新生兒臍部護(hù)理體會

蔡五妹 (福建省南平市順昌縣醫(yī)院兒科，福建 順昌 353200)

臍帶在胎兒與母體之間承擔(dān)著運(yùn)輸氧氣和養(yǎng)料的作用，胎兒出生以后臍帶會被切斷，此后臍帶殘端會逐漸干枯變細(xì)而成為黑色。通常在出生后3～7 d內(nèi)，臍帶殘端會逐步脫落。臍帶結(jié)扎剪斷部位容易感染，因此在斷臍后，對臍帶殘端的護(hù)理非常重要，若護(hù)理不當(dāng)，易引起新生兒臍部感染和出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥［1］。為了探討不同護(hù)理措施對新生兒臍部的護(hù)理效果，對在我院出生的148例新生兒的臍帶施行不同的護(hù)理方法，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年1月～2013年3月新生兒148例為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組74例和對照組74例。所有新生兒均為足月兒，且在宮內(nèi)都沒有出現(xiàn)感染的情況。觀察組中男嬰40例，女嬰34例，平均體重(2.88±0.61)kg;對照組男嬰42例，女嬰32例，平均體重(2.93±0.72)kg。兩組新生兒性別、體重、各項體征方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:新生兒臍部結(jié)扎方法:觀察組和對照組新生兒在出生后均采用0.5%碘伏對其臍帶根部進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，而后在距離臍帶根部1.5 cm處用消毒后的氣門芯對臍帶進(jìn)行結(jié)扎，在距離結(jié)扎部位0.5 cm的臍帶遠(yuǎn)端位置將臍帶剪短，把殘留的血擠出臍帶，然后對臍帶殘段采用2.5%碘酒進(jìn)行消毒。

1.3 護(hù)理措施:觀察組新生兒生后次日洗澡后用5%聚維酮碘溶液消毒臍帶殘端、臍根部及臍部周圍，出生48 h后在臍帶結(jié)扎下方用消毒剪刀對殘留的臍帶進(jìn)行修剪，再用5%聚維酮碘溶液消毒，用無菌紗布覆蓋和臍帶包包扎，若有出血，應(yīng)進(jìn)行加壓包扎止血。每天更換臍帶包并注意觀察臍帶情況。對照組新生兒沐浴后采用5%聚維酮碘溶液消毒，由臍帶殘端擦拭到臍根部再到臍部周圍。然后用臍紗對臍部進(jìn)行包扎，等待臍帶自然脫落。對兩組新生兒給予相同的出院護(hù)理指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo):記錄兩組新生兒臍帶脫落時間，并注意觀察兩組新生兒臍部是否滲血、有無潮紅以及臍部感染的發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)處理，軟件選用SPSS 15.0，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍部滲血、潮紅以及臍部感染比較:將兩組新生兒的臍部滲血、潮紅以及臍部感染情況進(jìn)行比較，觀察組新生兒的臍部滲血、潮紅以及臍部感染的發(fā)生率均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體比較結(jié)果詳見表1。

2.2 兩組新生兒臍帶脫落時間比較:將兩組新生兒的臍帶脫落時間進(jìn)行比較，觀察組新生兒臍帶脫落時間為3～6 d的概率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體比較結(jié)果詳見表2。

表1 兩組新生兒臍部滲血、潮紅以及臍部感染比較［例(%)］

表2 兩組新生兒臍帶脫落時間比較

3 討論

一般來說，在正常情況下新生兒出生之后臍帶會逐漸干枯僵化，需要一定的時間才能夠脫落，通常于1周左右脫落，創(chuàng)口在10～14 d才完全愈合。在這個時間段內(nèi)，臍部是非常容易出現(xiàn)感染的部位，因此加強(qiáng)防護(hù)非常重要［2］。但是不同的護(hù)理方法會直接影響到護(hù)理的效果，本次研究選擇了兩種不同的護(hù)理方法進(jìn)行對比觀察，研究結(jié)果顯示觀察組新生兒臍帶脫落所需時間普遍短于對照組，觀察組臍部滲血、潮紅的發(fā)生率均低于對照組，觀察組新生兒臍部感染的發(fā)生率也低于對照組，這說明了觀察組的護(hù)理方法與對照組相比效果更好，因此可以得出結(jié)論:對新生兒臍帶殘端進(jìn)行修剪并采用臍帶包包扎的的護(hù)理方法，能夠有效縮短臍帶脫落時間，加速傷口愈合，減少新生兒臍部滲血發(fā)生，避免感染發(fā)生。

［1］ 周立榮.新生兒臍部護(hù)理方法研究［J］.護(hù)理實踐與研究，2007，4(7):57.

［2］ 尚志紅.新生兒臍部護(hù)理效果探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(21):4686.