木丹顆粒治療糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞的臨床療效評(píng)價(jià)

摘要：目的 探究與分析木丹顆粒治療糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞的臨床效果，旨在找出最佳治療方案。方法 選取我院自2011年12月～2013年12月收治的糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥患者60例作為臨床研究對(duì)象，將其采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各30例。兩組患者均采用常規(guī)治療，在其基礎(chǔ)上對(duì)照組給予西藥阿司匹林+辛伐他汀治療，試驗(yàn)組給予木丹顆粒治療，觀察與比較兩組患者經(jīng)不同治療方式下的臨床療效并將其下肢動(dòng)脈血管內(nèi)經(jīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比總有效高26.67%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。試驗(yàn)組腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈的血管內(nèi)徑擴(kuò)張程度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用木丹顆粒治療糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞的臨床效果顯著，安全性較高，可明顯提升患者的生存質(zhì)量，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：木丹顆粒；糖尿??；下肢動(dòng)脈閉塞

下肢動(dòng)脈閉塞癥作為糖尿病中一類常見的并發(fā)癥，發(fā)病率較高，臨床上主要表現(xiàn)為下肢出現(xiàn)靜息性疼痛、間接性跛行甚至潰瘍壞死等，常由于下肢缺血所引起。該病嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至延長了疾病治愈進(jìn)程，因此，要求臨床工作者能夠?qū)ζ洳扇》e極有效的治療方案。以往臨床上主要采用西藥阿司匹林與辛伐他汀治療，雖取得一定的臨床效果，但并不能達(dá)到令人滿意的注意目的?，F(xiàn)本院采用木丹顆粒對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥患者進(jìn)行治療后，取得了顯著的臨床效果，將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年12月～2013年12月收治的糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥患者60例作為臨床研究對(duì)象，全部患者均符合由1999年頒發(fā)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床表現(xiàn)為下肢缺血性麻木疼痛，經(jīng)彩超檢查顯示其中有內(nèi)膜增厚，斑塊、血栓的情況出現(xiàn)，并行動(dòng)脈造影進(jìn)行確診。將其采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組中男19例，女11例，年齡在38～76歲，平均年齡為（49.8±3.5）歲，病程在29～71 d，平均病程為（48.5±11.4）d。試驗(yàn)組中男17例，女13例，年齡在39～74歲，平均年齡為（53.5±3.6）歲，病程在31～74 d，平均病程為（49.5±12.5）d。兩組患者在性別、年齡及病程等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，主要治療方法如下：①給予患者口服1次/d拜阿司匹林（山東瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37022291，規(guī)格：0.5 g）。②給予患者口服1次/d舒降之（廣東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限公司，國藥準(zhǔn)字：H2008340，規(guī)格：20 mg）。試驗(yàn)組患者給予木丹顆粒（遼寧奧達(dá)制藥，國藥準(zhǔn)字：Z20080033，規(guī)格：7 g）治療，主要治療原則為：給予患者口服3次/d該藥物，使用溫水沖服，1袋/次。保證兩組患者的用藥原則一致，療程均為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者經(jīng)不同治療方式下的臨床療效，按照臨床癥狀積分法對(duì)其進(jìn)行積分評(píng)價(jià)，所測(cè)量的目標(biāo)包括皮膚的顏色、溫度、疼痛程度、潰瘍面積等7項(xiàng)。以上其中任意一項(xiàng)的改善度達(dá)到4時(shí)評(píng)為顯效，任意一項(xiàng)改善度均未達(dá)到4時(shí)則應(yīng)將其分?jǐn)?shù)進(jìn)行累加后除以7，所得結(jié)果分為以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)結(jié)果≥3時(shí)評(píng)為顯效，當(dāng)結(jié)果在<3的前提下，≥2時(shí)評(píng)為良好，當(dāng)結(jié)果在<2的前提下，≥1時(shí)評(píng)為改善，當(dāng)結(jié)果<1時(shí)評(píng)為無效。

采用探頭頻率為5～12 HZ的彩色多普勒超聲儀對(duì)患者治療前后下肢血管內(nèi)經(jīng)進(jìn)行測(cè)量，動(dòng)脈血管狹窄度的計(jì)算公式為：將血管內(nèi)經(jīng)和血管有效管徑的差值與血管內(nèi)經(jīng)相比，所得結(jié)果可分為以下幾個(gè)等級(jí)：當(dāng)血管未出現(xiàn)狹窄評(píng)為0級(jí)；血管狹窄度在1%～19%評(píng)為Ⅰ級(jí)；血管狹窄度在20%～49%評(píng)為Ⅱ級(jí)；血管狹窄度在50%～99%評(píng)為Ⅲ級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效 兩組患者經(jīng)不同方法治療后達(dá)顯效及良好的人數(shù)均無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而試驗(yàn)組較對(duì)照組相比總有效高26.67%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義，見表1。

2.2兩組患者治療前后下肢動(dòng)脈血管內(nèi)徑比較情況 兩組患者治療前腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈的血管內(nèi)徑無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后較治療前相比，腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈的血管內(nèi)徑均明顯擴(kuò)大，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈的血管內(nèi)徑擴(kuò)張程度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

糖尿病為內(nèi)分泌科最為常見的一類疾病，可誘發(fā)多個(gè)組織及血管出現(xiàn)損傷，而糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥作為臨床上一類常見的并發(fā)癥，發(fā)病率較高，且呈逐年上升的趨勢(shì)，該病時(shí)刻威脅著患者的身心健康，嚴(yán)重時(shí)可造成截癱等，降低了患者的生存質(zhì)量。以往臨床上常采用拜阿司匹林與舒降之的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)該病進(jìn)行治療，雖可取得一定的臨床效果，但無法令人滿意?，F(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，中藥也逐漸成為治療該病的常用藥，甚至可達(dá)到更佳的臨床效果。據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥的發(fā)病主要與痰瘀互結(jié)所致，所采取的治療方案應(yīng)以通調(diào)為主。木丹顆粒為目前臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥，其治療原則為益氣活血，通絡(luò)止痛，對(duì)于中醫(yī)證型屬氣滯血瘀的下肢動(dòng)脈閉塞癥也應(yīng)適用。我院現(xiàn)采用兩種方法對(duì)收治的60例糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥患者分別進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比總有效高26.67%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。試驗(yàn)組腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈的血管內(nèi)徑擴(kuò)張程度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果說明，木丹顆粒治療糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥具有良好的臨床效果，對(duì)于血管擴(kuò)張同樣具有顯著的意義，此結(jié)果與尚德俊等人于2003年的研究結(jié)果大致相符。另外，在本次試驗(yàn)治療過程中未出現(xiàn)1例嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者耐受性較好。

綜上所述，采用木丹顆粒治療糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞的臨床效果顯著，安全性較高，明顯縮短了疾病治愈的進(jìn)程，可明顯提升患者的生存質(zhì)量，值得廣泛推廣。

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