口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果

王祉嬌　王明峰　湯玲玲

【摘要】 目的 探究口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果。方法 90例上前牙阻生患者， 按照入院順序分為研究組和對照組， 每組45例。對照組進(jìn)行外科導(dǎo)萌手術(shù)， 研究組進(jìn)行口腔正畸治療聯(lián)合外科導(dǎo)萌手術(shù)。對比兩組的治療效果以及異常率。結(jié)果 研究組患者顯效23例， 有效20例， 無效2例；對照組患者顯效18例， 有效14例， 無效13例；研究組患者的治療總有效率95.6%（43/45）明顯優(yōu)于對照組的71.1%（32/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的異常率為4.4%（2/45）， 遠(yuǎn)低于對照組的22.2%（10/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸治療上前牙阻生， 聯(lián)合外科導(dǎo)萌手術(shù)， 加快了前牙的萌生速度， 顯著提高了治療效果， 值得借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔正畸；上前牙阻生；外科導(dǎo)萌手術(shù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.049

牙阻生是牙齒在發(fā)育過程中面臨的一種常見的發(fā)育障礙， 上頜尖牙， 第三磨牙以及上頜中切牙是最容易出現(xiàn)牙阻生的位置， 尤其是上頜尖牙， 給患者的口腔功能、面部美觀造成了嚴(yán)重的不良影響。據(jù)調(diào)查顯示：上前牙阻生患者進(jìn)行口腔正畸治療， 牙齒的咀嚼功能明顯改善， 安全可靠[1-3]。故按照入院順序抽取本院2011年11月～2016年11月收治的上前牙阻生患者90例進(jìn)行深入、有效的研究， 總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2011年11月～2016年11月收治的上前牙阻生患者90例， 按照入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組， 每組45例。研究組男女比例26∶19， 年齡11～21歲，

其中13例間隙不足、15例萌出牙異常、17例多生牙。對照組男女比例24∶21， 年齡19～20歲， 其中9例間隙不足、

18例萌出牙異常、18例多生牙。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可比性良好。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為“上前牙阻生”；②患者以及家屬在研究前與本院簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、精神障礙疾病以及惡性腫瘤的患者；②妊娠期、哺乳期的婦女；③患者以及家屬不支持進(jìn)行此次研究的。

1. 2 方法 對照組進(jìn)行外科導(dǎo)萌手術(shù)。給與患者局部麻醉， 將埋伏牙表面的黏骨膜組織去除， 暴露埋伏牙的牙冠， 避免對鄰牙造成損傷， 去除埋伏牙萌出道骨阻力， 止血后縫合切口。研究組進(jìn)行口腔正畸治療聯(lián)合外科導(dǎo)萌手術(shù)。外科導(dǎo)萌手術(shù)充分暴露牙冠， 有效止血后粘結(jié)正畸托槽或舌側(cè)扣， 根據(jù)埋伏牙的方向以及與鄰牙的關(guān)系確定合適的方向進(jìn)行牽引， 采用橡皮圈、結(jié)扎絲、彈力線、鎳鈦輔弓等進(jìn)行輕柔、持續(xù)的牽引， 而后根據(jù)患者口腔的具體情況進(jìn)行調(diào)整， 縫合切口。術(shù)后1個月復(fù)診1次 [4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5] 顯效：語言、咀嚼功能恢復(fù)正常， 無牙列紊亂、錯牙合以及牙齦炎癥等現(xiàn)象發(fā)生。有效：語言、咀嚼功能基本恢復(fù)正常， 無牙列紊亂、錯牙合等現(xiàn)象發(fā)生， 存在輕微的牙齦炎癥。無效：語言、咀嚼功能沒有明顯的好轉(zhuǎn)， 甚至存在加重的趨勢?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 異常情況 比較兩組患者的異常發(fā)生情況， 包括牙周膿腫、牙列紊亂、牙齦炎癥等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者顯效23例， 有效20例， 無效2例；對照組患者顯效18例， 有效14例， 無效13例；研究組患者的治療總有效率95.6%（43/45）明顯優(yōu)于對照組的71.1%（32/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者異常率比較 研究組的異常率為4.4%（2/45）， 遠(yuǎn)低于對照組的22.2%（10/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上前牙阻生是臨床常見的牙齒發(fā)育障礙， 多見于12～18歲的青少年， 該病發(fā)生的原因有：①上頜尖牙距離萌出平面較遠(yuǎn)；②牙列擁擠， 導(dǎo)致上頜牙萌出過程中發(fā)生移位， 影響了牙齒的正常萌出；③相鄰牙齒移位， 導(dǎo)致上頜牙萌出間隙不足；④尖牙發(fā)育存在障礙；⑤囊腫以及遺傳[6-13]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：研究組患者顯效23例， 有效20例， 無效2例；對照組患者顯效18例， 有效14例， 無效13例；研究組患者的治療總有效率95.6%（43/45）明顯優(yōu)于對照組的71.1%（32/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的異常率為4.4%（2/45）， 遠(yuǎn)低于對照組的22.2%（10/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其原因主要是：口腔正畸可以有效的清除尖牙上牙槽骨， 使得牙槽嵴頂?shù)念a側(cè)緣牙槽骨可以完整的保存， 有助于阻生的上前牙萌出后與鄰牙建立良好的關(guān)系， 取得顯著的臨床療效。此外在口腔正畸治療過程中， 要合理的控制牽引力的大小， 牽引力不要過大， 否則對正畸矯治裝置的固定具有一定的影響， 還會引發(fā)牙髓壞死等[14-16]。

綜上所述， 上前牙阻生患者進(jìn)行口腔正畸治療聯(lián)合外科導(dǎo)萌手術(shù)， 可有效的改善患者的功能和美觀， 效果顯著， 并且異常率極低， 安全可靠， 值得在臨床上推廣使用。

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[收稿日期：2017-05-15]endprint