不同方法治療下肢靜脈曲張臨床效果

徐光

【摘要】 目的 對(duì)比分析不同方法治療下肢靜脈曲張的臨床效果與應(yīng)用價(jià)值。方法 90例下肢靜脈曲張患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 對(duì)照組40例， 采用常規(guī)高位結(jié)扎手術(shù)；觀察組50例， 采用腔內(nèi)激光閉合術(shù)。對(duì)兩組的手術(shù)情況與術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行了相關(guān)對(duì)比與分析。結(jié)果 觀察組患者的治療時(shí)間與住院時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 因而觀察組的臨床效果要優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 常規(guī)高位結(jié)扎術(shù)與腔內(nèi)激光閉合術(shù)在治療下肢靜脈曲張中均具有一定的臨床效果， 且后者具有術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短以及微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)， 其臨床療效更為優(yōu)越。

【關(guān)鍵詞】 下肢靜脈曲張；常規(guī)高位結(jié)扎術(shù)；腔內(nèi)激光閉合術(shù)；臨床效果

下肢靜脈曲張的發(fā)病率隨著年齡的增長持上升趨勢(shì)， 且其在成人中的發(fā)病率為5%～30%左右[1]。治療下肢靜脈曲張的傳統(tǒng)方法是高位結(jié)扎術(shù)， 其特點(diǎn)是盡管具有一定的臨床療效， 但手術(shù)的創(chuàng)傷較大且容易復(fù)發(fā)[2]， 使得患肢遺留瘢痕影響美觀。近年來， 治療下肢靜脈曲張的手術(shù)開始趨于微創(chuàng)化， 即采用腔內(nèi)激光閉合術(shù)。本文將根據(jù)相關(guān)案例， 分析研究這兩種方法的臨床效果與應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 某院2008年7月～2011年7月期間收治的下肢靜脈曲張患者共90例， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組40例， 女18例， 男22例， 年齡42～73歲， 右下肢16例， 左下肢24例；觀察組50例， 女23例， 男27例， 年齡39～68歲， 右下肢17例， 左下肢33例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)高位結(jié)扎術(shù)， 即在患者側(cè)腹股溝的下方做切口， 然后游離大隱靜脈， 對(duì)全部屬支進(jìn)行結(jié)扎， 并將剝脫器置入遠(yuǎn)心端， 不能置入的時(shí)候需要作局部切除?；颊咝g(shù)后需要用彈力繃帶進(jìn)行包扎， 術(shù)后6 h可以下床活動(dòng)， 術(shù)后24 h可以解開繃帶， 并觀察患者下肢是否有水腫。此外， 需要定期更換彈力襪， 為期4周；應(yīng)用預(yù)防性抗生素， 3次， 且不使用抗凝藥物；觀察組采用腔內(nèi)激光閉合術(shù)， 具體來說， 患者需要行連續(xù)硬膜外麻醉或者腰麻， 且術(shù)前需要立位片刻， 確保其下肢靜脈的曲張充盈， 然后對(duì)其內(nèi)踝前方、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的大隱靜脈主干與下肢曲張靜脈團(tuán)進(jìn)行標(biāo)記。術(shù)中的穿刺點(diǎn)是患者內(nèi)踝前大隱靜脈的主干， 需用18G套管針進(jìn)行穿刺， 然后進(jìn)入0.035寸的超滑導(dǎo)絲， 并導(dǎo)入5F造影導(dǎo)管， 而導(dǎo)管內(nèi)需要注入肝素生理鹽水；另外， 還要導(dǎo)入600 μl光纖。該院在兩組術(shù)后對(duì)患者的手術(shù)情況與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行了相關(guān)對(duì)比。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 且觀察組應(yīng)用止痛劑的患者例數(shù)要少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

所謂下肢靜脈曲張指的是因大隱靜脈瓣膜功能不全、機(jī)泵功能不全、靜脈阻塞等原因而造成下肢血液的倒灌等問題， 并由此引起皮膚微循環(huán)障礙、靜脈高壓、前靜脈曲張等綜合征[3]。在過去的一段時(shí)間內(nèi)， 治療下肢靜脈曲張采用的是高位結(jié)扎術(shù)， 其缺陷是手術(shù)創(chuàng)傷較大， 使得患者出現(xiàn)疼痛感、活動(dòng)受限、留下瘢痕[4， 5]。為了解決這一問題， 下肢靜脈曲張的治療方法開始趨向微創(chuàng)。就目前來說， 腔內(nèi)激光閉合術(shù)得到了一定的研究與應(yīng)用， 其治療原理主要是通過靜脈腔內(nèi)的光纖輸送激光， 使得光纖周圍的血紅蛋白吸收能， 并由此產(chǎn)生蒸汽氣泡使內(nèi)膜收縮， 由此導(dǎo)致靜脈閉塞。在治療的過程中， 閉塞靜脈會(huì)逐漸纖維化并被吸收。此外， 根據(jù)文中的相關(guān)數(shù)據(jù)也可以發(fā)現(xiàn)， 腔內(nèi)激光閉合術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)， 因而具有一定的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋晶， 程惠玲.不同方法治療下肢靜脈曲張的療效對(duì)比分析.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（4）：408-409.

[2] 黃遠(yuǎn)翹， 鄭若， 曾榮洽， 等.不同方法治療下肢靜脈曲張臨床分析.中國微創(chuàng)外科雜志， 2005， 5（8）：668-670.

[3] 林弘月， 陳凌云， 蔡志宏， 等.下肢靜脈曲張治療的國內(nèi)研究現(xiàn)狀.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 27（4）：314-317.

[4] 許少鴻， 萬恒， 林智琪， 等.下肢靜脈曲張的聯(lián)合微創(chuàng)治療.中國普通外科雜志， 2013， 22（12）：1655-1658.

[5] 何旭， 顧建平， 樓文勝， 等. X線導(dǎo)向下聚桂醇泡沫硬化治療下肢靜脈曲張 . 中國臨床研究， 2011， 24（11）：977-979.

[收稿日期：2014-07-14]endprint

【摘要】 目的 對(duì)比分析不同方法治療下肢靜脈曲張的臨床效果與應(yīng)用價(jià)值。方法 90例下肢靜脈曲張患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 對(duì)照組40例， 采用常規(guī)高位結(jié)扎手術(shù)；觀察組50例， 采用腔內(nèi)激光閉合術(shù)。對(duì)兩組的手術(shù)情況與術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行了相關(guān)對(duì)比與分析。結(jié)果 觀察組患者的治療時(shí)間與住院時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 因而觀察組的臨床效果要優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 常規(guī)高位結(jié)扎術(shù)與腔內(nèi)激光閉合術(shù)在治療下肢靜脈曲張中均具有一定的臨床效果， 且后者具有術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短以及微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)， 其臨床療效更為優(yōu)越。

【關(guān)鍵詞】 下肢靜脈曲張；常規(guī)高位結(jié)扎術(shù)；腔內(nèi)激光閉合術(shù)；臨床效果

下肢靜脈曲張的發(fā)病率隨著年齡的增長持上升趨勢(shì)， 且其在成人中的發(fā)病率為5%～30%左右[1]。治療下肢靜脈曲張的傳統(tǒng)方法是高位結(jié)扎術(shù)， 其特點(diǎn)是盡管具有一定的臨床療效， 但手術(shù)的創(chuàng)傷較大且容易復(fù)發(fā)[2]， 使得患肢遺留瘢痕影響美觀。近年來， 治療下肢靜脈曲張的手術(shù)開始趨于微創(chuàng)化， 即采用腔內(nèi)激光閉合術(shù)。本文將根據(jù)相關(guān)案例， 分析研究這兩種方法的臨床效果與應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 某院2008年7月～2011年7月期間收治的下肢靜脈曲張患者共90例， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組40例， 女18例， 男22例， 年齡42～73歲， 右下肢16例， 左下肢24例；觀察組50例， 女23例， 男27例， 年齡39～68歲， 右下肢17例， 左下肢33例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)高位結(jié)扎術(shù)， 即在患者側(cè)腹股溝的下方做切口， 然后游離大隱靜脈， 對(duì)全部屬支進(jìn)行結(jié)扎， 并將剝脫器置入遠(yuǎn)心端， 不能置入的時(shí)候需要作局部切除。患者術(shù)后需要用彈力繃帶進(jìn)行包扎， 術(shù)后6 h可以下床活動(dòng)， 術(shù)后24 h可以解開繃帶， 并觀察患者下肢是否有水腫。此外， 需要定期更換彈力襪， 為期4周；應(yīng)用預(yù)防性抗生素， 3次， 且不使用抗凝藥物；觀察組采用腔內(nèi)激光閉合術(shù)， 具體來說， 患者需要行連續(xù)硬膜外麻醉或者腰麻， 且術(shù)前需要立位片刻， 確保其下肢靜脈的曲張充盈， 然后對(duì)其內(nèi)踝前方、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的大隱靜脈主干與下肢曲張靜脈團(tuán)進(jìn)行標(biāo)記。術(shù)中的穿刺點(diǎn)是患者內(nèi)踝前大隱靜脈的主干， 需用18G套管針進(jìn)行穿刺， 然后進(jìn)入0.035寸的超滑導(dǎo)絲， 并導(dǎo)入5F造影導(dǎo)管， 而導(dǎo)管內(nèi)需要注入肝素生理鹽水；另外， 還要導(dǎo)入600 μl光纖。該院在兩組術(shù)后對(duì)患者的手術(shù)情況與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行了相關(guān)對(duì)比。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 且觀察組應(yīng)用止痛劑的患者例數(shù)要少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

所謂下肢靜脈曲張指的是因大隱靜脈瓣膜功能不全、機(jī)泵功能不全、靜脈阻塞等原因而造成下肢血液的倒灌等問題， 并由此引起皮膚微循環(huán)障礙、靜脈高壓、前靜脈曲張等綜合征[3]。在過去的一段時(shí)間內(nèi)， 治療下肢靜脈曲張采用的是高位結(jié)扎術(shù)， 其缺陷是手術(shù)創(chuàng)傷較大， 使得患者出現(xiàn)疼痛感、活動(dòng)受限、留下瘢痕[4， 5]。為了解決這一問題， 下肢靜脈曲張的治療方法開始趨向微創(chuàng)。就目前來說， 腔內(nèi)激光閉合術(shù)得到了一定的研究與應(yīng)用， 其治療原理主要是通過靜脈腔內(nèi)的光纖輸送激光， 使得光纖周圍的血紅蛋白吸收能， 并由此產(chǎn)生蒸汽氣泡使內(nèi)膜收縮， 由此導(dǎo)致靜脈閉塞。在治療的過程中， 閉塞靜脈會(huì)逐漸纖維化并被吸收。此外， 根據(jù)文中的相關(guān)數(shù)據(jù)也可以發(fā)現(xiàn)， 腔內(nèi)激光閉合術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)， 因而具有一定的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋晶， 程惠玲.不同方法治療下肢靜脈曲張的療效對(duì)比分析.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（4）：408-409.

[2] 黃遠(yuǎn)翹， 鄭若， 曾榮洽， 等.不同方法治療下肢靜脈曲張臨床分析.中國微創(chuàng)外科雜志， 2005， 5（8）：668-670.

[3] 林弘月， 陳凌云， 蔡志宏， 等.下肢靜脈曲張治療的國內(nèi)研究現(xiàn)狀.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 27（4）：314-317.

[4] 許少鴻， 萬恒， 林智琪， 等.下肢靜脈曲張的聯(lián)合微創(chuàng)治療.中國普通外科雜志， 2013， 22（12）：1655-1658.

[5] 何旭， 顧建平， 樓文勝， 等. X線導(dǎo)向下聚桂醇泡沫硬化治療下肢靜脈曲張 . 中國臨床研究， 2011， 24（11）：977-979.

[收稿日期：2014-07-14]endprint

【摘要】 目的 對(duì)比分析不同方法治療下肢靜脈曲張的臨床效果與應(yīng)用價(jià)值。方法 90例下肢靜脈曲張患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 對(duì)照組40例， 采用常規(guī)高位結(jié)扎手術(shù)；觀察組50例， 采用腔內(nèi)激光閉合術(shù)。對(duì)兩組的手術(shù)情況與術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行了相關(guān)對(duì)比與分析。結(jié)果 觀察組患者的治療時(shí)間與住院時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 因而觀察組的臨床效果要優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 常規(guī)高位結(jié)扎術(shù)與腔內(nèi)激光閉合術(shù)在治療下肢靜脈曲張中均具有一定的臨床效果， 且后者具有術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短以及微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)， 其臨床療效更為優(yōu)越。

【關(guān)鍵詞】 下肢靜脈曲張；常規(guī)高位結(jié)扎術(shù)；腔內(nèi)激光閉合術(shù)；臨床效果

下肢靜脈曲張的發(fā)病率隨著年齡的增長持上升趨勢(shì)， 且其在成人中的發(fā)病率為5%～30%左右[1]。治療下肢靜脈曲張的傳統(tǒng)方法是高位結(jié)扎術(shù)， 其特點(diǎn)是盡管具有一定的臨床療效， 但手術(shù)的創(chuàng)傷較大且容易復(fù)發(fā)[2]， 使得患肢遺留瘢痕影響美觀。近年來， 治療下肢靜脈曲張的手術(shù)開始趨于微創(chuàng)化， 即采用腔內(nèi)激光閉合術(shù)。本文將根據(jù)相關(guān)案例， 分析研究這兩種方法的臨床效果與應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 某院2008年7月～2011年7月期間收治的下肢靜脈曲張患者共90例， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組40例， 女18例， 男22例， 年齡42～73歲， 右下肢16例， 左下肢24例；觀察組50例， 女23例， 男27例， 年齡39～68歲， 右下肢17例， 左下肢33例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)高位結(jié)扎術(shù)， 即在患者側(cè)腹股溝的下方做切口， 然后游離大隱靜脈， 對(duì)全部屬支進(jìn)行結(jié)扎， 并將剝脫器置入遠(yuǎn)心端， 不能置入的時(shí)候需要作局部切除?；颊咝g(shù)后需要用彈力繃帶進(jìn)行包扎， 術(shù)后6 h可以下床活動(dòng)， 術(shù)后24 h可以解開繃帶， 并觀察患者下肢是否有水腫。此外， 需要定期更換彈力襪， 為期4周；應(yīng)用預(yù)防性抗生素， 3次， 且不使用抗凝藥物；觀察組采用腔內(nèi)激光閉合術(shù)， 具體來說， 患者需要行連續(xù)硬膜外麻醉或者腰麻， 且術(shù)前需要立位片刻， 確保其下肢靜脈的曲張充盈， 然后對(duì)其內(nèi)踝前方、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的大隱靜脈主干與下肢曲張靜脈團(tuán)進(jìn)行標(biāo)記。術(shù)中的穿刺點(diǎn)是患者內(nèi)踝前大隱靜脈的主干， 需用18G套管針進(jìn)行穿刺， 然后進(jìn)入0.035寸的超滑導(dǎo)絲， 并導(dǎo)入5F造影導(dǎo)管， 而導(dǎo)管內(nèi)需要注入肝素生理鹽水；另外， 還要導(dǎo)入600 μl光纖。該院在兩組術(shù)后對(duì)患者的手術(shù)情況與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行了相關(guān)對(duì)比。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 且觀察組應(yīng)用止痛劑的患者例數(shù)要少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

所謂下肢靜脈曲張指的是因大隱靜脈瓣膜功能不全、機(jī)泵功能不全、靜脈阻塞等原因而造成下肢血液的倒灌等問題， 并由此引起皮膚微循環(huán)障礙、靜脈高壓、前靜脈曲張等綜合征[3]。在過去的一段時(shí)間內(nèi)， 治療下肢靜脈曲張采用的是高位結(jié)扎術(shù)， 其缺陷是手術(shù)創(chuàng)傷較大， 使得患者出現(xiàn)疼痛感、活動(dòng)受限、留下瘢痕[4， 5]。為了解決這一問題， 下肢靜脈曲張的治療方法開始趨向微創(chuàng)。就目前來說， 腔內(nèi)激光閉合術(shù)得到了一定的研究與應(yīng)用， 其治療原理主要是通過靜脈腔內(nèi)的光纖輸送激光， 使得光纖周圍的血紅蛋白吸收能， 并由此產(chǎn)生蒸汽氣泡使內(nèi)膜收縮， 由此導(dǎo)致靜脈閉塞。在治療的過程中， 閉塞靜脈會(huì)逐漸纖維化并被吸收。此外， 根據(jù)文中的相關(guān)數(shù)據(jù)也可以發(fā)現(xiàn)， 腔內(nèi)激光閉合術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)， 因而具有一定的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋晶， 程惠玲.不同方法治療下肢靜脈曲張的療效對(duì)比分析.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（4）：408-409.

[2] 黃遠(yuǎn)翹， 鄭若， 曾榮洽， 等.不同方法治療下肢靜脈曲張臨床分析.中國微創(chuàng)外科雜志， 2005， 5（8）：668-670.

[3] 林弘月， 陳凌云， 蔡志宏， 等.下肢靜脈曲張治療的國內(nèi)研究現(xiàn)狀.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 27（4）：314-317.

[4] 許少鴻， 萬恒， 林智琪， 等.下肢靜脈曲張的聯(lián)合微創(chuàng)治療.中國普通外科雜志， 2013， 22（12）：1655-1658.

[5] 何旭， 顧建平， 樓文勝， 等. X線導(dǎo)向下聚桂醇泡沫硬化治療下肢靜脈曲張 . 中國臨床研究， 2011， 24（11）：977-979.

[收稿日期：2014-07-14]endprint