蘭索拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的臨床分析

摘要：目的 探討蘭索拉唑在消化性潰瘍臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2009年8月～2012年1月來(lái)我院接受消化性潰瘍治療的患者120例，其中60例患者采用蘭索拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行消化性潰瘍的治療，作為觀察組，剩下的60例患者采用奧美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行消化性潰瘍治療，作為對(duì)照組，分別以兩組患者的臨床治療效果及Hp根除率作為觀察指標(biāo)，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05；觀察組患者HP根除率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論 蘭索拉唑三聯(lián)療法對(duì)于消化性潰瘍的臨床效果優(yōu)于奧美拉唑三聯(lián)療法，前者可有效清除幽門(mén)螺桿菌，對(duì)于消化性潰瘍的治療具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：蘭索拉唑；奧美拉唑；消化性潰瘍

近些年來(lái)，隨著人們生活方式的該病和飲食習(xí)慣的變化，消化系統(tǒng)疾病已成為臨床上的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病，消化性潰瘍即為一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。消化性潰瘍主要是由于幽門(mén)螺桿菌（Hp）侵襲患者的胃粘膜，分泌多種生物酶，造成患者胃粘膜發(fā)生一系列的物理變化及化學(xué)變化，從而導(dǎo)致胃粘膜的保護(hù)功能受到破壞[1]，胃部分泌的胃酸及為蛋白酶侵蝕胃粘膜，進(jìn)而形成消化性潰瘍。消化性潰瘍嚴(yán)重影響著患者日常的工作、學(xué)習(xí)、生活，且該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[2]，因此如何有效的進(jìn)行消化性潰瘍的臨床治療具有重要意義。基于此，筆者分別采用了蘭索拉唑和奧美拉唑兩種藥物進(jìn)行了消化性潰瘍臨床治療的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年8月～2012年1月來(lái)我院接受消化性潰瘍治療的患者120例，上述選取對(duì)象均給予血常規(guī)及行胃鏡檢查后確診為消化性潰瘍，同時(shí)給予13C-UBT（13C-尿素呼吸試驗(yàn)）檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示所有選取對(duì)象均存在Hp感染。本文選取的120例患者中，年齡26～62歲，平均年齡（37.6±4.3）歲，這120例患者中，其中60例患者采用蘭索拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行消化性潰瘍的治療，作為觀察組，剩下的60例患者采用奧美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行消化性潰瘍治療，作為對(duì)照組。兩組患者的臨床治療資料，見(jiàn)表1。

1.2排除對(duì)象標(biāo)準(zhǔn) ①排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病患者；②排除合并胃癌或其他腫瘤患者；③排除存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；④排除妊娠期、哺乳期患者；⑤排除在接受上述藥物治療前2 w，采取其他藥物治療潰瘍患者。

1.3方法

1.3.1臨床治療方法 觀察組患者給予蘭索拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即前2 w給予患者蘭索拉唑30 mg/d、克拉霉素0.5 g/d、阿莫西林1.0 g/d，2次/d，2 w結(jié)束后，單純使用蘭索拉唑進(jìn)行治療；對(duì)照組患者采用奧美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即前2 w給予患者奧美拉唑40 mg/d、克拉霉素0.5 g/d、阿莫西林1.0 g/d[2]，2次/d，2 w結(jié)束后，單純使用奧美拉唑進(jìn)行治療，兩組患者均連續(xù)治療6w，患者在治療期間均需戒研究，合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，建立健康的飲食習(xí)慣。

1.3.2臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者的臨床治療效果及Hp根除率作為觀察指標(biāo)，臨床療效評(píng)價(jià)，顯效：患者的臨床癥狀完全消失，潰瘍完全愈合。有效：患者在接受治療后，臨床癥狀基本小時(shí)，潰瘍量及潰瘍面積減小>50%。無(wú)效：患者接受治療后，臨床癥狀仍然顯著，胃鏡檢測(cè)患者潰瘍量及潰瘍面積縮小<50%。Hp根除率評(píng)價(jià)，患者治療后4 w，13C尿素呼吸實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示陰性，說(shuō)明Hp完全根除。

1.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1臨床治療效果比較 比較兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療有效率為96.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的83.34%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組患者Hp根除率比較 比較兩組患者Hp根除率發(fā)現(xiàn)，觀察組60例患者Hp根除率為98.33%，明顯高于對(duì)照組患者86.67%，兩組患者Hp根除率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

3.1消化系統(tǒng)潰瘍的臨床診斷 一般來(lái)說(shuō)，臨床上對(duì)于消化性潰瘍的診斷主要參照以下幾個(gè)方面：①及時(shí)收集患者的病史，保證病史資料全面、細(xì)致；同時(shí)注意對(duì)患者表現(xiàn)的臨床癥狀及非特異性消化道癥狀給予仔細(xì)分析和評(píng)估，若有必要可采取活檢方法確認(rèn)；②及時(shí)給予胃鏡檢查，尤其對(duì)存在報(bào)警癥狀患者；③給予13C-UBT呼吸試驗(yàn)檢查，及時(shí)確認(rèn)患者是否合并Hp感染。一般來(lái)說(shuō)消化性潰瘍?cè)诶夏耆后w的發(fā)病率較高，而老年患者由于合并基礎(chǔ)病癥較多，如胃、十二指腸潰瘍、下呼吸道潰瘍等病癥有著一定的相似度，臨床醫(yī)師在確診該病時(shí)，應(yīng)注意與上述病癥區(qū)分開(kāi)來(lái)，同時(shí)在確診病況時(shí)，還應(yīng)考慮患者是否合并穿孔、梗阻、出血、惡性病變等并發(fā)癥。本文選取的120例患者，均未表現(xiàn)出明顯消化道系統(tǒng)潰瘍的典型癥狀，均經(jīng)過(guò)胃鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)十二指腸球腔變形，同時(shí)觀察到黏膜存在明顯充血水腫癥狀，而潰瘍正位于球部前臂；同時(shí)血常規(guī)檢查顯示患者靜脈血中CEA、AFP、CA-199等含量水平均未明顯變化，后確診為本病。

3.2消化系統(tǒng)潰瘍的臨床治療 消化系統(tǒng)潰瘍是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，該病嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳黐3]，因此如何有效的進(jìn)行消化系統(tǒng)潰瘍的治療具有著重要的意義。消化性潰瘍作為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)潰瘍，其多是由于對(duì)胃粘膜有侵襲作用的因素與胃粘膜自身防御修復(fù)因素平衡失調(diào)，而造成胃蛋白酶、胃酸對(duì)自身胃粘膜組織的消化，進(jìn)而發(fā)展?jié)僛4]。目前，臨床上治療消化性潰瘍的主要治療原則為抑制患者的胃酸分泌。H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑為目前臨床常用的抑酸劑，其中質(zhì)子泵抑制劑是目前臨床上治療消化系統(tǒng)潰瘍的首選藥物[5]。蘭索拉唑和奧美拉唑均為苯并咪唑類質(zhì)子泵抑制劑，蘭索拉唑?yàn)樵趭W美拉唑的吡啶環(huán)4-位上引入了三氟乙氧基的衍生物，進(jìn)而有效的增加了蘭索拉唑的穩(wěn)定性[6]，提高了蘭索拉唑的抑酸效果，臨床研究發(fā)現(xiàn)，蘭索拉唑可快速的滲透進(jìn)入患者的胃壁細(xì)胞，從而快速的作用于胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶，使其發(fā)生不可逆的失活，阻斷H+進(jìn)入患者的胃腔，從而快速的升高患者胃內(nèi)的pH值，降低胃蛋白酶的生物活性，緩解患者消化性潰瘍的臨床癥狀。葉巧玉等人關(guān)于\"蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果比較\"中一文報(bào)道，采取蘭索拉唑三聯(lián)療法對(duì)該類病癥患者治療，其治療有效率高達(dá)94.12%，而采取奧美拉唑三聯(lián)法治療該病的總治療有效率卻僅為84.18%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。而本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.01），從而說(shuō)明較之奧美拉唑，蘭索拉唑在消化性潰瘍的治療中可以取得更加理想的治療效果，這一研究結(jié)果與上述報(bào)道基本保持一致；同時(shí)本文研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者Hp的根除率高于對(duì)照組患者（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了蘭索拉唑三聯(lián)療法可有效的清除消化性潰瘍患者的幽門(mén)螺桿菌感染。

總之，蘭索拉唑三聯(lián)療法對(duì)于消化性潰瘍的臨床效果優(yōu)于奧美拉唑三聯(lián)療法，前者可有效清除幽門(mén)螺桿菌，有助于提升治療效果，改善預(yù)后，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/肖慧