慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高實(shí)施中醫(yī)辯證治療的有效性

摘要：目的 探討中醫(yī)辯證療法治療慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高的有效性。方法 從本院2010年10月～2013年10月收治的慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高患者中隨機(jī)選擇80例進(jìn)行研究，按照患者的實(shí)際病情分為肝腎陰虛組、肝郁脾虛組和肝膽濕熱組，并從同期在本院接受健康體檢的人群中隨機(jī)選擇25例作為健康對(duì)照組。對(duì)三組患者采用中醫(yī)辯證療法進(jìn)行治療，比較四組研究對(duì)象的ALT和AST水平。結(jié)果 經(jīng)治療，三組患者的ALT和AST水平較治療前均出現(xiàn)極顯著的下降情況，（均P<0.01），與健康對(duì)照組相比較，差異也極顯著，（均P<0.01）；其中，肝膽濕熱組下降情況最為顯著，與其他兩組患者的下降水平比較，差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辯證治療慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高，可以顯著降低轉(zhuǎn)氨酶水平，具有較強(qiáng)的有效性。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；中醫(yī)辯證治療；有效性

慢性乙型肝炎是一種常見(jiàn)的疾病，患者臨床大多表現(xiàn)出乏力和惡心等，檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶（ALT）出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)性升高現(xiàn)象[1]。本研究中，筆者從本院2010年10月～2013年10月收治的慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高患者中隨機(jī)選擇80例進(jìn)行研究，探討中醫(yī)辯證治療慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高的有效性。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院2010年10月～2013年10月收治的慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高患者中隨機(jī)選擇80例進(jìn)行研究，其中男45例，女35例，年齡12～51歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①血清乙型肝炎表面抗原（HbsAg） 和乙型肝炎E抗原（HBeAg）為陽(yáng)性，且持續(xù)6個(gè)月以上；②轉(zhuǎn)氨酶（ALT）為正常值上限（40 U/L）的2～8倍；③病程6個(gè)月～3年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血清HIV呈陽(yáng)性者；②合并有其他肝炎病毒感染者；③患有失代償期肝病者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤患有肝癌及重型肝炎者。按照患者的實(shí)際病情進(jìn)行分組，可得肝腎陰虛組54例，肝郁脾虛組14例，肝膽濕熱組12例。另從同期在本院接受健康體檢的人群中隨機(jī)選擇25例作為健康對(duì)照組，經(jīng)檢測(cè)均肝功能正常。比較四組患者的一般資料，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組：中醫(yī)辯證療法。①肝腎陰虛型。葉下珠30g，茵陳、淮山藥、沙參各20g，丹參、麥冬、生地、枸杞、女貞子、白毛陳、虎杖各15g，苦參12g，蚤休、甘草6g；②肝郁脾虛型。葉下珠30g，黃芪、茵陳、淮山藥各20g，太子參、茯苓、女貞子、白毛陳、虎杖、白花蛇舌草各15g，白術(shù)12g，黃柏10g，川七5g，甘草6g；③肝膽濕熱型。葉下珠30g，茵陳20g，白花蛇舌草、銀花、太子參、蒲公英、自毛陳、虎杖各15g，苦參、白術(shù)各12g，連翹10g，蚤休、陳皮、甘草各6g。所有證型均佐以適量的活血藥，其中，肝膽濕熱型加用養(yǎng)陰涼血藥，肝腎陰虛型和肝郁脾虛型加用清熱解毒藥。

檢測(cè)25例健康者的ALT和AST水平，以及所有患者治療前后的ALT和AST水平，并進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)治療，三組患者的ALT和AST水平較治療前均出現(xiàn)極顯著的下降情況，（均P<0.01）；三組患者的ALT和AST水平下降情況與健康對(duì)照組相比較，差異也極顯著，（均P<0.01）；其中，肝膽濕熱組下降情況最為顯著，與其他兩組患者的下降水平比較，差異顯著，（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

從中醫(yī)角度來(lái)看，慢性乙型肝炎\"脅痛\"、\"臌脹\"等病證[2]。患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)邪氣亢盛的情況，并與正氣相爭(zhēng)。因此，臨床治療中，應(yīng)該以祛邪安正或者扶正達(dá)邪為原則進(jìn)行治療。本研究中，我們采用中醫(yī)辯證療法治療慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高。首先，我們對(duì)80例患者按照實(shí)際情況進(jìn)行了分型，得出肝腎陰虛組54例，肝郁脾虛組14例，肝膽濕熱組12例。分析可知，分型中以肝腎陰虛型最多。從中醫(yī)角度分析，是因?yàn)榛颊邫C(jī)體內(nèi)正虛邪戀，因此導(dǎo)致病情長(zhǎng)期遷延不愈，病勢(shì)纏綿。而轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高是慢性乙型肝炎的主要臨床表現(xiàn)之一，且患者常會(huì)表現(xiàn)出轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平反復(fù)上升或者或持續(xù)上升的情況。從中醫(yī)角度來(lái)看，是人體內(nèi)正邪之氣相斗所致[3]。本研究中，選擇的100例患者在接受治療前轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平均顯著高于正常水平，尤其以肝腎陰虛組患者的轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平最高，達(dá)（160±55.8）U/L。在分型之后，我們即按照具體分型，采用葉下珠、淮山藥、白毛陳、太子參、白花蛇舌草等配伍進(jìn)行治療，并佐以活血藥。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，三組患者的ALT和AST水平較治療前均出現(xiàn)極顯著的下降情況，與健康對(duì)照組相比較，差異也極顯著。其中，肝膽濕熱組下降情況最為顯著，與其他兩組患者的下降水平比較，差異顯著。即提示，中醫(yī)辯證療法可顯著降低慢性乙型肝炎患者的轉(zhuǎn)氨酶水平。

綜上所述，利用中醫(yī)辯證療法治療慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高，可以顯著降低轉(zhuǎn)氨酶是水平，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉江凱，趙文霞，張彥芳，等.慢肝康丸對(duì)肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，12（20）：67-68.

[2]王華寧，余澤云，王宇靜，等.扶正養(yǎng)肝湯治療慢性乙型肝炎60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，13（12）：91-92.

[3]劉小芳，李永華，張書(shū)娟，等.慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證分型與肝功能指標(biāo)關(guān)系思考[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，13（9）：77-78.編輯/哈濤