剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)臨床研究

摘要：目的 研究和分析剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中同行子宮肌瘤剔除手術(shù)的臨床治療情況。方法 隨機(jī)選擇2010年08月～2013年08月，在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦32例（觀察組），同時(shí)選擇同期實(shí)施單純剖宮產(chǎn)手術(shù)的正常產(chǎn)婦32例（對(duì)照組），對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床手術(shù)治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析，并探討在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)的可行性。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)手術(shù)；子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床療效

子宮肌瘤，也叫做子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是臨床上一種最為常見(jiàn)的良性女性生殖系統(tǒng)腫瘤[1]。子宮肌瘤多發(fā)生在中年婦女群體，是婦女妊娠期的一種較為常見(jiàn)的合并癥。最近幾年，隨著我國(guó)高齡產(chǎn)婦的不斷增多，其妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢(shì)[2-3]。據(jù)報(bào)道，產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)行子宮肌瘤剔除手術(shù)，手術(shù)的可行性和患者的安全性極高[4]。本文隨機(jī)選擇2010年08月～2013年08月，我院收治的妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦32例作為觀察組患者，對(duì)她們實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)同行子宮肌瘤剔除手術(shù)，并選擇同期進(jìn)行單純剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦32例作為對(duì)照組患者，比較、統(tǒng)計(jì)和分析兩組產(chǎn)婦的臨床手術(shù)治療情況，并分析和討論剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)的可行性?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行單純的剖宮產(chǎn)手術(shù)[5]。具體方法為：對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，并選擇恰當(dāng)?shù)奈恢眠M(jìn)行腹壁切開(kāi)操作，其順序依次是皮膚-腹外斜肌-腹內(nèi)斜肌-腹橫肌-筋膜[6]。手術(shù)醫(yī)生在用生理鹽水進(jìn)行手臂消毒后，將子宮拉出腹壁切口[7]，并切開(kāi)子宮取出胎兒，注意在子宮切開(kāi)過(guò)程中，應(yīng)先切開(kāi)一個(gè)小口以便于胎水的流出[8]。將子宮內(nèi)的胎衣剝離干凈后進(jìn)行子宮的縫合操作，最后縫合腹壁上的切口[9]。

1.2.2觀察組 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)+子宮肌瘤剔除手術(shù)。具體方法為：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)（方法同對(duì)照組一致）取出胎兒后，要先進(jìn)行子宮切口的縫合，而后再實(shí)施子宮肌瘤剔除手術(shù)（當(dāng)肌瘤在切口部位時(shí)，可先進(jìn)行剔除再縫合）[11]。在剔除過(guò)程中，要首先娩出子宮，并對(duì)肌瘤基底和四周部位采用20 u縮宮素進(jìn)行注射，而后進(jìn)行肌瘤的剔除[10]。同時(shí)，還要給予產(chǎn)婦20 u催產(chǎn)素+500 mL乳酸林格氏液的靜脈滴注，并在選擇好切口后，將肌瘤自假包膜當(dāng)中謹(jǐn)慎的分剝出來(lái)（注意避免將粘膜層剝破）。最后將肌壁和瘤腔縫合關(guān)閉，切記避免出現(xiàn)死腔[11]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[12]

1.3.1觀察指標(biāo) 采用容積法計(jì)量計(jì)算兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量，并對(duì)其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及惡露時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的觀察和記錄。

1.3.2臨床療效指標(biāo)

1.3.2.1痊愈 患者的各項(xiàng)臨床體征和癥狀表現(xiàn)均正常，且傷口完全愈合恢復(fù)，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.2.2顯效 患者的各項(xiàng)臨床體征和癥狀表現(xiàn)均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，且傷口的愈合恢復(fù)情況良好，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.2.3有效 患者的各項(xiàng)臨床體征和癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)改善，傷口愈合恢復(fù)穩(wěn)定，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

1.3.2.4無(wú)效 患者的臨床體征和癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)異常，傷口愈合恢復(fù)不良。

1.3.2.5總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總病例數(shù)×100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS13.0軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床手術(shù)情況進(jìn)行比較、統(tǒng)計(jì)和分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的手術(shù)治療情況

2.2兩組產(chǎn)婦的臨床療效比較 經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)比較顯示，觀察組患者的臨床總有效率（100.0%）同對(duì)照組患者的總有效率（97.78%）之間的差異性不大，組間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

參考文獻(xiàn)：

[1]孫延清，羅瓊，袁英.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)92例臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（19）：1910-1911.

[2]吳玲，劉會(huì)蘭，張麗君，等.剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)可行性探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（25）：4940-4942.

[3]董明慧，王維香，許芙蓉.剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)139例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（29）：48-49.

[4]莊麗，石薈蓮，朱芬芳，等.剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，07（01）：92-94.

[5]李孌英，李雪玲.剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)72例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24（01）：93-94.

[6]陳忠，許建娟，馮一中.剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)319例臨床分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2008，34（11）：71+74.

[7]趙春利，張琳.抗生素聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病180例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，24（28）：193-194.

[8]趙慧，張彥敏，張華.康婦消炎栓直腸給藥聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的療效分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（34）：98-99.

[9]葛靜，謝磊，劉晶，等.盆炎凈顆粒結(jié)合康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病后遺癥[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，17（03）：303-305.

[10]陳林海.康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病80例療效分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2011，15（04）：435-438.

[11]禹立芳.金剛藤膠囊配伍康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊100例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011，20（33）：5249-5250.

[12戈靜，周康華.康婦消炎栓為主治療盆腔炎性疾病后遺癥138例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，23（07）：23-24.

[13]陳朝暉.莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎50例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）醫(yī)學(xué)卷，2010，15（01）：132-133.

編輯/張燕