以培養(yǎng)臨床學(xué)生“預(yù)防觀念”為目的的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)研究

楊曉蕾++錢(qián)學(xué)艷++萬(wàn)思源++金佰明++孫雙璐

摘 要：通過(guò)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，發(fā)現(xiàn)該學(xué)科在教學(xué)過(guò)程中忽視了對(duì)學(xué)生“預(yù)防觀念”的培養(yǎng)，在課程體系中缺少完善的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。該文針對(duì)這一情況展開(kāi)研究，力求建立完整的教學(xué)體系，將理論與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，幫助學(xué)生樹(shù)立“預(yù)防觀念”。

關(guān)鍵詞：預(yù)防觀念 預(yù)防醫(yī)學(xué) 實(shí)踐教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）09（c）-0128-01

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和新型衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將得到迅速發(fā)展。目前建立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要大量的臨床醫(yī)生，而醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生都涌向城市的大中型醫(yī)院，這使得社區(qū)醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需要，針對(duì)我國(guó)醫(yī)療中心下移的策略，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)急需一大批既能提供醫(yī)療服務(wù)，又懂得如何開(kāi)展臨床預(yù)防的臨床醫(yī)生[1]。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該有針對(duì)性地開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作重點(diǎn)，鼓勵(lì)他們畢業(yè)之后走進(jìn)基層，開(kāi)展群體衛(wèi)生服務(wù)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是掌握和應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的一個(gè)重要方法，培養(yǎng)有較強(qiáng)實(shí)踐技能和有“預(yù)防觀念”的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，是預(yù)防醫(yī)學(xué)在實(shí)踐教學(xué)中急需解決的問(wèn)題。在2003年SARS中，我國(guó)有大量的臨床醫(yī)生奮戰(zhàn)在一線，由于缺乏預(yù)防觀念，疏于自我防護(hù)，最終獻(xiàn)出了自己的生命，對(duì)于國(guó)家及社會(huì)造成巨大的損失。因此，作為醫(yī)學(xué)院校的教師，我們更應(yīng)該在教學(xué)的過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的“預(yù)防觀念”，既有利于學(xué)生們能夠勝任今后的工作崗位，也保障了醫(yī)療資源免受損失。

1 目前預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 理論教學(xué)為主

目前《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)仍以理論教學(xué)為主，授課方法多為講授式，由于該課程并非臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)學(xué)科，因此很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)生的思想中，常著眼于個(gè)體的疾患問(wèn)題，沒(méi)有樹(shù)立“大預(yù)防觀念”，更不會(huì)在今后的工作中將預(yù)防觀念應(yīng)用于臨床中。因此，在理論教學(xué)中應(yīng)時(shí)刻滲透“預(yù)防觀念”，只有以群體的角度去進(jìn)行健康維護(hù)干預(yù)措施，才能為公共衛(wèi)生工作提供良好的保障，合理的應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生資源。

1.2 缺少實(shí)踐教學(xué)

教學(xué)過(guò)程偏重知識(shí)的傳授和掌握，輕視實(shí)際操作能力的培養(yǎng)?？己嗽u(píng)價(jià)以理論知識(shí)掌握為主，應(yīng)該增添實(shí)踐內(nèi)容，使實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)得到同等的重視。僅靠理論教學(xué)很難培養(yǎng)學(xué)生的“預(yù)防觀念”，教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

1.3 課程體系有待完善

隨著我國(guó)的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)療衛(wèi)生的模式也在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，最近幾年公共衛(wèi)生得到了國(guó)家的廣泛重視。針對(duì)于群體的慢性病防治計(jì)劃取得較好的效果，為我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)啟新的篇章。這使得醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)形勢(shì)變化，調(diào)整課程的教學(xué)體系，讓學(xué)生了解我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作重點(diǎn)下移的現(xiàn)實(shí)意義。授課教師應(yīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及法規(guī)，及時(shí)調(diào)整授課計(jì)劃、教學(xué)周歷、實(shí)習(xí)內(nèi)容等。

2 開(kāi)展社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的主要內(nèi)容

（1）提高臨床學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的認(rèn)識(shí)，教師根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真編寫(xiě)社區(qū)實(shí)習(xí)指導(dǎo)，督促學(xué)生實(shí)踐教學(xué)前的預(yù)習(xí)工作，使學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)的要求和方法有更好的掌握。

（2）學(xué)生深入社區(qū)了解社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)的工作內(nèi)容及工作重點(diǎn)，學(xué)生以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員身份對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)居民健康危險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)估，了解居民群體健康狀況，制定居民的健康維護(hù)計(jì)劃，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)采集居民健康信息，共同建立居民健康信息檔案。

（3）切合理論課內(nèi)容，學(xué)生參與到社區(qū)組織的健康教育活動(dòng)中，對(duì)常見(jiàn)傳染性疾?。ㄒ倚透窝?、艾滋病、肺結(jié)核）及慢性病（糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、腫瘤）進(jìn)行宣傳活動(dòng)，既能幫助居民提高健康意識(shí)，又能強(qiáng)化學(xué)生的理論知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生與居民的溝通能力，建立相互信任關(guān)系。

（4）針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的內(nèi)容，學(xué)生可對(duì)社區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)及膳食進(jìn)行評(píng)價(jià)，為患有糖尿病及其它慢性病的居民制定一周一日三餐食譜，通過(guò)定期隨訪觀察居民營(yíng)養(yǎng)膳食食譜的實(shí)施情況，總結(jié)常見(jiàn)問(wèn)題及效果。

（5）培養(yǎng)學(xué)生科研能力，利用社區(qū)資源開(kāi)展一些預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的課題研究，讓學(xué)生對(duì)群體的健康情況有更為直觀的了解，促進(jìn)科學(xué)思維的形成。

（6）實(shí)踐內(nèi)容完成后以報(bào)告的形式進(jìn)行總結(jié)，匯報(bào)實(shí)踐活動(dòng)中存在的問(wèn)題，需要老師在實(shí)踐過(guò)程中提供哪些幫助，自身有哪些不足需要改進(jìn)，實(shí)踐活動(dòng)的哪些環(huán)節(jié)有待改善。

3 開(kāi)展社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的意義

社區(qū)綜合實(shí)踐有利于學(xué)生轉(zhuǎn)變已有的臨床服務(wù)觀念。社區(qū)實(shí)踐教學(xué)就是讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務(wù)工作，進(jìn)一步掌握初級(jí)衛(wèi)生保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本技能，了解我國(guó)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題及其基本對(duì)策，幫助學(xué)生樹(shù)立群體-預(yù)防-環(huán)境的觀念[2]。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)在教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)習(xí)安排等方面都欠缺針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位技能培養(yǎng)的模式。若臨床學(xué)生在今后從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作，不能立即勝任崗位需求，對(duì)工作內(nèi)容及重點(diǎn)需要較長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)習(xí)階段。通過(guò)對(duì)臨床學(xué)生開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實(shí)踐活動(dòng)，既可以使學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健有切身體會(huì)和感性認(rèn)識(shí)，又能培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)服務(wù)的觀念，理論聯(lián)系實(shí)際，全面提高其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)[3]。

培養(yǎng)新公共衛(wèi)生體系下具有綜合實(shí)踐技能的公共衛(wèi)生人才成為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)[4]。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)可以提高學(xué)生實(shí)際操作技能和實(shí)踐工作能力，了解公共衛(wèi)生的內(nèi)涵。完善預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教材、創(chuàng)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，老師與學(xué)生共同參與到現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙申武.醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（1）：293-294.

[2] 潘池梅，楊曉宏，宋湛，等.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)模式探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（3）：458-459.

[3] 湯艷，羅彬，賈紅，等.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與社區(qū)實(shí)踐探索[J].教育教學(xué)論壇，2014（21）：188-189.

[4] 楊紅茹，左群，馬立新.預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式改革進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究與教育， 2013，30（4）：89-92.endprint