護理干預對消化性潰瘍患者治療依從性的影響

阮秀麗 (湖北紅安縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 紅安 438400)

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病。它由眾多因素的綜合影響，主要有HP感染和胃酸、胃蛋白酶的作用及與非淄體類抗炎藥的攝入等因素有關。病程長，在短期內(nèi)極難痊愈，并對患者消化和吸收功能造成極大地影響，甚至引起出血、穿孔、鈣化、幽門梗阻等嚴重的并發(fā)癥。本研究著重于探討護理干預對消化性潰瘍患者治療依從性地影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院收治的消化性潰瘍患者266例，將全部患者隨機分為對照組和干預組，每組133例。干預組男87例，女46例，年齡16～82歲，平均(31.3±3.5)歲。文化程度:初中以下88例，高中25例，大學及以上20例。對照組男78例，女55例，平均(33.1±2.7)歲。文化程度:初中以下85例，高中27例，大學及以上21例。兩組患者年齡、性別、文化程度等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者進行常規(guī)護理，干預組患者入院后在對照組基礎上進行針對性護理。具體措施:①入院評估:護理人員與患者細致的溝通了解患者的病情，有無惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹痛、腹瀉等還有腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和患者的飲食習慣等。②心理護理:消化性潰瘍患者病程長，有周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛的特點，如不重視預防和正規(guī)治療，病情可反復發(fā)作并產(chǎn)生并發(fā)癥，從而影響患者的生活，通過與患者的溝通，融洽患者與醫(yī)護的關系，讓患者正確認識到正規(guī)治療和預防的重要性。對患者積極進行心理疏導，主動關心和鼓勵患者消除不良的心理及負面情緒，讓患者樂觀積極的接受配合治療。③用藥指導:根據(jù)患者用藥進行準一的指導，告知患者藥物的作用、用法、用量以及可能發(fā)生的不良反應和注意事項，確?；颊邍栏褡襻t(yī)囑用藥，同時還要及時了解用藥后的情況。給予患者的抗酸治療避免和奶制品、酸性食物同時服用，進而提高臨床治療效果。④飲食指導:指導患者進清淡易消化，富含營養(yǎng)的飲食，提高其自身抵抗力且促進胃黏膜的修復。潰瘍活動期應少食多餐，5～6餐每天，最宜食用稀飯、牛奶、面條等偏堿性且易消化的食物，少食多餐可中和胃酸極大程度減少患者胃饑餓性蠕動，同時還可以避免過飽導致胃竇擴張進而導致胃液素分泌過多。在進食過程中要進行細嚼慢咽，增加唾液分泌量有效的中和胃酸的作用，避免進食機械性以及化學刺激比較強的食物，如:冷、硬辣椒、濃茶、咖啡、粗纖維多的水果和蔬菜、醋等調(diào)味品。⑤健康指導:指導患者生活要有規(guī)律，合理安排休息時間，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。避免過度緊張，保持輕松樂觀的精神狀態(tài)。制作個性化服藥卡片給患者，對督促和查看服藥情況，讓患者按時服藥和不隨意停藥或加減劑量。囑咐患者出院后定期進行門診復查，如果出現(xiàn)持續(xù)性疼痛且不緩解，規(guī)律性消失，黑便等癥狀要立即到醫(yī)院檢查。

1.3 評定指標:治療依從性:完全依從:嚴格遵照醫(yī)生的遺囑執(zhí)行，堅持規(guī)范規(guī)律治療，飲食生活習慣有規(guī)律;基本依從:能遵照醫(yī)生遺囑執(zhí)行，偶爾有不規(guī)律者飲食生活習慣偶爾不規(guī)律;不能依從:常不遵照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，不能堅持規(guī)律治療或中斷治療，飲食生活不規(guī)律。

1.4 統(tǒng)計學處理:應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 護理效果比較:干預組患者護理后對疾病的認知、自我護理能力、心理狀態(tài)、并發(fā)癥護理滿意度等方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護理效果的對比分析［例(%)］

表2 兩組患者依從性比較［例(%)］

2.2 依從性比較:干預組患者治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的慢性胃腸疾病，15% ～25%的患者可并發(fā)出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，絕大部分患者因未嚴格遵循醫(yī)囑系統(tǒng)治療，未改變不良的飲食生活習慣，對疾病的治療依從性太差。本研究顯示:系統(tǒng)的護理干預，幫助患者建立正確的自我保健意識，引導患者形成良好的飲食生活習慣，出院后科學合理的調(diào)養(yǎng)，降低了慢性潰瘍的復發(fā)率，同時促進了患者生活質(zhì)量的提高，對提高患者的依從性具有重要意義。

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