消化性潰瘍患者家庭關(guān)懷度與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究

摘要：目的 探討消化性潰瘍患者家庭關(guān)懷度與生活質(zhì)量的相關(guān)性，

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；家庭關(guān)懷；生活質(zhì)量；相關(guān)性

The Study on Correlation of Family Care Degree and Quality of Life of the Patients with Peptic Ulcer CUI Yan-mei the Community Illness Bed Department

CUI Yan-mei

（Department ofCommunity beds Branch，The First People's Hospital of Jining， Jining 272000，Shandong，China）

Abstract：Objective To explore the correlation of family care degree and quality of life of the patients with peptic ulcer，in orser to afford the intervention basis for rehabilitation of the patients with peptic ulcer disease. Methods 100 outpatients with peptic ulcer were evaluated by APGAR and SF-36 ，they were compared with 100 health crowds who was well-matched. Results （1）The score of APGAR and SF-36 in the the patients with peptic ulcer were （7.13±1.27），（463.72±32.22）， the score of APGAR and SF-36 in the the health crowds were （8.42 ±1.33）分，（575.49±26.35），there was significant statistical difference between them（P<0.01），.（2） Correlation analysis showed， there was highly positive correlation between APGAR and SF-36（P<0.01）. Conclusion The level of family care degree and quality of life of the patients with peptic ulcer， improving family care and family environment can help to improve the quality of life in patients with peptic ulcer.

Key words：Peptic ulcer； Family care； Quality of life； Correlation

消化性潰瘍是臨床上的常見病，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，此病具有發(fā)病緩、病程長、復(fù)發(fā)率高，且難徹底治愈的特點[1]，在一定程度上給患者及其家庭造成很大的心理負(fù)擔(dān)與壓力，進而影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低[2]。消化性潰瘍是典型的心身疾病之一，其發(fā)病主要與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，但心理社會因素與消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系。究其原因，認(rèn)為精神緊張、抑郁焦慮、人際沖突等誘因通過神經(jīng)體液因素削弱了胃、十二指腸粘膜保護因子的作用，降低了藥物的療效[3]。而有學(xué)者認(rèn)為，心理因素對消化性潰瘍患者有明顯的影響，，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔以健康指導(dǎo)和護理干預(yù)可提高療效，促進康復(fù)。消化性潰瘍患者也存在著較多的心理問題。家庭是患者康復(fù)的重要心理支持因素，目前，關(guān)于消化性潰瘍患者家庭環(huán)境與生活質(zhì)量的關(guān)系問題的研究較為少見，本研究采用問卷調(diào)查的方法進行了初步探討，旨在探討家庭環(huán)境對患者生活質(zhì)量的影響，為患者的康復(fù)提供干預(yù)依據(jù).

1資料與方法

1.1一般資料 ①潰瘍病組。選取2013年7月～10月在我院消化科門診就診的100例消化性潰瘍患者，入組條件：①經(jīng)消化內(nèi)科專科醫(yī)師診斷、符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。全部病例經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡下確診，大便隱血試驗為陰性，無并發(fā)癥及合并癥；②小學(xué)文化程度以上，無智力障礙，具有一定的文字閱讀和理解能力；③無肝、膽、胰、心臟等器官疾病，無精神病史及藥物依賴史；④知情同意，愿意參加該研究，并配合調(diào)查。其中，男62例，女38例；年齡26～61歲，平均（41.53±11.29）歲；婚姻：已婚75例，未婚25例；文化程度：小學(xué)16例，初中35例，高中或中專27例，大專以上22例。職業(yè)：農(nóng)民48例，工人33例，干部19例。潰瘍類型：胃潰瘍 56 例、十二指腸潰瘍 32例， 復(fù)合性潰瘍 12例；病程4個月～6年，平均（2.35±1.42） 年。②正常對照組。選取在我院健康查體中心的確診的正常健康人100例，入組標(biāo)準(zhǔn)：？訩經(jīng)門診檢查確診無潰瘍病。？訪小學(xué)文化程度以上，無智力障礙，具有一定的文字閱讀和理解能力；？訫無肝、膽、胰、心臟等器官疾病，無精神病史及藥物依賴史；？訬知情同意，自愿參加該研究。其中男60例，女40例；年齡27～60歲， ， 平均（40.61±12.37）歲；婚姻：已婚79例，未婚21例；文化程度：小學(xué)12例，初中37例，高中或中專24例，大專以上27例。職業(yè)：農(nóng)民45例，工人38例，干部17例。兩組在性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)等方面比較均無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 采用問卷調(diào)查的方法。調(diào)查前，本課題調(diào)查人員告知被試者調(diào)查研究的意義，征得其知情同意。問卷由被試者本人填寫，對于文化程度較低的由調(diào)查人員講解，并根據(jù)被試者的回答代為填寫。調(diào)查前，對調(diào)查人員進行問卷培訓(xùn)。以答題不完整或規(guī)律作答者為無效問卷判斷標(biāo)準(zhǔn)。本次調(diào)查，潰瘍病組共發(fā)放問卷116份，回收有效問卷100份，有效問卷回收率為86.21%。正常對照組共發(fā)放問卷110份，回收有效問卷100份，有效問卷回收率為90.90%。

1.3調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)等內(nèi)容。②家庭關(guān)懷度指數(shù)量表（Family APGAR index，APGAR）[5]。主要測量被試者對家庭功能的滿意度。該量表包括適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度5個因子。適應(yīng)度反映個體在遇到困難或危機時，能從家庭內(nèi)、外獲得哪些資源，能否幫助其解決問題；合作度反映家庭成受員間互相分擔(dān)責(zé)任，解決問題和做決定的方式；成長度反映家庭成員在身心發(fā)展上得到其他成員的支持與引導(dǎo)的程度；情感度反映家庭成員間存在的相互關(guān)心、愛護的情感程度；親密度反映家庭成員間在時間、空間、金錢等方面的共享程度。采用3分制評分方法，經(jīng)常這樣得2分，有時這樣得1分，幾乎很少得0分。將5個問題得分相加總和為總分，總分為0～10分，0～5分者為家庭關(guān)懷度差，6～10分為家庭關(guān)懷度好。積分越高表明家庭該項功能越良好，家庭關(guān)懷度指數(shù)量表的Cronbach，sa為0.857。③健康狀況問卷（Short From 36 health Survey Questionnaire，SF-36） ：評定直接照料者的生活質(zhì)量和軀體、心理健康狀況，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個因子，另外還包括1個健康變化條目，用于評價過去1年內(nèi)健康狀況的總體變化情況。因為每個因子包含的問題數(shù)不同，因此對8個因子評分進行標(biāo)準(zhǔn)化：因子標(biāo)準(zhǔn)分=[（因子實際得分-因子最低可能得分） /（因子最高可能得分-因子最低可能得分）]@100，每因子標(biāo)準(zhǔn)分為0～100分，得分越高，健康狀況越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

2結(jié)果

2.1潰瘍病患者與正常健康人群家庭親密度評分比較 見表1。表1結(jié)果顯示，潰瘍病患者APGAR總分及各維度評分均明顯低于正常健康人群，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2潰瘍病患者與正常健康人群生活質(zhì)量評分比較 見表2。表2結(jié)果顯示，潰瘍病患者SF-36各維度評分均明顯低于正常健康人群，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.3家庭關(guān)懷度與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析 見表3。表3結(jié)果顯示，APGAR各維度與SF-36呈高度正相關(guān)（P<0.01）。

3討論

家庭是個體生活的主要環(huán)境，家庭系統(tǒng)中各要素之間相互聯(lián)系，相互影響，相互制約，任何要素的性質(zhì)和行為發(fā)生變化都會影響到其他因素，甚至影響整體的性質(zhì)和行為的變化。良好的家庭支持促進積極的心理調(diào)整和個性發(fā)展， 對應(yīng)激不良反應(yīng)起緩沖作用。研究表明，家庭成員情感關(guān)系越好、親密度越高，出現(xiàn)問題時做出改變的能力就越強，生活在此種家庭，對能力和情感的自我評價與客觀現(xiàn)實易于保持一致，而且自我概念比較靈活，有利于適應(yīng)新環(huán)境，維護身心健康，因而家庭親密度對自我和諧有積極作用。良好的家庭或家族親密度和適應(yīng)性對家庭成員有著重大的生存和發(fā)展意義，對家庭成員的健康長壽有著積極的作用。本研究結(jié)果顯示，潰瘍病患者家庭親密度明顯低于正常健康人群，表明潰瘍病患者家庭親密度較低，這與嚴(yán)偉亮等[6]報道相一致。提示醫(yī)護工作者應(yīng)關(guān)注消化性潰瘍病患者的家庭康復(fù)環(huán)境，采取干預(yù)教育措施，提高家庭親密度，以利于患者康復(fù)。

一般而言，生活質(zhì)量（quality of life，QOL）就是人對其身心健康與生活環(huán)境總的滿意度，也就是在一特定時點（time point）上個人期望與目前環(huán)境之間的差距。具體來說，QOL 主要內(nèi)容包括軀體健康、心理健康、社會人際關(guān)系和精神健康[7]。消化性潰瘍病患者不僅生理健康受到嚴(yán)重影響，而且還影響到心理健康，產(chǎn)生不同程度的焦慮 、抑郁等心理問題，導(dǎo)致心理健康較差，明顯低于正常人。這種不良的生理心理狀況將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，消化性潰瘍病患者SF-36評分明顯低于正常健康人群，表明消化性潰瘍病患者生活質(zhì)量較低。提示消化性潰瘍病患者生活質(zhì)量不容忽視，醫(yī)護工作者應(yīng)關(guān)注消化性潰瘍病患者的生活質(zhì)量，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，消除患者生理心理障礙，以提高其生活質(zhì)量。

影響生活質(zhì)量的因素有多種，不僅與個體健康狀況有關(guān)，還與社會家庭等外界因素的不良影響有關(guān)。本文研究結(jié)果顯示，APGAR各維度與SF-36各維度具有高度相關(guān)性，提示家庭親密度，亦即家庭環(huán)境是影響生活質(zhì)量的重要因素。提高家庭親密度，培養(yǎng)良好的家庭康復(fù)環(huán)境，有利于提高生活質(zhì)量。

綜上所述，消化性潰瘍病患者家庭環(huán)境及生活質(zhì)量不容樂觀，醫(yī)護工作者應(yīng)采取相應(yīng)措施指導(dǎo)患者家庭進一步提高家庭親密度，培養(yǎng)良好的家庭環(huán)境，以便更好地提高患者生活質(zhì)量。

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編輯/申磊