喉癌患者術后心理壓力分析及護理對策

于 皞，王 芳 (內蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院頭頸外科，內蒙古 包頭 014000)

喉癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤，多見于45～75歲男性，女性少見，早期癥狀表現(xiàn)為聲音嘶啞，咽部異物感等。手術是治療喉癌的主要方法，經(jīng)過手術后，患者會因為身體形象及語言功能障礙而出現(xiàn)心理障礙的表現(xiàn)，影響到患者的心理健康，并且在日常生活中也會給患者帶來非常大的影響。心理壓力會影響患者的術后治療與恢復，而抑郁和焦慮是喉癌患者在術后最常見的心理壓力的表現(xiàn)。我院2011年8月～2013年7月收治喉癌患者78例，觀察患者術后的臨床心理表現(xiàn)，分析其壓力的形成原因，并根據(jù)患者的具體表現(xiàn)給予相應的護理對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組78例患者中男70例，女8例，部分喉切除50例，全喉切除28例;病理診斷均為鱗狀細胞癌。喉癌患者術后壓力表現(xiàn):患者術后心理壓力主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮以及語言功能障礙，其中抑郁28例，焦慮27例，語言功能障礙22例。

1.2 方法

1.2.1 心理護理:惡性腫瘤給患者帶來極大的恐懼，在術前應該做好心理護理，首先要了解患者的病情以及家庭狀況，采取個性化的護理措施，給予患者針對性的護理。護士要有足夠的耐心，熱情對待患者，以真誠的態(tài)度與患者溝通，讓患者放松，消除其顧慮，取得患者的信任，建立良好的護患關系，使患者保持良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，使其主動配合治療及護理。

1.2.2 健康教育:因全喉切除者術后完全喪失語言功能及終身帶套管，部分喉切除者也會暫時失去語言功能，因此，應對患者于術后給予健康教育，重視患者的尊嚴及形象，正確指導患者在術后進行有效的溝通，培養(yǎng)患者的自我保護能力，根據(jù)病情制定合理營養(yǎng)食譜，調整正確的休息時間，減輕患者的抑郁癥狀。

1.2.3 家庭支持:護士與患者家屬進行充分的溝通，鼓勵家屬多關心患者，給予患者支持與理解，讓患者有被重視的感覺，形成良好的家庭關系，減輕患者的心理壓力。

1.3 評價指標:在術后3～15 d觀察患者臨床心理表現(xiàn)，評價患者身體形象以及語言功能障礙表現(xiàn)，并運用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對喉癌患者進行測評。分析患者壓力的形成原因，并根據(jù)患者的具體表現(xiàn)給予相應的術后護理對策。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

喉癌患者護理干預前后心理壓力比較:見表1。

表1 喉癌患者護理干預前后心理壓力比較(例)

3 討論

喉癌患者術后心理壓力最主要的表現(xiàn)為抑郁，是一種最常見的心理障礙，而經(jīng)過臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀的表現(xiàn)能夠縮短患者的存活時間，嚴重威脅患者的身體健康，并且患者臨床發(fā)生抑郁的原因與患者的文化水平以及年齡有著非常密切的關系。抑郁是一種消極情緒，一旦患者出現(xiàn)抑郁的癥狀表現(xiàn)將會長時間處于悲哀難過的狀態(tài)中，對生活失去重視與關注，并且還會影響患者的日常生活。該癥狀引起原因主要是由于患者對手術的恐懼。在生活中，只要提及手術就會引起患者的緊張與恐懼的心理，會對手術產(chǎn)生一些列的問題，如是否成功，術后恢復情況等。喉癌手術會對患者造成非常大的形象破壞以及語言功能障礙，會傷害患者的自尊以及被他人嘲笑和嫌棄，從而對生存失去信心。

焦慮是手術患者前常見的一種情緒表現(xiàn)，患者經(jīng)常會擔心手術過程中的事情，會出現(xiàn)幻覺、幻聽的情況。焦慮為多種原因引起，主要是患者對手術相關流程缺乏了解，懷疑手術成功與效果等，另外患者還會擔心術后的恢復情況，而且手術費用也會加重患者的焦慮情緒。喉癌手術會對患者的形象以及語言功能障礙帶來影響，從而會導致患者的心理壓力增大，患者會因為壓力的增大而出現(xiàn)體重下降、身體免疫力下降等癥狀的表現(xiàn)，尤其是全喉切除患者終身帶管，會給他們帶來很大的打擊，患者很可能出現(xiàn)自暴自棄的表現(xiàn)，從而導致心理障礙更加嚴重，影響到日常生活。

喉癌對患者的身體形象、語言功能障礙以及心理方面都帶來了巨大的壓力，影響患者的身體健康，影響患者術后的恢復情況，縮短患者的生存年齡。而臨床給予護理干預措施能夠有效的減輕患者的心理壓力，改善患者的生活環(huán)境，提高患者的生活質量。

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