遠(yuǎn)郊定向臨床醫(yī)學(xué)生生活事件量表（ASLEC）評(píng)定結(jié)果分析

摘要：目的 研究醫(yī)學(xué)生心理健康水平。方法 對(duì)74例遠(yuǎn)郊定向臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，采用青少年生活事件量表（ASLEC）為測(cè)評(píng)工具，對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行分析，以了解大學(xué)生心理健康狀況。結(jié)果 在影響被試心理的生活事件中，人際關(guān)系因子的應(yīng)激量最高，其次是受懲罰和學(xué)習(xí)壓力因子；而出現(xiàn)異常分值所占人數(shù)比例靠前的分別是喪失和健康適應(yīng)因子。結(jié)論 不僅應(yīng)該減少應(yīng)激性事件的發(fā)生，還應(yīng)該要根據(jù)其特點(diǎn)制訂有針對(duì)性的心理健康教育和干預(yù)措施，降低其造成的影響。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；青少年生活事件量表

大學(xué)生心理健康狀況一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。約20%～30% 的青少年存在各種不同的心理問題。臨床醫(yī)學(xué)生（尤其是農(nóng)村定向培養(yǎng)者）作為大學(xué)生的一個(gè)特殊群體，既有其心理發(fā)展的共同特征，又有其職業(yè)定向的個(gè)性特征。其中有相當(dāng)一部分學(xué)生的心理健康狀況不容樂觀。他們?cè)趥€(gè)人意愿與職業(yè)規(guī)劃、獨(dú)立性與依附性、交往與閉鎖等方面存在諸多問題。因此，研究農(nóng)村醫(yī)學(xué)生心理健康教育問題，不僅對(duì)提高他們的心理健康水平具有現(xiàn)實(shí)意義，而且對(duì)相關(guān)學(xué)校開展此項(xiàng)工作也具有一定的借鑒性。本研究采用生活事件量表（ AdolescentSelf - Rating Life Events Check List，ASLEC）進(jìn)行分析[1]。ASLEC可用于精神科臨床、心理衛(wèi)生咨詢和心理衛(wèi)生研究，對(duì)于探討青少年心理應(yīng)激程度、特點(diǎn)及其與心身發(fā)育和心身健康的關(guān)系有十分重要的理論意義和應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（遠(yuǎn)郊定向）學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，發(fā)出問卷74份，收回74份，有效問卷74份，有效回收率為100%。

1.2測(cè)評(píng)工具 采用青少年生活事件量表（ASLEC）為測(cè)評(píng)工具。該量表由27個(gè)可能給青少年帶來心理反應(yīng)的負(fù)性生活事件條目組成，每個(gè)條目根據(jù)最近12個(gè)月內(nèi)事件發(fā)生時(shí)的心理感受分5級(jí)評(píng)定，即無影響、輕度、中度、重度、極重度，分別計(jì)為0、1、2、3、4分。

1.3調(diào)查方法 問卷統(tǒng)一編號(hào)，均采用自評(píng)的方式進(jìn)行，問卷不記姓名，由學(xué)生在課堂上完成，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。采用 SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1應(yīng)激生活事件的發(fā)生頻率 研究對(duì)象最近12個(gè)月內(nèi)遭遇的生活事件中，發(fā)生頻率居于前五位的依次是：學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重（89.5%）、考試失?。?3.6%）、被人誤會(huì)（80.1%）、好友糾紛（79.2%）、生活習(xí)慣變化 （78.3%）。

2.2各因子平均應(yīng)激量，見表1。

2.3各因子異常分值所占比例，見表2。

從負(fù)性生活事件發(fā)生頻率來看，本次研究發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、考試失敗、被人誤會(huì)等生活事件的發(fā)生頻率較高，可見這些問題是臨床醫(yī)學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)中經(jīng)常遇到的?？赡苡捎卺t(yī)科院校的課程設(shè)置普遍較多、學(xué)習(xí)任務(wù)較為繁重；許多同學(xué)不善于與他人交往、無法適應(yīng)大學(xué)的集體生活，因此上述事件的發(fā)生較為頻繁。

從表1所示各因子的平均應(yīng)激量來看，人際關(guān)系因子的應(yīng)激量最高，其次是受懲罰和學(xué)習(xí)壓力因子，與國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究結(jié)果基本一致[2]。表2顯示一旦發(fā)生負(fù)性事件，異常分值所占比例靠前的主要體現(xiàn)在喪失和健康適應(yīng)方面，并列第三的是學(xué)習(xí)壓力和受懲罰因子。可見，對(duì)于來自郊區(qū)和農(nóng)村的學(xué)生而言，容易對(duì)他們產(chǎn)生異常影響的是親人的離去或健康問題。

3討論

3.1關(guān)于青少年生活事件量表 由于青少年身心發(fā)展、社會(huì)角色和地位以及社會(huì)認(rèn)知和評(píng)價(jià)方式有別于成人，成人生活事件的評(píng)定量表并不適用于青少年，因而本研究采用的是劉賢臣編制的青少年自評(píng)生活事件量表（ASLEC）。該量表具有以下特點(diǎn)：①簡(jiǎn)單易行，小學(xué)以上文化程度均可填寫，既可自評(píng)又可通過訪談評(píng)定；②評(píng)定時(shí)間可依研究目的而確定，可以是3個(gè)月、6個(gè)月、也可以是9個(gè)月或l年；③刺激量根據(jù)事件發(fā)生后的個(gè)人心理感受而定，因而考慮了應(yīng)對(duì)方式的個(gè)體差異；④該量表僅包括青少年期常見的負(fù)性生活事件，因絕大多數(shù)與心身健康相關(guān)的事件主要限于負(fù)性事件；⑤統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括刺激量等指標(biāo)。

ASLEC包括的具體條目包括：①被人誤會(huì)或錯(cuò)怪；②受人歧視冷遇；③考試失敗或不理想；④與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛；⑤生活習(xí)慣（飲食、休息等）明顯變化；⑥不喜歡上學(xué)；⑦戀愛不順利或失戀；⑧長(zhǎng)期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚；⑨學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重；⑩與老師關(guān)系緊張；○11本人患急重病；○12親友患急重??；○13親友死亡；○14被盜或丟失東西；○15當(dāng)眾丟面子；○16家庭經(jīng)濟(jì)困難；○17家庭內(nèi)部有矛盾；○18預(yù)期的評(píng)選（如三好學(xué)生）落空；○19受批評(píng)或處分；○20轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)；○21被罰款；○22升學(xué)壓力；○23與人打架；○24遭父母打罵；○25家庭給你施加學(xué)習(xí)壓力；○26意外驚嚇、事故；○27其他事件。其中人際關(guān)系因子包括條目1、2、4、15、25；學(xué)習(xí)壓力因子包括條目3、9、16、18、22；受懲罰因子包括條目17、18、19、20、21、23、24；喪失因子包括條目12、13、14；健康適應(yīng)因子包括條目5、8、11、27；其他包括條目6、7、23、24。以往的研究表明，該表具有良好的信度和效度。

3.2應(yīng)激性生活事件對(duì)學(xué)生的影響 應(yīng)激是一種負(fù)性情緒體驗(yàn)，是一個(gè)人在面臨或察覺到環(huán)境變化對(duì)自己有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)產(chǎn)生的一種心身緊張狀態(tài)。應(yīng)激性生活事件是指?jìng)€(gè)體在生活中遭受急劇的、 形成心理上強(qiáng)烈反響的重大事件，極易形成負(fù)性的心理應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)對(duì)身體和心理、及社會(huì)適應(yīng)產(chǎn)生不利的影響。主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面： ①學(xué)業(yè)壓力。如果學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，目的不明確，而自我約束能力又弱，則容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響自信心，最終導(dǎo)致學(xué)業(yè)失敗。②人際關(guān)系。與中學(xué)生相比，大學(xué)生的人際關(guān)系更為深入和廣泛，多元化的角色扮演。來自不同地區(qū)、不同教育和家庭背景、不同經(jīng)濟(jì)狀況，帶著各自的生活習(xí)慣與學(xué)業(yè)期待邁入校園，重新建立人際關(guān)系的適應(yīng)是大學(xué)生面臨的重要問題。③家庭環(huán)境。家庭結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素會(huì)對(duì)進(jìn)入集體生活的個(gè)體產(chǎn)生影響，需要重新調(diào)試。否則影響在所難免。④心理沖突。升學(xué)與就業(yè)、學(xué)業(yè)與情感等的方面的沖突，若處理不當(dāng)，會(huì)造成恐怖、焦慮、強(qiáng)迫、抑郁和情感危機(jī)、神經(jīng)衰弱等問題。

本次研究分析結(jié)果顯示：農(nóng)村定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生負(fù)性生活事件主要來自人際關(guān)系、受懲罰及學(xué)習(xí)壓力方面。但以上負(fù)性事件容易導(dǎo)致異常影響的卻是喪失和健康適應(yīng)兩方面。由于沒有學(xué)生多數(shù)來自于農(nóng)村和落后地區(qū)，生活條件普遍低于城鎮(zhèn)，經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)會(huì)給他們帶來很大負(fù)面影響。還要面對(duì)新的生活學(xué)習(xí)環(huán)境來調(diào)整原有生活習(xí)慣，且離家人距離比較遠(yuǎn)，不能隨時(shí)回家團(tuán)聚，因此要比其他學(xué)生面臨更多的困難。 既要擔(dān)心學(xué)業(yè)、生活適應(yīng)問題，又要擔(dān)心學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)等問題。而親人的離去或失去健康，勢(shì)必會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)來源產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至是雪上加霜。家庭經(jīng)濟(jì)困難也讓他們對(duì)某些事情更加敏感，帶來一系列人際關(guān)系的問題。因此，有必要針對(duì)這部分學(xué)生特點(diǎn)，采取多元化的助學(xué)模式，為家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生解決部分后顧之憂。可以大力開拓校內(nèi)外勤工助學(xué)渠道，真正為貧困的學(xué)生解決生活上的實(shí)際問題。發(fā)動(dòng)教職員工開展對(duì)貧困生的幫扶活動(dòng)。同時(shí)，開展有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，并將心理健康教育貫穿于教學(xué)活動(dòng)中，通過與班主任、教師的溝通交流，及時(shí)了解學(xué)生心態(tài)，消除顧慮，使其更好地度過大學(xué)生活。

4結(jié)論

負(fù)性生活事件是影響醫(yī)學(xué)生心理健康的重要因素。隨生活事件負(fù)荷的增加，青少年學(xué)生發(fā)生心理障礙的危險(xiǎn)增加，負(fù)性生活事件數(shù)與心理健康水平呈負(fù)相關(guān)。因此學(xué)校及教師應(yīng)及時(shí)了解他們的應(yīng)激因素，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)。

醫(yī)學(xué)生在大學(xué)生群體中并不是心理問題的高發(fā)人群，但影響其心理健康的因素具有一定的特殊性，不僅應(yīng)該減少某些應(yīng)激性事件的發(fā)生，還應(yīng)該要根據(jù)其特點(diǎn)制訂有針對(duì)性的心理健康教育和干預(yù)措施，降低其造成的影響。

在具體工作中可以進(jìn)行如下嘗試：①培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀、學(xué)習(xí)觀；學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適的方法，消除負(fù)性情緒的心理困惑，適應(yīng)社會(huì)生活的變化，以一顆平常心面對(duì)自己、面對(duì)集體、面對(duì)社會(huì)；②建立和完善網(wǎng)絡(luò)咨詢室和心理咨詢熱線，為那些不愿公開身份的學(xué)生提供及時(shí)的心理咨詢服務(wù)；③定期開展心理訓(xùn)練活動(dòng)，宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)大學(xué)生心理抗挫能力、心理調(diào)適能力。

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編輯/申磊