健康教育在糖尿病患者自我管理中的作用

夏俊榮

(凌海市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121200)

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學技術的不斷進步，醫(yī)學模式由生物—醫(yī)學模式轉化為生物-心理-社會醫(yī)學模式，健康教育作為一種治療手段越來越多的滲透到醫(yī)療行為中。隨著我國人口已老齡化高峰的臨近，糖尿病的患病率也正以驚人的速度增加，據統(tǒng)計我國成人糖尿病患者總數達9 240 萬。糖尿病作為一種慢性終身性疾病，糖尿病患者的行為和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的關鍵。糖尿病患者對疾病的認識程度，對疾病相關知識的了解深度，對長期治療的耐受程度，這些都與糖尿病的控制有很大影響。本文通過對96 例2 型糖尿病患者進行系統(tǒng)的教育，目的是探討糖尿病健康教育在提高患者知識水平及自我管理能力中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇符合WHO 診斷標準的2 型糖尿病患者96 例(病程均大于1 年)為受試對象，其中男44 例，女52 例，平均年齡46.4 歲，平均空腹血糖(9.37 ±3.46)mmol/ L，餐后2 h血糖水平(13.57 ±5.55)mmol/L，受試者的職業(yè)，文化程度情況見表1。

表1 96 例糖尿病患者職業(yè)、文化程度分布

1.2 方法 根據96 例糖尿病患者的文化程度、職業(yè)等具體情況，由科內專職的糖尿病教育小組指定教育的計劃及內容，對受試者分別于教育前，教育結束以相同的試題進行測試、評分，以測評教育的效果。

1.3 培訓形式 (1)集中授課，討論1 次/周，1小時/次;(2)單個指導，隨時解答患者提出的相關問題;(3)鼓勵看書，自學。

1.4 培訓內容 糖尿病病因，分型，疾病的自然進程，個體化的治療目標，個體化的生活方式的干預措施和飲食計劃、規(guī)律運動和運動處方，飲食、運動與口服藥、胰島素治療及規(guī)范的寄到蘇注射技術，自我血糖監(jiān)測和尿糖監(jiān)測，血糖測定結果的意義和應采取的相應干預措施，自我血糖監(jiān)測和尿糖監(jiān)測和胰島素注射等具體操作技巧，口腔護理、足部護理、皮膚護理的具體技巧，并發(fā)癥的防治、心理衛(wèi)生指導等。

1.5 培訓效果評價 分別對兩種結果進行測試(1)糖尿病知識水平測試，主要是糖尿病基本知識，自我足部檢查，糖尿病檢查，治療并發(fā)癥預防和自我護理知識;(2)自我管理能力評價 記錄受試者空腹及餐后2 h 血糖的水平。

1.6 判斷標準 糖尿病自我監(jiān)控標準［1］，見表2。

表2 糖尿病自我監(jiān)控標準

1.7 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.0 統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差()表示，采用配對t 檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2 結 果

經過6 個月連續(xù)隨訪，接受健康教育的DM 患者的2 項指標的例數明顯高于教育前見表3。

表3 教育前后空腹和餐后2 h 血糖例數對照

表4 96 例2 型糖尿病患者接受教育培訓各項內容前后評分情況()

表4 96 例2 型糖尿病患者接受教育培訓各項內容前后評分情況()

3 討 論

糖尿病的有效控制包括:飲食治療、運動療法、藥物療法等，在護理工作中，讓患者學習并掌握一定的糖尿病知識和自我管理技能是有效控制病情的基礎。而其中最主要的護理干預措施——糖尿病健康教育是目前糖尿病治療中不容忽視的一個重要方面［2］。因為，糖尿病健康教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療［3］。

3.1 實施自我管理有利于滿足糖尿病患者對相關知識的需求 糖尿病健康教育的內容包括糖尿病基本知識，糖尿病飲食療法，糖尿病運動療法，糖尿病的藥物治療以及自我監(jiān)測等。通過對基本知識、糖尿病的分型、病因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥的講解，使糖尿病患者對自己所患疾病有了大致的了解，從而也對并發(fā)癥的發(fā)生起到了積極的預防作用，轉變了不良的生活方式，學會了日常飲食結構的調節(jié)，口服降糖藥及胰島素劑量的調整［4］。

3.2 實施自我管理教育有利于空腹血糖及餐后血糖的控制［5］自我血糖監(jiān)測是近年來糖尿病患者管理方法的主要進展之一。通過自我血糖監(jiān)測，可使死亡之風險降低51%，并發(fā)癥風險(如心臟病、中風、失明和截肢降低32%，使糖尿病患者對自身血糖水平更加敏感)。有研究表明［6］，2 型糖尿病患者在教育后1 個月、3 個月時的空腹血糖、餐后2 h 血糖均有明顯改善，說明糖代謝的改變是糖尿病知識水平提高的結果，這可能是通過飲食控制，運動鍛煉及自我監(jiān)測及自我監(jiān)測等方面的行為調整而實現(xiàn)的。

總之，教會糖尿病患者進行自我管理是一種方便、實用，并且病人非常樂于接受的方法，定期系統(tǒng)，有計劃地進行健康教育講座，以滿足患者對糖尿病知識的需要和提高。這對于提高糖尿病患者的生活質量，保持樂觀心態(tài)，樹立正確人生觀，預防及減少并發(fā)癥的發(fā)生，都具有十分重要的意義。因此，培養(yǎng)糖尿病?？谱o士，重視糖尿病患者自我管理，勢在必行。

［1］肅曉燕.對DM 患者實施社區(qū)護理服務的效果觀察［J］.南方護理雜志，1997，4 (5):5-6.

［2］李光偉.應切實加強對糖耐量低減人群的管理［J］.中華內分泌代謝雜志，1999，15 (1):1-2.

［3］Salazar S，Argvedas C.Evaluatim of an education of an educational program:How to treat my diabetes［M］.16th IDF Congress，1997:A608.

［4］陳家傳.糖尿病教育的重要性［J］.中國慢性病預防及控制，1996，2 論(4 論):51-52.

［5］張瑞芹，汪曉寧，李文景，等.對DM 患者實施自我表現(xiàn)管理教育的方法［J］.中華護理雜志，2004，4 (4):303-304.

［6］唐煒立.糖尿病教育在NIDDM 治療中的作用［J］.中國糖尿病雜志，1999，7 (1):25-27.