關(guān)于“患者圖書館”的一些認識及建設(shè)探討

摘要：簡明闡述了\"患者圖書館\"概念、歷史及發(fā)展現(xiàn)狀，并針對患者圖書館在整個醫(yī)療過程中所起的作用，探討了建立模式、服務(wù)內(nèi)容與不足，并設(shè)計了具體案例進行了分析。

關(guān)鍵詞：患者圖書館；閱讀療法；圖書護理；資源服務(wù)

隨著社會發(fā)展及全民保健意識的提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正經(jīng)歷著從\"傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)\"的模式向著\"醫(yī)學(xué)-心理-社會醫(yī)學(xué)\"模式的轉(zhuǎn)變[1]，從臨床醫(yī)學(xué)向著預(yù)防保健為重點的模式轉(zhuǎn)變，這對醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院圖書館提出一個開展更多元化服務(wù)的課題，就是讓處于\"信息弱勢\"的患者及家屬同樣能夠在患者治療期間享用到各類有助于疾病康復(fù)的信息資源，建立相應(yīng)的患者圖書館顯得很有必要。

1患者圖書館歷史及概念

建立患者圖書館是實現(xiàn)閱讀療法的一個組成部分，圖書療法一詞源于希臘語，由bilino（圖書）和oepatteid（治愈）組成，起源于宗教及戰(zhàn)爭[1]。當(dāng)時宗教傳教士們?yōu)榘矒嶙≡夯颊?，送給他們圣經(jīng)等宗教圖書或親自誦讀經(jīng)書，以給予他們戰(zhàn)勝病魔的信心與勇氣?；颊邎D書館的起源是英國在非洲波爾戰(zhàn)爭期間的戰(zhàn)地圖書館，當(dāng)時為了提升傷病員的生存勇氣及給予他們更多的安慰，一些民間的志愿組織者向他們提供了大量的書籍進行閱讀?，F(xiàn)代的患者圖書館完全是提供系統(tǒng)讀者服務(wù)及圖書治療的結(jié)合，是專門為住院患者及家屬開設(shè)的醫(yī)院患者圖書館，其對象是患者及其家屬，向他們提供以醫(yī)學(xué)科普信息源為主，其他學(xué)科及休閑娛樂資源為輔的服務(wù)。

2患者圖書館的意義

患者圖書館主要針對的是住院患者與家屬，通過\"閱讀治療\"，\"圖書護理\"能夠使患者達到生物與心理治療的結(jié)合，消除患者在治療期間的恐懼感，給予他們更多的精神安慰，更樂意配合醫(yī)生的治療，從而達到最滿意的療效；強化了患者及家屬對自身疾病的認識，在醫(yī)學(xué)知識的層面上，全面了解自身疾病情況，在診斷，治療，康復(fù)的過程中，積極的參與進醫(yī)生的整個治療過程；在用藥，手術(shù)等治療手段中，有一個正確的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣[2]；提高患者及家屬對疾病的認知度，同樣也對醫(yī)生提出了更高的要求；在某種意義上，通過建立患者圖書館，對患者及家屬提供信息資源的服務(wù)，達到以\"患者為中心\"的宗旨，縮短了醫(yī)務(wù)人員與患者的距離，可以提升醫(yī)院親合力，提高醫(yī)院知名度。

3國內(nèi)外患者圖書館發(fā)展現(xiàn)狀

國際圖聯(lián)（IFLA）在總結(jié)了各國患者圖書館經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，于2000年頒布了最新的《醫(yī)院患者、長期居住在護理機構(gòu)中的老年人和殘疾人圖書館服務(wù)指南》，簡稱《患者圖書館服務(wù)指南》，對建立患者圖書館的各項指標(biāo)體系，規(guī)章制度，經(jīng)費管理及評估標(biāo)準(zhǔn)等都作出了相應(yīng)的闡述，供以參考[3]。

在英美及一些亞洲的發(fā)達國家，患者圖書館的發(fā)展已形成了一定的規(guī)模，各種發(fā)展模式也得到了完善。如美國，是將患者圖書館完全變了成一個健康教育中心，不僅提供各類資源，同時還會指導(dǎo)患者使用各類資源，針對病情開出健康處方等；在新加坡，每一個醫(yī)院都設(shè)立了患者圖書館，提供的服務(wù)同樣不只是簡單的各類圖書，期刊報紙借閱，還包括了一些專家教授針對某些疾病撰寫的通俗易懂的小冊子的閱讀，一些醫(yī)學(xué)視頻資料的定期播放等[4]。在組建模式方面，各個國家不盡相同，像日本是以獨立、共同經(jīng)營，或者志愿者方式組建患者圖書館；像英國，就以多個分館，分出不同功能的方式來組建。另外，前蘇聯(lián)、德國、芬蘭、瑞典這些國家，也都在患者圖書館的發(fā)展上有了一定的規(guī)模和特色。

國內(nèi)醫(yī)院開展這項服務(wù)起步較晚，發(fā)展也不夠迅速，直至1985年，深圳康寧醫(yī)院圖書館向患者提供服務(wù)，成為了國內(nèi)第一家有此服務(wù)的醫(yī)院圖書館。醫(yī)院的神經(jīng)癥病房，通過給患者開出圖書處方，達到了很好的治療效果。在前期工作基礎(chǔ)上，到1997起，醫(yī)院才真正嘗試閱讀療法，全面為患者及家屬提供書刊服務(wù)。2003年，山東淄博市中心醫(yī)院圖書館也向患者開放，使其變成為患者提供醫(yī)學(xué)信息的窗口。另外，國內(nèi)一些醫(yī)院也正在重視這方面的發(fā)展，并作著嘗試，但發(fā)展緩慢，均沒形成常效機制或特色。

4患者圖書館的模式

借鑒國外發(fā)展現(xiàn)狀，患者圖書館基本有3種模式[5]。

4.1獨立的患者圖書館 這種獨立建制的圖書館需要有相對離病房較近的獨立館舍，經(jīng)費投入比較多，對圖書館員的要求比較高。資源結(jié)構(gòu)比較完整，服務(wù)內(nèi)容相對完善。減少病患及醫(yī)務(wù)人員的交叉感染，統(tǒng)一消毒方便，易于管理。

4.2附屬于醫(yī)院圖書館的患者圖書館 這種形式其實是現(xiàn)在大多醫(yī)院圖書館服務(wù)的擴展形式，可以形成一個患者及家屬的專區(qū)，增加一部份的科普性、娛樂性的咨源，這樣做的優(yōu)點是節(jié)約了經(jīng)費，人員成本，同時也讓原先醫(yī)院圖書館的資源得到了充分的應(yīng)用。

4.3建立在各病區(qū)的患者圖書館 這種模式的圖書館針對性比較強，資源相對比較集中，所占用的空間比較少，同時方便了患者及家屬的使用。在管理上，可以由護士經(jīng)培訓(xùn)后進行兼職管理，這也正是\"圖書護理\"理論在臨床中的應(yīng)用。

另外，根據(jù)各醫(yī)院的實際情況，也可以探索出一些附合本院特色的模式。

5患者圖書館的服務(wù)內(nèi)容

現(xiàn)代圖書館的服務(wù)內(nèi)容已不僅僅局限于傳統(tǒng)書刊的借閱，患者圖書館的資源結(jié)構(gòu)決定了服務(wù)內(nèi)容的多樣性[4]。

5.1紙質(zhì)資源服務(wù) 要保證患者及家屬對于疾病知識相關(guān)的醫(yī)學(xué)紙質(zhì)資源盡可能高的覆蓋率，它應(yīng)該包含疾病基本知識，診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法、治療手段及預(yù)后以及治療過程中的用藥原則，護理規(guī)范等內(nèi)容，這是這類讀者最直接的獲取相關(guān)信息的渠道，可以自己按需借閱，也可以根據(jù)醫(yī)生開出的\"閱讀處方\"進行借閱。

5.2數(shù)字資源服務(wù) 現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，對網(wǎng)絡(luò)的基本需求的滿足也是一項服務(wù)內(nèi)容，可以購買一些醫(yī)學(xué)及相關(guān)數(shù)據(jù)庫，根據(jù)病患及家屬的需求，查詢一些資料，特別是對于一些有較高層次的患者來說，他們對于新技術(shù)的需求也相對較高，管理人員在某些情況下還要對他們進行檢索指導(dǎo)。

5.3個性化服務(wù) 選擇性的提供一些有利于疾病康復(fù)的音視頻資料，醫(yī)生撰寫的一些通俗易懂的相關(guān)疾病小冊子。對于大多數(shù)患者來說，還要有一定比例的文藝類期刊和品種較多的報紙。人性化的提供一些筆，紙以及放大鏡之類的物件方便這類讀者。另外還要盡可能考慮到一些癱瘓患者、殘疾患者的使用，為他們提供方便。

5.4其他服務(wù) 除了提供資源以外，宣教也應(yīng)是患者圖書館的一個重要服務(wù)內(nèi)容，要定期的舉辦一些醫(yī)學(xué)知識的講座，文學(xué)藝術(shù)的講座，養(yǎng)生食療，自我護理等內(nèi)容講座。也可以以流動書車的方法，為患者推薦圖書，讓患者及家屬在一種輕松的環(huán)境中提升對疾病的認識，更好的配合治療。

6存在的問題及解決方法

患者圖書館整體上越來越被醫(yī)護人員及患者廣泛接受，事實上，對于疾病的治療的確也起著積極的作用。但由于人員素養(yǎng)的不同，在一定程度上也會出現(xiàn)一些問題[6]。

6.1增加圖書管理的難度 有些病患或家屬因為出院后不再受醫(yī)院的約束，就有可能發(fā)生盜書，撕頁，亂涂亂畫等現(xiàn)象，對于這樣的問題，適當(dāng)?shù)氖杖∞k證押金是一個好的解決方法，同時，在借閱時，也要對這類讀者作出友好的告知。

6.2加大了交叉感染的機率 由于不同病種的患者，特別是一些傳染病患者同時在使用圖書館，這就使得圖書館在書籍等的消毒方面提出了更高的要求，一定要加大消毒頻次，對于還回的圖書每一本都也要消毒，制定嚴格的消毒流程作為管理制度的一項內(nèi)容加以遵守。

6.3被動治療的發(fā)生 事物都有相對性，讓患者了解自身病情是好事，但有些患者，通過查閱資料，在一知半解之下，可能會對醫(yī)生的治療提出疑問，甚至出現(xiàn)要求改變治療方案等情況，這就會形成被動的醫(yī)患關(guān)系，在這種情況下，醫(yī)生一定要耐心解釋。同時，對于有些在目前無治愈案例但經(jīng)過醫(yī)患努力可以大大改善患者生活質(zhì)量或相對延長患者存活率的疾病，有些患者在充分了解這類疾病的情況之下，會作出相反的選擇，自暴自棄，不配合治療。這就需要圖書館員正確引導(dǎo)這類讀者，做一個知心人，同時醫(yī)生也要參與進來，開出適合這類患者的\"圖書處方\"，對患者分類管理，雖然有難度，但是有效的。

7簡易案例設(shè)計

根據(jù)筆者所對應(yīng)的學(xué)科服務(wù)科室，現(xiàn)以呼吸內(nèi)科病區(qū)為例，對患者圖書館建設(shè)提出一點相關(guān)建議。硬件設(shè)施方面，館舍需求約15～20 m2，雙面三層書架和四層書架各1組，共計有28個層架，可以館藏圖書近1000冊；期刊架2組，館藏可達40種期刊；報紙架2組，可提供10種以上的報紙。

日常管理方面患者圖書館的日常管理由護士兼職，大學(xué)圖書館專人負責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。患者圖書館的開放時間要根據(jù)患者的作息時間來安排，患者支付一定押金后可借閱圖書，每次不超過二本，報紙不對外借閱，特級、一級護理的患者暫不提供服務(wù)。

患者圖書館是醫(yī)院圖書館的一種延伸，是開展\"閱讀療法\"最直接的有效方法。無論是醫(yī)院整體的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，醫(yī)患關(guān)系的改善，還是患者疾病的治愈，保健意識的增強，都會產(chǎn)生積極的作用。對于醫(yī)生和護士，是\"閱讀療法\"\"圖書護理\"應(yīng)用于臨床的嘗試?；颊邎D書館的建立必將會為營造和諧的醫(yī)療氛圍創(chuàng)造一個有利條件。

參考文獻：

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[6]詹招君，金海嬌.醫(yī)院圖書館在為患者服務(wù)中不可忽視的幾個問題[J].醫(yī)院信息管理，2003，12（3）：30.編輯/張燕