冠心病患者糖化血紅蛋白與腦鈉肽關(guān)系研究

摘要：目的 探討冠心病及冠心病患者的糖化血紅蛋白濃度與腦鈉肽之間的相關(guān)性。方法 對(duì)100例冠心病患者的糖化血紅蛋白和腦鈉肽檢測(cè)，并與100例健康人的血漿腦鈉肽及糖化血紅蛋白的檢測(cè)。冠心病患者腦鈉肽及糖化血紅蛋白濃度與健康對(duì)照組比較，患者。結(jié)果 糖化血紅蛋白的冠心病患者健康對(duì)照組無明顯差異，血漿腦鈉肽在冠心病患者中均顯著高于正常對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 冠心病患者D糖化血紅蛋白和腦鈉肽水平顯著相關(guān)。

關(guān)鍵詞：冠心??； 糖化血紅蛋白； 腦鈉肽

冠心病患者血漿腦鈉肽是一種具有冠心病心臟利鈉肽的分泌，腦鈉肽在冠心病患者主要由心室肌細(xì)胞分泌到患者的血液循環(huán)與冠狀動(dòng)脈心臟病，腦鈉肽，心室擴(kuò)大超出生理范圍與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患，合成心肌細(xì)胞壞死及室壁應(yīng)力可以刺激患者的局部水平與冠心病心室肌細(xì)胞與冠狀動(dòng)脈疾病的患者中，腦鈉肽的分泌，因此，腦鈉肽的預(yù)后和診斷為冠心病患者。在這項(xiàng)研究中，冠心病患者進(jìn)行檢查，探討腦鈉肽與糖化血紅蛋白濃度與冠心病的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)100例冠心病患者一般資料在2011年1月～2013年1月，在醫(yī)院的患者，所有患者的冠心病或疑似冠心病是典型的臨床癥狀，包括心肌缺血的冠狀動(dòng)脈心臟病患者的心電圖與冠狀動(dòng)脈造影的影像學(xué)表現(xiàn)，冠心病患者無肝腎功能不全，先天性心臟病，心房顫動(dòng)，心室肥大，心臟衰竭，冠心病組100例，男54例，女45例，年齡51～69歲，健康對(duì)照組100例，男49例，女51例，年齡51～68歲。

1.2 方法 采集冠心病患者空腹靜脈血，共2管，一管用于糖化血紅蛋白檢測(cè)，一管用于腦鈉肽檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件，組間比較采用方差分析，數(shù)據(jù)比較以t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見表1。

可見冠心病患者的血漿腦鈉肽明顯高于健康對(duì)照組，冠心病患者糖化血紅蛋白較健康對(duì)照組高，但無顯著性差異。

3討論

糖尿病和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)已得到廣泛的認(rèn)可，沒有糖尿病的人之間的關(guān)系，血糖異常與心血管事件吸引了越來越多的關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，在非糖尿患者群中，餐后1h血糖每增加1 mmol/L，心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加3%。本文還進(jìn)行了15項(xiàng)研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)總的非糖尿病患者100000多例，餐后1h血糖上升每1mmol/L，增加5%的心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，隨著研究本身的結(jié)論一致，與空腹血糖與心血管事件之間的關(guān)系是弱的?？崭寡强勺鳛楣跔顒?dòng)脈鈣化的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。除了不同血糖水平的研究，作為一種非揮發(fā)性，影響檢測(cè)指標(biāo)少，心血管事件的糖化血紅蛋白，尤其是對(duì)價(jià)值的冠狀動(dòng)脈心臟病的風(fēng)險(xiǎn)已引起越來越多的關(guān)注。青少年2型糖尿病患者中，糖化血紅蛋白每增加1%，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加約35%的患者，糖化血紅蛋白和血管內(nèi)膜中層厚度發(fā)展非糖尿患者群也增加，在成年患者中，內(nèi)膜中層厚度也可以被用來判斷的程度和預(yù)后，動(dòng)脈粥樣硬化，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和主動(dòng)脈內(nèi)膜厚度是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和中風(fēng)的一個(gè)重要指標(biāo)。與1型糖尿病2年平均HbA1c水平兒童與主動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度相關(guān)（r=0.31，P<0.05），主動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度是動(dòng)脈粥樣硬化的早期標(biāo)志物。研究表明，糖化血紅蛋白>6是50～75歲的非糖尿病女性非致死性心血管疾病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，HbA1c可能參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成機(jī)制。的連續(xù)性的存在之間的血糖和血管病變程度的關(guān)系，沒有明顯的邊界，然后在尚未達(dá)到血糖輕度升高的人群中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)可能造成一定程度的血管病變，有研究表明，無論糖尿病患者，糖化血紅蛋白水平略有增加，動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的發(fā)展。

但是，在糖尿病和冠心病表現(xiàn)人口沒有增加的程度，糖化血紅蛋白和牙菌斑的積累損傷相關(guān)。高水平的糖化血紅蛋白可作為判斷冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)。但由于許多外國(guó)的研究機(jī)構(gòu)，并在研究人群和中國(guó)不同的特點(diǎn)，可能無法準(zhǔn)確反映我國(guó)條件的特點(diǎn)，而國(guó)內(nèi)的研究還局限于小樣本的分析，對(duì)HbA1c水平描述分布缺乏。男女比例是類似于冠心病組和非冠心病組在這項(xiàng)研究中，年齡、糖尿病、血糖、糖化血紅蛋白。與非冠心病組相比，高密度脂蛋白和C較非冠心病組低，但發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異，冠心病組，冠心病之間，C、TG、LDL，血清hs-CRP較非冠心病組低，分析原因可能是由于糖尿病患者在常規(guī)降糖，降脂治療，不能完全反映基線，并在非DM組，冠心病組男性比例與年齡均低于非冠心病組，冠心病組與非冠心病組，相比，光纖光柵，糖化血紅蛋白，hs.crp較高HDLC水平較低。在性別、年齡、相互影響HDLC，排除，HbA1c仍沒有冠心病和糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，冠心病和光纖光柵校正因素減弱，雖然FBG與冠心病的發(fā)生有關(guān)，但評(píng)估冠狀動(dòng)脈心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。其應(yīng)用價(jià)值和HBA。與相對(duì)比較弱的。它已在3個(gè)指標(biāo)的CHD風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值的廣泛認(rèn)可，而HbA1c仍然是國(guó)內(nèi)外研究的一個(gè)熱點(diǎn)。

為了觀察冠心病患者糖化血紅蛋白水平與非冠心病的分布之間的差異，我們分為4組，糖化血紅蛋白，沒有糖尿病的人水平，糖化血紅蛋白低于糖尿病的人，不管他們是否為糖尿病患者，高水平的冠心病患者糖化血紅蛋白。的比例高于非冠心病組，同時(shí)，隨著HbA1c水平。冠心病在人口的增加，糖化包比逐漸增加，在人口比例降低非冠心病，和現(xiàn)象在非糖尿患者群的統(tǒng)計(jì)意義。在冠心病患者中，糖化血紅蛋白和血糖和非酶促反應(yīng)重要的血紅蛋白的冠心病患者的結(jié)果，形成一個(gè)連續(xù)的，緩慢的，與冠心病及冠心病患者糖化血紅蛋白的合成率，糖的濃度在紅血細(xì)胞的形成環(huán)境冠心病患者的比例，促進(jìn)發(fā)展發(fā)揮了重要作用，動(dòng)脈粥樣硬化。氧化的患者冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化損傷與冠狀動(dòng)脈疾病的重要病理生理機(jī)制[1]。冠心病患者內(nèi)源性抗氧化劑可以降低糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白的氧自由基引起冠心病患者脂質(zhì)和蛋白質(zhì)損傷，冠心病患者內(nèi)源性保護(hù)因子。糖化血紅蛋白本身作用可以抑制患者的細(xì)胞和心臟冠狀動(dòng)脈疾病的蛋白激酶C和蛋白激酶C活性纖維，許多冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的壁細(xì)胞因子介導(dǎo)的激活?？商岣咛腔t蛋白，血清膽固醇的溶解度，血清膽固醇，促進(jìn)膽汁分泌，從而有效地減緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成。例患者冠心病及冠心病和冠心病與糖化血紅蛋白和白蛋白氧化后血管壁，抗氧自由基損傷血管壁在冠心病及冠心病，防止脂質(zhì)核心的進(jìn)一步擴(kuò)大；冠心病患者補(bǔ)體抑制葡萄糖糖化血紅蛋白在冠狀動(dòng)脈疾病的炎癥反應(yīng)，同時(shí)抑制巨噬細(xì)胞活化，黏附和聚集，提高冠心病患者的斑塊的穩(wěn)定性。因此，冠心病患者的糖化血紅蛋白減緩動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊與穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈疾病患者。與糖化血紅蛋白水平的增加，冠狀動(dòng)脈心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病和總死亡率增加[2]。此外，糖化血紅蛋白水平在冠心病患者組，與HbA1c水平升高，冠狀動(dòng)脈心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，與冠心病患者，糖化血紅蛋白水平預(yù)測(cè)急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)

這項(xiàng)研究表明，這些患者血漿腦鈉肽在冠心病冠心病顯著高于健康對(duì)照組，糖化血紅蛋白較健康對(duì)照組，但差異無顯著性意義。研究表明，與冠心病患者腎素增加，冠心病與去甲腎上腺素刺激患者腦鈉肽，腦利鈉肽升高在冠心病患者中，心肌梗死，冠心病和冠狀動(dòng)脈疾病患者的腦鈉肽的預(yù)后，提高重要價(jià)值冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的預(yù)后。我認(rèn)為患者腦鈉肽水平是冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，糖化血紅蛋白濃度與患者腦鈉肽水平與冠心病的相關(guān)性。

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編輯/申磊