手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視的效果觀察

覃鳴芝 (廣西龍?zhí)夺t(yī)院手術(shù)室，廣西 柳州 545005)

術(shù)前訪視為手術(shù)室工作模式改變?yōu)樽叱鍪中g(shù)室，進(jìn)入病區(qū)為患者提供全程護(hù)理的工作模式，是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)之一［1］，我院手術(shù)室近年來(lái)開展了術(shù)前訪視工作，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年6月～2013年6月240例廣西龍?zhí)夺t(yī)院進(jìn)行擇期手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，男130例，女110例;年齡18～83歲，平均(51.14±14.28)歲。240例患者按照手術(shù)時(shí)間順序分為觀察組及對(duì)照組各120例，性別、年齡、患者文化程度、家庭背景、手術(shù)原因、手術(shù)方式等一般資料觀察組及對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組進(jìn)行病房常規(guī)術(shù)前護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受巡回護(hù)士術(shù)前訪視。

1.2.1 術(shù)前訪視時(shí)間及人員安排:術(shù)前訪視安排在術(shù)前1 d的下午，訪視時(shí)間一般10～15 min，由巡回護(hù)士前往，對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并要求責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好有一定的溝通技巧的護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，有助于提高術(shù)前訪視的質(zhì)量和效率。

1.2.2 術(shù)前訪視的形式與方法:訪視的形式多以口頭講解為主，同時(shí)配合宣傳冊(cè)，宣傳冊(cè)主要以手術(shù)室及手術(shù)室的主要設(shè)備圖片。

1.2.3 術(shù)前訪視的內(nèi)容:①訪視前評(píng)估。閱讀病歷，了解患者的一般情況，重點(diǎn)查對(duì)生命體征、藥物過(guò)敏史、備皮配血情況、各項(xiàng)生化指標(biāo)等;了解手術(shù)方案、麻醉方式，復(fù)雜的病例參與術(shù)前討論。②接觸患者。自我介紹，問(wèn)候患者，說(shuō)明訪視的目的，向患者介紹移送情況，麻醉誘導(dǎo)，可能出現(xiàn)的不適情況，手術(shù)麻醉的簡(jiǎn)要過(guò)程、先進(jìn)儀器設(shè)備、手術(shù)經(jīng)歷的大致時(shí)間，介紹術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，放置胃管、尿管的目的，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)如何配合和預(yù)防，消除患者的陌生感，增強(qiáng)患者信任感和安全感。③心理護(hù)理。以熱情、親切、誠(chéng)懇的態(tài)度與患者接觸，了解患者最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題，耐心地給患者做本病的健康教育指導(dǎo)，耐心地聽患者傾訴，及時(shí)解惑答疑，鼓勵(lì)患者講出疑慮，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。并做好患者家屬工作，解決患者后顧之憂。④規(guī)范術(shù)前訪視記錄單。每次訪視完畢后根據(jù)具體情況與患者及家屬及時(shí)、準(zhǔn)確、完整共同完成術(shù)前部分的填寫，護(hù)患雙方均簽名，帶回手術(shù)室指定處保管。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):入院及術(shù)前焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者的進(jìn)行評(píng)定［2］;護(hù)理糾紛;對(duì)手術(shù)室工作滿意度及信任。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，護(hù)理糾紛發(fā)生率及對(duì)手術(shù)室工作滿意及信任度比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，入院及術(shù)前焦慮情緒比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組擇期手術(shù)患者入院SAS(40.12±8.56)VS(39.88±8.49)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)前觀察組SAS平均為(28.17±6.08)低于對(duì)照組(35.49±6.99)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察對(duì)手術(shù)室的工作滿意度及信任97.50%高于對(duì)照組的84.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);護(hù)理糾紛發(fā)生率0.83%低于對(duì)照組的5.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。觀察組護(hù)士術(shù)中物品準(zhǔn)備齊全，記錄完整規(guī)范。

表1 兩組患者SAS評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患者SAS評(píng)分比較(±s)

組別 例數(shù) 入院時(shí)SAS手術(shù)前SAS對(duì)手術(shù)室工作滿意度 護(hù)理糾紛觀察組120 40.12±8.56 28.17±6.08 117(97.50) 1(0.83)對(duì)照組120 39.88±8.49 35.49±6.99 101(84.17) 7(5.83)檢驗(yàn)值 t=0.63 t=3.53 χ2=7.23 χ2=4.09 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

手術(shù)常給患者造成的軀體和精神創(chuàng)傷，術(shù)前大多存在緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)憂等情緒，隨著手術(shù)時(shí)間的臨近逐漸加劇［3］，嚴(yán)重者甚至影響手術(shù)的進(jìn)行，通過(guò)術(shù)前訪視，交待術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后注意事頂，使患者了解有關(guān)疾病知識(shí)，更好地配合手術(shù);通過(guò)介紹手術(shù)室環(huán)境，降低了患者對(duì)手術(shù)室的陌生感，使患者心情放松，愉快地接受手術(shù)，兩組擇期手術(shù)患者入院SAS(40.12±8.56)VS(39.88±8.49)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而術(shù)前觀察組SAS平均為(28.17±6.08)低于對(duì)照組(35.49±6.99)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明術(shù)前訪視對(duì)患者能產(chǎn)生安撫作用，使患者了解手術(shù)情況，對(duì)降低患者負(fù)性情緒的發(fā)生具有一定作用。通過(guò)術(shù)前訪視，可以增進(jìn)護(hù)患感情交流，使患者感到被尊重、被關(guān)心，在感情上得到安慰，獲得較多滿足感和安全感，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴感，密切了護(hù)患關(guān)系［4］，觀察組術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室的工作滿意度及信任93.33%高于對(duì)照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);參與進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)可能出現(xiàn)的不利于手術(shù)的情況做好術(shù)前評(píng)估，以便制定護(hù)理措施;護(hù)士手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全，記錄完整規(guī)范避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛［5］，結(jié)果觀察組護(hù)理糾紛為0低于對(duì)照組5.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前護(hù)理訪視需要有扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的專業(yè)水平以及良好的溝通交流技巧和觀察表達(dá)能力，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高自身相關(guān)理論和技術(shù)水平，提高整體素質(zhì)。

綜上所述，術(shù)前訪視能夠減輕患者焦慮情緒，增強(qiáng)患者滿意度，術(shù)前訪視的作用雖然得到認(rèn)同，但由于諸多因素的影響術(shù)前訪視的開展有困難，質(zhì)量缺乏保證，主要原因?yàn)樽o(hù)士對(duì)術(shù)前訪視重要性認(rèn)識(shí)不足、缺乏溝通技巧、知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊、缺乏經(jīng)驗(yàn)及理論指導(dǎo)、手術(shù)室護(hù)士人力配置不合理等［6］。應(yīng)提高提高護(hù)士對(duì)術(shù)前訪視重要性的認(rèn)識(shí);更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一術(shù)前訪視工作流程;適當(dāng)增加護(hù)理人員、調(diào)整工作量;提高手術(shù)室護(hù)士的溝通技巧等措施，提高術(shù)前訪視質(zhì)量［7］。

［1］ 文 華.淺談手術(shù)室術(shù)前訪視［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(26):5612.

［2］ 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.北京:心理衛(wèi)生，1999:124.

［3］ 張 霞.手術(shù)患者術(shù)中心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(12中旬刊):1162.

［4］ 李艷軍，崔 敏，劉冬霞，等.對(duì)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視效果的對(duì)照研究［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(22):36.

［5］ 陳翠枝.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視問(wèn)題的思考與對(duì)策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(2):427.

［6］ 金雪梅，溫湘閩.訪視手術(shù)患者中存在的問(wèn)題及防范對(duì)策［J］. 中華護(hù)理雜志，2008，43(9):838.

［7］ 牛保英，侯平華，王 艷.術(shù)前訪視的方法及效果［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(5):670.