數(shù)據(jù)相似，進(jìn)一步證實高血壓患者更容易伴發(fā)糖代謝異常，提示應(yīng)該加強社區(qū)高血壓患者的健康管理，定期開展血糖監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)并管理糖代謝異常，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險。

本研究結(jié)果顯示，既往無糖代謝異常病史的高血壓人群的糖代謝異常主要表現(xiàn)為餐后血糖升高，其患病率為37%，單純空腹血糖升高及空腹和餐后血糖均升高的發(fā)生率共6.6%，與陸俊茜等報道的上海社區(qū)高血壓人群的糖代謝異常數(shù)據(jù)相似[3]，提示在臨床工作中應(yīng)該充分重視高血壓患者（特別是既往無糖代謝異常病史者）的餐后血糖監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)潛在的糖代謝異常，如果僅僅監(jiān)測空腹血糖，有可能漏診37%的潛在糖代謝異?；颊?。

高血壓患者餐后血糖的監(jiān)測手段，可以選擇做OGTT試驗，也可于餐后2 h抽血查靜脈血漿葡萄糖或者使用便攜式血糖儀查指血糖等方法。饅頭餐后使用血糖儀查指血糖的方法操作簡單，經(jīng)濟成本低，在未配備生化儀的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診甚至居民在家就可以自行完成，社區(qū)居民容易接受，經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常進(jìn)一步做OGTT試驗以明確診斷，我們認(rèn)為此方法可以作為基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)篩查餐后血糖的基本檢查手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[2]易延靜，冉迅，黃曉波，等.成都地區(qū)中老年高血壓人群糖代謝異常流行狀況及其影響因素[J].中華內(nèi)科雜志，2010，49（4）：301-304.

[3]陸俊茜，賈偉平，包玉倩，等.上海社區(qū)高血壓人群伴發(fā)糖代謝異常的現(xiàn)狀及特點[J].上海醫(yī)學(xué)，2006，29（9）：603-606.

[4]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國糖尿病雜志，2012，20（1）：1-36.

編輯/肖慧