淺談項目教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：相比傳統(tǒng)教學(xué)方法，項目教學(xué)法具有諸多的優(yōu)勢，在改革教學(xué)方法和提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力發(fā)揮舉足輕重的作用。通過分析外科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題，提出實施項目教學(xué)法的必要性，并討論外科護(hù)理教學(xué)中實施項目教學(xué)的具體措施，目的是提高外科護(hù)理教學(xué)的有效性。

關(guān)鍵詞：項目教學(xué)法；外科護(hù)理；應(yīng)用措施

外科護(hù)理是醫(yī)院外科診療過程中重要的組成部分，是一門專業(yè)操作技能很強的學(xué)科。長期以來，外科護(hù)理教學(xué)方法由于缺乏有效的創(chuàng)新和改革，其中存在的問題和缺陷日益凸顯，十分不利于學(xué)生專業(yè)護(hù)理能力的培養(yǎng)。項目教學(xué)法是近年來新興起的一種新型教學(xué)手段，其教學(xué)核心理念是\"以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體\"，教師在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)任務(wù)目標(biāo)、學(xué)生能力培養(yǎng)要求、醫(yī)療服務(wù)需求等各方面的因素，科學(xué)合理地設(shè)計項目學(xué)習(xí)任務(wù)，并積極指導(dǎo)學(xué)生獨立自主的完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中不斷的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)綜合能力和提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的[1]。

1 外科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題

1.1護(hù)理教學(xué)方法傳統(tǒng)，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動性 受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，外科護(hù)理教學(xué)方法拘泥于傳統(tǒng)模式，比如灌輸式或填鴨式，即以教師為主體，在護(hù)理教學(xué)課堂上以教師教授理論知識為主，教師通過板書對相關(guān)教學(xué)知識或內(nèi)容進(jìn)行講解，忽視學(xué)生吸收知識的能力。形成教師單向傳輸知識，而學(xué)生被動接受知識的教學(xué)模式，其教學(xué)過程中學(xué)生參與教學(xué)互動少，課堂氣氛了無生趣，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

1.2教學(xué)目標(biāo)不明確，學(xué)生學(xué)習(xí)針對性不強 外科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具備扎實的外科護(hù)理知識和熟練的外科操作技能，但在傳統(tǒng)\"滿堂灌\"的教學(xué)模式中，護(hù)理教學(xué)實施了大量理論知識的灌輸，教學(xué)目標(biāo)不明確，導(dǎo)致學(xué)生對護(hù)理知識的學(xué)習(xí)產(chǎn)生盲從性，不利于學(xué)生專業(yè)能力的提高。教學(xué)目標(biāo)不明確，會導(dǎo)致培養(yǎng)目標(biāo)不明確、教學(xué)重點不突出、護(hù)理技能無法提高，不利于學(xué)生思維的開闊和能力的創(chuàng)新，極大影響學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.3注重理論知識的學(xué)習(xí)，忽視實踐能力的培養(yǎng) 長期以來，外科護(hù)理教學(xué)注重學(xué)生護(hù)理理論知識的講授，忽視學(xué)生護(hù)理實踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)實踐技能水平普遍低下。護(hù)理是一門應(yīng)用型的學(xué)科，強調(diào)學(xué)生在擁有扎實理論知識的基礎(chǔ)上，完成豐富的護(hù)理實踐，才能更好的走上護(hù)理服務(wù)崗位，為廣大醫(yī)患人員提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。但由于教育教學(xué)的目標(biāo)和重點出現(xiàn)偏失，使學(xué)生光有理論知識卻缺乏實踐經(jīng)驗，成為高分低能的\"理論家\"，對學(xué)生未來順利就業(yè)影響重大。

2 外科護(hù)理教學(xué)實施項目教學(xué)的必要性

項目教學(xué)法是采用項目研究性、任務(wù)實踐性為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，其教學(xué)過程強調(diào)人人參與，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新實踐能力、專業(yè)技術(shù)能力等，實現(xiàn)護(hù)理學(xué)生專業(yè)素質(zhì)能力的提高。在外科護(hù)理教學(xué)中采用項目法教學(xué)，其必要性主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1項目教學(xué)法突出護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo) 項目教學(xué)法以\"項目為主線、教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體\"為教學(xué)理念，是教師和學(xué)生圍繞學(xué)習(xí)項目實施的教學(xué)活動，在過程中教師作為引導(dǎo)者，積極指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，而學(xué)生是教學(xué)活動的主體，在項目學(xué)習(xí)過程中充分發(fā)揮個人主觀能動性，獨立地思考、創(chuàng)新、實踐，不斷提高護(hù)理操作技能，強化服務(wù)意識。項目教學(xué)法相比傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)法，其可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促使學(xué)生在完成項目學(xué)習(xí)過程中提升護(hù)理技能和強化專業(yè)服務(wù)意識，實現(xiàn)外科護(hù)理服務(wù)技能的提高。

2.2項目教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力 項目教學(xué)法區(qū)別于傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方法，其注重培養(yǎng)學(xué)生實踐能力，為醫(yī)療行業(yè)輸送高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。項目教學(xué)法是以學(xué)生為主體，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，通過資料查詢、社會實踐、小組討論等方式完成項目任務(wù)的學(xué)習(xí)，學(xué)生在過程中擔(dān)任項目的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者、執(zhí)行者等多重身份，發(fā)揮其自身的聰明才智，運用專業(yè)護(hù)理知識、社會實踐經(jīng)驗、行業(yè)最新發(fā)展信息等知識，完成項目的學(xué)習(xí)和實踐，提高學(xué)生的實踐動手能力、語言表達(dá)能力、思維創(chuàng)造能力、護(hù)理操作技能等，為后續(xù)崗位工作打下良好的基礎(chǔ)。

2.3項目教學(xué)法是素質(zhì)教育推進(jìn)的必然要求 當(dāng)前我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，各行各業(yè)對人才素質(zhì)的要求不斷提高，培養(yǎng)高素質(zhì)、多功能、創(chuàng)新型的人才成為我國教育改革的重點。外科護(hù)理教學(xué)應(yīng)當(dāng)認(rèn)清時代形勢，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，改革和創(chuàng)新教學(xué)方法是必然趨勢。而項目教學(xué)法是新型的教學(xué)模式，其教學(xué)活動以學(xué)生為主體，重點培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，旨在提高學(xué)生護(hù)理專業(yè)素質(zhì)和修養(yǎng)，是我國素質(zhì)教育深化改革的具體體現(xiàn)，也是護(hù)理教學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

3 外科護(hù)理項目教學(xué)法的實踐措施

外科項目教學(xué)法的實施步驟應(yīng)當(dāng)包括教學(xué)項目任務(wù)的確立、項目任務(wù)的計劃、項目任務(wù)的實施、項目任務(wù)的評價。下面筆者舉例說明外科護(hù)理項目教學(xué)法的具體實施：

3.1護(hù)理教學(xué)項目任務(wù)的確立階段 教學(xué)項目任務(wù)是根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)確立的，是由教師獨立確立或師生共同確立完成的。比如以臨床外科護(hù)理為例進(jìn)行說明：急性梗阻性化膿性膽管炎患者1例，女，50歲，患者突發(fā)右上腹持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇12h，并伴有高熱39.50℃，血壓70mmHg/50mmHg，患者神志模糊，皮膚鞏膜黃染而入院，針對患者術(shù)前實施護(hù)理設(shè)計項目任務(wù)[3]。可以確定以下項目任務(wù)：①采取的臨床措施，列出護(hù)理診斷方法；②急診手術(shù)前的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容及實施步驟；③針對患者入院后制定全程治療的配套護(hù)理計劃；④急性梗阻性化膿性膽管炎術(shù)前護(hù)理措施及注意事項。

3.2護(hù)理項目任務(wù)的計劃階段 學(xué)生可以根據(jù)自身的學(xué)習(xí)能力和發(fā)展要求，選擇和確定項目任務(wù)，并制定項目工作計劃和實施步驟，并注意排除過程中可預(yù)見性和不確定性的影響因素，制定合理的項目工作計劃，教師認(rèn)可后讓學(xué)生實施。為了提高項目任務(wù)完成的效率，方便學(xué)生相互學(xué)習(xí)，教師可以根據(jù)需要將班級學(xué)生分成若干小組，按小組形式完成項目任務(wù)的學(xué)習(xí)。

3.3項目任務(wù)的實施階段 項目任務(wù)的實施階段是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵階段，也是學(xué)生吸收知識的重要階段。每組學(xué)生可以根據(jù)小組項目主題，分工合作的方式共同完成項目的工作。包括上網(wǎng)查找資料、圖書館查閱文獻(xiàn)、醫(yī)院實踐調(diào)查、請教專家等工作內(nèi)容，經(jīng)過多種渠道豐富項目資料，并通過小組成員的討論，確定項目任務(wù)的完成結(jié)果，并編寫項目報告。在此環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)當(dāng)積極指導(dǎo)和協(xié)助學(xué)生完成任務(wù)，督促學(xué)生按時按質(zhì)按量完成項目任務(wù)。項目實施是全員參與的過程，其過程可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、組織和管理能力、創(chuàng)新思維能力等，全面提高學(xué)生的綜合能力。

3.4項目任務(wù)的評價階段 評價是項目教學(xué)法重要的組成部分，是教師了解學(xué)生掌握知識程度的有效途徑，也是項目教學(xué)實施效果的反饋。項目教學(xué)法的評價應(yīng)當(dāng)注重多元化評價方法，尊重學(xué)生的實踐成果，以鼓勵性評價為主，批評性評價為輔[4]。項目評價可以由學(xué)生和教師共同完成，首先可以由學(xué)生進(jìn)行自我評價，在由學(xué)生之間進(jìn)行互評，最后教師再做綜合評定。項目任務(wù)的評價內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括項目完成的質(zhì)量、工作態(tài)度、知識掌握程度、創(chuàng)造能力等方面，可以采用評語、等級、分?jǐn)?shù)等各種方式進(jìn)行全面、科學(xué)、綜合地評價，避免單一的評價方式挫傷學(xué)生的自信心。

總之，外科護(hù)理是一門專業(yè)技術(shù)實用性很強的學(xué)科，在實踐教學(xué)中應(yīng)用項目教學(xué)法是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的內(nèi)在要求，也是護(hù)理教學(xué)改革和創(chuàng)新的具體體現(xiàn)。項目教學(xué)法不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，其是以項目為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，通過設(shè)定特定的項目任務(wù)，教師積極指導(dǎo)學(xué)生自主完成項目任務(wù)的學(xué)習(xí)，全面培養(yǎng)學(xué)生各項能力，提高學(xué)生護(hù)理專業(yè)綜合素質(zhì)能力，實現(xiàn)外科護(hù)理教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧海艷.項目教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010.

[2]任秋霞.項目教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010.

[3]朱珊，顧嬌.項目教學(xué)法在護(hù)理技術(shù)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2008.

[4]許麗.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法在護(hù)理操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011.

編輯/蘇小梅