超聲影像系統(tǒng)的設(shè)計方法與應(yīng)用

摘要：目的 實現(xiàn)超聲圖像的數(shù)字化管理、檢查報告的規(guī)范化書寫和影像資源的全院化共享。方法 利用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，設(shè)計超聲檢查的預(yù)約登記、圖像采集、報告書寫、審核打印、查詢統(tǒng)計等流程，研發(fā)系統(tǒng)程序。結(jié)果 規(guī)范超聲檢查各項流程，實現(xiàn)快速采集圖像、檢查報告書寫、全院網(wǎng)絡(luò)共享。結(jié)論 該系統(tǒng)在我院應(yīng)用效果明顯，有效解決了超聲影像資料的信息化管理問題，提高了檢查科室和臨床科室的工作效率。

關(guān)鍵詞：超聲影像；圖像采集；模板

1前言

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，超聲影像系統(tǒng)在各個醫(yī)院得到了廣泛的應(yīng)用[1]。通過計算機和通訊網(wǎng)絡(luò)，完成對超聲圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸功能，實現(xiàn)對超聲影像資料的高效管理和實時在線利用，既能夠為超聲科室提供良好的工作平臺，又能夠高效地提高臨床醫(yī)療輔助診斷水平[2]。我院于2006年開始超聲影像系統(tǒng)的實施與應(yīng)用，在經(jīng)過多年應(yīng)用的基礎(chǔ)上，于2012年結(jié)合本院自身特點，完成對系統(tǒng)的重新設(shè)計與改造，通過系統(tǒng)磨合和不斷調(diào)試，收到良好應(yīng)用效果。

2 系統(tǒng)功能

超聲影像系統(tǒng)主要包含預(yù)約登記與分診、圖像采集、報告書寫、審核打印、查詢統(tǒng)計等功能，見圖1。

圖1 超聲影像系統(tǒng)流程

2.1預(yù)約登記與分診 門診或住院醫(yī)生開具超聲檢查申請單，系統(tǒng)提取出患者基本信息和申請信息，獲取臨床癥狀、體征和臨床診斷，判斷門診患者是否交費并對住院患者進行記賬，打印檢查指引單。分診護士按照普通、婦科、兒童、三維等類型，根據(jù)患者的檢查部位把患者分配到各個檢查房間，對患者進行預(yù)約排隊，告知相關(guān)注意事項（如需要憋尿，空腹等）及具體的檢查時間。針對特殊情況，比如患者是否是急診、老人、軍人（急診、老人、軍人需要優(yōu)先安排），為患者分配不同的診間檢查，并根據(jù)實際情況進行預(yù)約。

2.2圖像采集 圖像采集是通過視頻采集卡將儀器輸出的視頻信號，按照靜態(tài)和動態(tài)兩種模式采集出來并保存到磁盤，作為檢查報告的重要參考依據(jù)。

靜態(tài)采集：常規(guī)采集模式，采集當(dāng)前圖像，按JPEG算法壓縮后保存到磁盤，并上傳至圖像服務(wù)器。

動態(tài)采集：對于某些特殊檢查需要采用動態(tài)采集模式，即采集連續(xù)影像，按照AVI格式進行保存，也可通過圖像壓縮，減少存儲空間，提高存儲速度。

根據(jù)醫(yī)師習(xí)慣和檢查需求，超聲圖像有兩種采集方式，手柄式和腳踏式。

手柄式：定制專用USB手柄，每個手柄上分別設(shè)有靜態(tài)和動態(tài)采集按鈕。通過按壓不同按鈕進行圖像的采集和保存。

腳踏式：定制專用腳踏開關(guān)，通過串口與計算機連接，用腳踩壓開關(guān)即可觸發(fā)系統(tǒng)，進行靜態(tài)采集。腳踏式不能采集動態(tài)圖像。

2.3報告書寫 檢查完畢，超聲醫(yī)師根據(jù)檢查情況編輯檢查報告，報告分為患者基本信息、檢查圖像、檢查所見和診斷結(jié)果?；拘畔⑼ㄟ^數(shù)據(jù)庫自動提取，檢查圖像調(diào)用存儲的圖像，檢查所見和診斷結(jié)果由醫(yī)師自行編輯。報告模板是本系統(tǒng)的重要功能模塊，超聲醫(yī)師事先根據(jù)各類疾病的常見描述和診斷建立模板庫，按診斷和檢查部位采用樹狀結(jié)構(gòu)展現(xiàn)，書寫報告時隨時調(diào)取相應(yīng)的模板信息。系統(tǒng)也可調(diào)閱患者的歷史檢查記錄，作為診斷參考依據(jù)。

2.4審核打印 報告單書寫完畢后，由具有審核權(quán)限的醫(yī)師進行審閱，確認(rèn)書寫無誤后，輸入權(quán)限密碼，進行確認(rèn)打印，打印后由診斷醫(yī)師簽字后即可交給患者，檢查記錄自動歸檔。

2.5 查詢統(tǒng)計 為了便于歷史檢查記錄的查詢、調(diào)閱和科室的科研教學(xué)以及工作量統(tǒng)計，系統(tǒng)提供了按姓名、性別、費別、檢查部位、診斷結(jié)果、檢查醫(yī)師、檢查日期等多種關(guān)鍵字段查詢和統(tǒng)計功能，可隨時調(diào)取患者的檢查和圖像信息，并對不同的統(tǒng)計結(jié)果進行圖表分析。

3 系統(tǒng)使用

超聲影像系統(tǒng)由于其功能強大，涉及科室多，所以使用時必須嚴(yán)格遵照其流程。由臨床科室醫(yī)生開具電子申請，患者持卡至超聲科室登記處登記（門診患者登記前需先行交費，住院患者登記同時劃價記賬），打印檢查指引單，檢查醫(yī)師根據(jù)指引單內(nèi)容對患者進行相應(yīng)檢查，檢查完畢后上傳圖像并書寫報告，報告確認(rèn)后，臨床醫(yī)生即可調(diào)閱相應(yīng)圖像和報告。系統(tǒng)在使用中經(jīng)常出現(xiàn)特殊情況（如急診）不能按照上述流程進行操作，往往不經(jīng)登記就進行檢查，這樣會導(dǎo)致無法匹配檢查號而不能調(diào)閱圖像和報告的現(xiàn)象，發(fā)生類似情況時，應(yīng)由醫(yī)師先行檢查，圖像采集至后臺緩沖區(qū)，檢查完畢后，需補登記并與后臺圖像進行關(guān)聯(lián)，這樣即可正常調(diào)閱圖像和報告。

4應(yīng)用效果

超聲影像系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)的重點工作[3]，通過系統(tǒng)的廣泛運用，有效解決了超聲影像資料的信息化管理問題，做到資源共享，不僅提高了檢查科室和臨床科室的工作效率，還為科室日常管理提供參考數(shù)據(jù)來源，極大的促進了科研工作的開展[4]。

5 超聲儀器的管理

超聲儀器應(yīng)該安裝于平坦的地面，同時保持好干燥、通風(fēng)和采光較好的空間內(nèi)，同時附近房間不可有電房、X線室、高壓電力輸送線路等強電磁干擾的環(huán)境。同時也應(yīng)遠離化學(xué)物品，防治化學(xué)品對儀器的侵蝕。同時超聲室內(nèi)應(yīng)該裝深色的窗簾，避免強光照射儀器。室內(nèi)要安裝穩(wěn)壓電源，空調(diào)和去濕設(shè)備，濕度保持在70%左右，溫度控制再20～30℃，電子交流穩(wěn)壓器的容量在1KW左右。日常要按照操作規(guī)則來進行儀器的保養(yǎng)，進行有效的清潔，但是不可用濕布進行擦洗，使用后需要罩上防塵布。進入操作室內(nèi)要穿鞋套，避免帶入灰塵。使用儀器時避免激烈的振動，在長時間不使用的情況下應(yīng)該每天通電30min，以便起到去濕的作用。禁止 使用日光燈，因為日光燈的青光會使熒幕上熒光粉基化，同時日光燈產(chǎn)生的高次諧波會影響成像的質(zhì)量。在開啟穩(wěn)壓器3min后，等待電壓表表現(xiàn)穩(wěn)定時再開啟超聲影像設(shè)備，這樣可以有效的降低儀器的故障率。儀器使用市不要經(jīng)常的開關(guān)，一般情況下應(yīng)該在早上開機，到中午再關(guān)機。要愛護影像儀的探頭，不可讓探頭隨意的跌落或與物品碰撞，不要過分的拉伸探頭，以防探頭損壞。

6 儀器的檔案管理

儀器檔案是指代記錄、介紹、說明儀器相關(guān)功能和參數(shù)的說明書和操作手冊，同時內(nèi)含有購機的合同或協(xié)議，同時有安裝和調(diào)試記錄，使用記錄和維修記錄等，該資料檔案需要完整保存，以便使用方便。

7 儀器使用制度的規(guī)范化

儀器使用人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，確保儀器使用的專業(yè)性操作，避免違規(guī)操作帶來的儀器損傷，同時要將使用規(guī)范進行制度化管理，各人員使用記錄，非培訓(xùn)合格人員不得隨意操作影響儀器，帶教人員需要在嚴(yán)格指導(dǎo)下進行規(guī)范性操作。日常工作人員要對儀器的管理責(zé)任到人，一旦發(fā)現(xiàn)儀器的異樣問題需要由責(zé)任人立即上報，避免故障儀器進入病患檢查環(huán)節(jié)。

8討論

醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)是一種集合了臨床醫(yī)學(xué)、電子計算機技術(shù)和聲學(xué)三者結(jié)合的交叉學(xué)科。近年來隨著科技的進步和信息的迅速發(fā)展，超聲影像科學(xué)的技術(shù)也在不斷推陳出新，例如諧波成像、超聲像生物顯微鏡、三維超聲成像、血管內(nèi)超聲等，有力的擴寬了超聲影像學(xué)的臨床運用范圍。因此，超聲影像學(xué)對臨床醫(yī)療和學(xué)科建設(shè)是一門不可或缺的學(xué)科技術(shù)，對患者的病情診斷有著廣泛的實用性。例如影像學(xué)可以有效的觀察腫瘤的體積、徑線等 形態(tài)狀況有很好的監(jiān)測和評估效果，同時灌注成像、磁共振等功能成像和分子影像學(xué)讓腫瘤的早期評估和預(yù)測效果得到不斷的提升。但是無論何種高端的操作儀器，都需要嚴(yán)格、專業(yè)的操作來保證效果，相關(guān)使用說明需要嚴(yán)格進行人員培訓(xùn)和指導(dǎo)，環(huán)境的設(shè)置要配套處理，防止不當(dāng)設(shè)計導(dǎo)致的儀器檢測功能失常。所有的操作流程應(yīng)嚴(yán)格設(shè)計，各環(huán)節(jié)銜接順暢，避免不當(dāng)操作導(dǎo)致的檢測結(jié)果的張冠李戴。在檢測環(huán)節(jié)中醫(yī)生也應(yīng)該詢問患者的具體身體情況，避免檢測的誤判，特別是檢查前的身體情況詢問，從而讓檢測更加的有針對性?？偠灾?，設(shè)備的裝備要合理，操作人員的技術(shù)和流程要完善，否則環(huán)節(jié)的設(shè)置失誤很容易讓整個儀器的效果大大折扣。

參考文獻：

[1]蘇依燦.超聲影像系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用體會[J].醫(yī)院管理論壇，2011，28（8）：56～57.

[2]葉圣奇.國內(nèi)超聲影像信息系統(tǒng)的研發(fā)和應(yīng)用現(xiàn)狀[J].上海醫(yī)學(xué)影像，2006，15（1）：67～70.

[3]趙建華.PACS系統(tǒng)在軍隊中小醫(yī)院的建設(shè)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（2）：148～161.

[4]宮琳.超聲影像工作站在超聲診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2007，9（3）：190～192.編輯/許言