呼吸肌功能鍛煉對(duì)平穩(wěn)期肺心病患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討和分析呼吸肌功能鍛煉對(duì)平穩(wěn)期肺心病患者生活質(zhì)量的影響。方法 采用隨機(jī)數(shù)表法選擇45例于2011年10月～2012年11月在我院行肺心病治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，根據(jù)鍛煉方式的不同將平穩(wěn)期患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)25例觀察組患者行呼吸肌功能鍛煉，對(duì)剩余20例對(duì)照組患者不行功能鍛煉，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)和6個(gè)月后觀察組患者生活質(zhì)量得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），訓(xùn)練后觀察組患者肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），訓(xùn)練后觀察組患者膈肌活動(dòng)度獲得明顯改善，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)平穩(wěn)期肺心病患者行呼吸肌功能鍛煉能夠使患者的生活質(zhì)量獲得有效改善和優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī)功能鍛煉；平穩(wěn)期肺心病患者；生活質(zhì)量

作為臨床上非常普遍的呼吸系統(tǒng)疾病，慢性肺阻塞性疾病具有較高的發(fā)生率和致死率，該病的主要特征為氣流受阻，主要臨床癥狀為呼吸困難、氣促、咳痰以及反復(fù)咳嗽等[1]。老年患者由于抵抗力和免疫力嚴(yán)重下降，病程通常較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的肺生理功能造成直接損害，嚴(yán)重影響患者的身體健康和正常生活。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇45例于2011年10月～2012年11月在我院行肺心病治療的患者，全部患者均經(jīng)臨床確診，合并代謝疾病、肝病、腎病和腦病的患者不納入本次選擇范圍[2]。將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組20例，觀察組25例，其中對(duì)照組女性占8例，男性占12例，年齡42～77歲，平均（59.3±4.2）歲，觀察組女性占11例，男性占14例，年齡44～86歲，平均（60.4±4.7）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)觀察組患者行呼吸肌功能鍛煉，不對(duì)對(duì)照組患者行功能鍛煉，具體如下。

1.2.1腹式呼吸 取患者半臥位，半屈兩膝，放松腹肌，在上腹部和前胸部放置兩手，然后指導(dǎo)患者緩慢吸氣，松弛膈肌，稍向上抬起腹部手臂，保持胸部手原位不動(dòng)，行呼氣時(shí)收縮腹肌，可見(jiàn)腹部手有下降感。練習(xí)5～15 min/次，練習(xí)1～2次/d，直至患者養(yǎng)成緩慢而平穩(wěn)的腹式呼吸習(xí)慣。叮囑患者行呼吸肌功能鍛煉時(shí)盡量避免用口呼吸，確保呼吸節(jié)奏緩慢而深長(zhǎng)[3]。

1.2.2縮唇呼吸 指導(dǎo)患者以嘴呼氣以鼻吸氣，在行呼吸的過(guò)程中嘴唇應(yīng)保持緩慢的呼氣節(jié)奏，將嘴唇收縮成哨狀，呼氣時(shí)間為2～3 s，吸氣時(shí)間約為2 s，略短于呼氣時(shí)間。為了取得理想的鍛煉效果，在行呼吸鍛煉時(shí)需要有效延緩呼氣流速并盡量使呼氣時(shí)間獲得延長(zhǎng)，使肩部和頸部肌肉獲得充分放松，在使用鼻子吸氣時(shí)需要關(guān)閉嘴唇，防止呼吸深度過(guò)深。訓(xùn)練10～15 min/次，5～10次/d[4]。

1.2.3呼吸操 主要包括坐、立和臥三種姿勢(shì)，行立式呼吸操作時(shí)需取患者站立位，分開(kāi)兩腳使之與兩肩同寬，雙手叉腰進(jìn)行呼吸，持續(xù)呼吸6次左右，將一手搭于肩部，另一手平伸并行上身旋轉(zhuǎn)，左右交替，持續(xù)6次左右。在肋緣部位放置雙手然后行吸氣，壓胸時(shí)持續(xù)呼吸6次左右[5]。雙手叉腰，抬高腿部，交替抬高6次左右，行抬吸復(fù)呼。行坐式呼吸操時(shí)指導(dǎo)患者于床邊或者椅上靜坐，雙手保持握拳狀態(tài)，屈伸肘關(guān)節(jié)6次左右，屈吸伸呼。將兩手分別搭于同側(cè)肩部，旋轉(zhuǎn)上身，持續(xù)旋轉(zhuǎn)6次左右，旋吸復(fù)呼；壓胸時(shí)行呼氣，雙手抱膝時(shí)吸氣，持續(xù)交替6次左右；雙膝交替屈伸，持續(xù)6次左右，伸吸屈呼[6]。患者行臥式呼吸操時(shí)需要取仰臥位，將兩手保持握拳狀態(tài)，持續(xù)屈伸肘關(guān)節(jié)4～8次，行屈肘動(dòng)作時(shí)吸氣，行伸肘動(dòng)作時(shí)呼氣。

1.3觀察指標(biāo) 于訓(xùn)練前以及訓(xùn)練后3個(gè)月和6個(gè)月后采用生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表分別對(duì)兩組患者的焦慮心理狀況、抑郁心理狀況、社會(huì)活動(dòng)狀況以及日常工作能力等生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，患者生活質(zhì)量越差，則評(píng)分越高，同時(shí)采用胸透方法進(jìn)行膈肌活動(dòng)度測(cè)定，并應(yīng)用微量肺功能儀器行時(shí)間肺活量（FVC）、肺活量（VC）以及潮氣量（VT）、1秒率（FEV1%）進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者訓(xùn)練前生活質(zhì)量評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)和6個(gè)月后觀察組患者生活質(zhì)量得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者肺功能比較 兩組患者訓(xùn)練前肺功能差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），訓(xùn)練后觀察組患者肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者膈肌活動(dòng)度影響比較 兩組患者訓(xùn)練前膈肌活動(dòng)度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），訓(xùn)練后觀察組患者膈肌活動(dòng)度獲得明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

對(duì)人類(lèi)健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估的綜合指標(biāo)即為生活質(zhì)量，主要包括社會(huì)適應(yīng)完善程度、心理健康狀況以及身體健康狀況等，對(duì)肺心病患者行生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)估，對(duì)于評(píng)價(jià)和改善患者的生活質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[7]。

對(duì)平穩(wěn)期肺心病患者行呼吸肌功能鍛煉能夠使患者的呼吸方式獲得改善和優(yōu)化，從而加快患者肺活量的恢復(fù)和重建，對(duì)于改善患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量關(guān)系重大[8]。

對(duì)肺心病患者行長(zhǎng)期呼吸肌功能鍛煉，能夠增強(qiáng)膈肌力量，使呼吸形式獲得改善，從而使患者的呼吸效率獲得提高，推動(dòng)排痰順利進(jìn)行，使患者的免疫系統(tǒng)應(yīng)急能力獲得提高，從而增強(qiáng)患者的體質(zhì)和免疫力，縮短減退肺功能的恢復(fù)進(jìn)程。

慢性阻塞性肺部疾病患者不但承受機(jī)體痛苦，同時(shí)還承受著巨大的心理壓力，限制或者減少了社會(huì)活動(dòng)，會(huì)對(duì)患者的生存和生活信心造成不良影響，從而形成焦慮以及抑郁等不良情緒，不利于治療和康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行。在對(duì)患者行呼吸肌功能鍛煉的同時(shí)還需要對(duì)患者行健康教育，從而激發(fā)患者的康復(fù)信心，提高治療依從性和配合度，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式，及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣[9]，避免病情復(fù)發(fā)或者加重。

本次研究中，訓(xùn)練前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），訓(xùn)練后觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)平穩(wěn)期肺心病患者行呼吸肌功能鍛煉能夠有效改善患者的呼吸肌功能，使阻力負(fù)荷獲得有效改善，優(yōu)化患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玲.呼吸機(jī)功能鍛煉對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（7）：127-128.

[2]劉穎，王穎，王鳳榮，等.呼吸機(jī)功能鍛煉對(duì)平穩(wěn)期肺心病患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，36（4）：61-62.

[3]周萍，魏群.呼吸功能鍛煉與營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，9（15）：3186-3187.

[4]李家芝，李維，劉昀，等.呼吸機(jī)功能鍛煉結(jié)合散步對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的研究[J].護(hù)理研究，2010，48（19）：134.

[5]潘瑞麗，郭愛(ài)敏，趙艷偉.呼吸功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影響的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，3（4）：68-71.

[6]范廣平.呼吸肌功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病康復(fù)其患者肺功能和生存質(zhì)量的影響[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，8（2）：49-50.

[7]楊鈞，高凌云，李世云.高血糖對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響[J].中國(guó)病案，2008，9（1）：45-48.

[8]章璐，蔣玉宇，徐艷艷，等.呼吸操在慢性阻塞性肺疾病康復(fù)中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（13）：16-17.

[9]徐艷春.肺呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定器患者的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（3）：3-5.編輯/張燕