肌內(nèi)注射說課

馬春麗

摘 要：肌內(nèi)注射術(shù)是臨床護(hù)士應(yīng)該熟練掌握的一項(xiàng)基本護(hù)理操作，正確地實(shí)施肌內(nèi)注射術(shù)是確保安全給藥的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)學(xué)會(huì)并掌握這項(xiàng)操作技能。該文就《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中“肌肉注射法”所開展的“教、學(xué)、做一體化”式教學(xué)，從說教材、說教學(xué)條件、說學(xué)生學(xué)情、說教學(xué)方法、說教學(xué)設(shè)計(jì)、說學(xué)情反饋等幾個(gè)方面進(jìn)行說課設(shè)計(jì)。

關(guān)鍵詞：詞肌內(nèi)注射 說課 基礎(chǔ)護(hù)理

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）09（c）-0250-01

說課是在教師備課的基礎(chǔ)上，向?qū)＜?、同行系統(tǒng)地談自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及其理論依據(jù)，由聽者評(píng)說，達(dá)到相互交流，共同提高的目的[1]?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科，通過說課可以學(xué)習(xí)不同教師的課堂授課情況，讓學(xué)生能夠掌握護(hù)理基本操作，為今后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

1 說教材

本節(jié)內(nèi)容出自人民衛(wèi)生出版社出版，李小萍主編，第2版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第十二章藥物療法與過敏試驗(yàn)法第三節(jié)內(nèi)容?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)在護(hù)理專業(yè)課程體系中具有什么樣的地位和作用呢？它講述的是對(duì)各種疾病的病人所進(jìn)行的具有共性的護(hù)理技能，是在任何護(hù)理崗位都能用到的最基本的知識(shí)與技能，只有學(xué)好它，將來工作中才能順利完成日常最基本的工作。本章前幾節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)對(duì)本節(jié)課的教學(xué)起鋪墊作用，肌內(nèi)注射的學(xué)習(xí)又為后期講解靜脈注射奠定了基礎(chǔ)。

2 說教學(xué)條件

2.1 教材與參考書

本教材為國(guó)家十一五規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社出版（第二版）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，并參考其他護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教程等書籍。

2.2 實(shí)訓(xùn)基地

采用“教學(xué)做一體化”教學(xué)方法授課。講課場(chǎng)所在我院護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，課堂上邊講邊實(shí)訓(xùn)，如一次性注射器、生理鹽水等給學(xué)生演示操作，幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)內(nèi)容。

3 說教學(xué)內(nèi)容

3.1 教學(xué)目標(biāo)

嚴(yán)格按照課程標(biāo)準(zhǔn)把握教學(xué)目標(biāo)，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，突出以“能力為本位”的教學(xué)理念，教學(xué)的要求分為掌握、熟悉、了解三個(gè)層次。（1）知識(shí)目標(biāo)：熟悉肌內(nèi)注射法目的；掌握肌內(nèi)注射法注射部位的定位方法。（2）能力目標(biāo)：正確進(jìn)行肌內(nèi)注射部位的定位；正確掌握肌內(nèi)注射法；熟練掌握無痛注射技術(shù)。（3）態(tài)度目標(biāo)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，執(zhí)行查對(duì)制度；嚴(yán)格執(zhí)行注射原則；操作動(dòng)作輕穩(wěn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

3.2 教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

重點(diǎn)：肌內(nèi)注射部位定位、肌內(nèi)注射的進(jìn)針角度。

難點(diǎn)：無痛注射技術(shù)。

4 說學(xué)情

授課對(duì)象是大專生，具備一定的學(xué)習(xí)能力，基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備較少，自主學(xué)習(xí)能力較差，但技能操作的學(xué)習(xí)上往往表現(xiàn)出更高的積極性。在授課中如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)就顯得尤為重要。本次授課在教學(xué)中應(yīng)開展“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)，采用直觀式教學(xué)方法讓學(xué)生邊學(xué)理論，邊看老師的示教，同時(shí)進(jìn)行操作練習(xí)，讓每一位學(xué)生參與課堂中，提高學(xué)習(xí)興趣和效果。

5 說教學(xué)方法

（1）教法：將采用直觀演示法、實(shí)踐探究法、啟發(fā)比較法、情景教學(xué)法等手段，通過圖示、多媒體、注射模型等，幫助學(xué)生建立知識(shí)鏈，啟發(fā)學(xué)生思考，充分發(fā)揮他們的創(chuàng)造性思維。

（2）學(xué)法：學(xué)生初學(xué)會(huì)有膽怯心理，多鼓勵(lì)，幫助和指導(dǎo)他們運(yùn)用分析歸納法、實(shí)踐探究法、總結(jié)反思法等方法學(xué)習(xí)。

6 說教學(xué)設(shè)計(jì)

6.1 導(dǎo)入新課（5 min）：以臨床案例引入本次課內(nèi)容

通過一個(gè)10個(gè)月大的嬰兒，因發(fā)熱伴腹瀉3天入院，需要進(jìn)行肌內(nèi)注射的臨床案例，激發(fā)學(xué)生求知欲，引出本節(jié)課的授課內(nèi)容，讓學(xué)生思考如何對(duì)該嬰兒進(jìn)行肌內(nèi)注射。

6.2 講授新課（20 min）

（1）肌內(nèi)注射的定義、目的。結(jié)合課件運(yùn)用圖示法講解定義，重點(diǎn)是讓學(xué)生通過解剖圖示明白肌肉組織層所在的位置。再請(qǐng)一位同學(xué)講述自己或朋友、家人因?yàn)槭裁丛蜻M(jìn)行過肌內(nèi)注射？并描述自己去醫(yī)院的經(jīng)歷。通過提出問題、討論的形式引出肌內(nèi)注射的定義和目的。（2）肌內(nèi)注射的定位方法。通過多媒體圖片動(dòng)態(tài)展示定位方法、用“注射臀部”實(shí)物模型直觀教具進(jìn)行示范性操作及學(xué)生間相互定位三種定位方法相結(jié)合的授課方式，讓學(xué)生掌握定位方法。首先利用圖片講解解剖學(xué)的位置；然后采用“注射臀部”實(shí)物模型讓學(xué)生能對(duì)具體的定位點(diǎn)有直觀認(rèn)識(shí)；其次在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生相互定位，通過這三個(gè)步驟學(xué)生才能真正掌握定位方法；最后結(jié)合開始講課時(shí)給出的案例，讓學(xué)生能明白2歲以下的嬰幼兒和其他病人肌內(nèi)注射的不同點(diǎn)，提醒學(xué)生定位點(diǎn)正確選擇重要性。（3）肌內(nèi)注射技術(shù)。利用操作流程圖講解每一個(gè)步驟，讓學(xué)生對(duì)注射方法有整體認(rèn)識(shí)。采用歸納總結(jié)法將肌內(nèi)注射總結(jié)為定位、消毒、排氣、進(jìn)針、回抽、注藥、拔針、按壓[2]共16個(gè)字，幫助學(xué)生記憶。接下來強(qiáng)調(diào)第二個(gè)重點(diǎn)問題“進(jìn)針的角度”，并用注射器和臀部模型進(jìn)行演示教學(xué)，讓學(xué)生仔細(xì)看并且學(xué)會(huì)。之后請(qǐng)1名學(xué)生在模擬臀部模型上進(jìn)行一次完整的肌內(nèi)注射。由學(xué)生指出操作的問題，再由教師進(jìn)行總結(jié)。最后教師向?qū)W生提出疑問：大家在醫(yī)院打針不同的護(hù)士給病人注射后，病人的疼痛感不同，原因是什么呢？接下來就很自然地引出“無痛注射技術(shù)”這個(gè)難點(diǎn)。通過提問吸引學(xué)生的注意力，就可保證教學(xué)環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。

6.3 結(jié)束新課（5 min）

回顧本次授課內(nèi)容，再次強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)內(nèi)容并進(jìn)行小結(jié)，布置作業(yè)。在此次授課中，我綜合運(yùn)用了“講授法”、“案例教學(xué)法”、“討論法”、“圖示法”、“演示教學(xué)法”、“歸納法”等多種手段，充分利用實(shí)驗(yàn)室各類注射模型，采用“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)方法能夠很好的突出本節(jié)課重難點(diǎn)，同時(shí)通過教師反復(fù)演示和學(xué)生演示的方法讓學(xué)生熟練掌握授課內(nèi)容。此外還應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是在最后教學(xué)評(píng)價(jià)中由于學(xué)生初學(xué)時(shí)會(huì)有膽怯的心理，害怕做不好，所以對(duì)于學(xué)生表現(xiàn)好的地方應(yīng)給予肯定和表?yè)P(yáng)，以此激勵(lì)學(xué)生，增加信心。

7 說學(xué)情反饋

通過課堂提問、學(xué)生操作反饋情況及課后作業(yè)完成情況及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，根據(jù)反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，以使學(xué)生真正、全面的掌握本節(jié)內(nèi)容。如果說醫(yī)學(xué)是給不健康的生命以尊嚴(yán)與幸福感的重建，那么醫(yī)學(xué)教育就是充分的啟發(fā)健康的生命以尊嚴(yán)和幸福感[3]。教師在備課中認(rèn)真思考教學(xué)環(huán)節(jié)，真正做到因材施教保證授課效果，并且在課程中加入素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)人性化關(guān)懷的感悟，才能真正培養(yǎng)現(xiàn)代社會(huì)所需要的技能型人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 方賢忠.如何說課[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2008.

[2] 李天天.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》之肌內(nèi)注射法說課教學(xué)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2012，20（2）：94-95.

[3] 瞿世文.“肌肉注射法”的說課設(shè)計(jì)[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2011，9（12）：386-387.endprint