新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)對策研究

摘 要：醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理的一部分，加強(qiáng)檔案管理的開發(fā)利用，積極發(fā)揮自身的作用和價值，對于提高醫(yī)院整體管理水平具有重要的促進(jìn)作用。要準(zhǔn)確把握新時期醫(yī)院發(fā)展的特點，適時調(diào)整，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，這是醫(yī)院檔案實行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)。新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的需要，是提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量必不可少的一項工作。本文通過分析目前醫(yī)院檔案管理存在的問題，提出了對醫(yī)院檔案管理進(jìn)行改進(jìn)的方法。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；醫(yī)院管理；檔案工作；檔案管理人員

醫(yī)院檔案，指的是為醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)療文件材料、以及醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的歷史資料，它是醫(yī)院在工作活動中所形成的各種文件，比如工作記錄、圖表、錄音、影像資料等各種書面材料及載體材料。這些醫(yī)院檔案記載了各自醫(yī)院發(fā)展史上的優(yōu)秀成果，可以用來研究醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績、同時也對醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展方向提供了第一手資料；科學(xué)系統(tǒng)分析醫(yī)院檔案利于在今后的醫(yī)療事業(yè)中揚(yáng)長避短，是醫(yī)院的寶貴財富。醫(yī)院檔案管理工作可以對醫(yī)院的行政管理工作、學(xué)術(shù)研究、科技交流以和法律糾紛等方面起一定的指導(dǎo)作用。

隨著改革的進(jìn)一步深入，與人民群眾生命健康息息相關(guān)的醫(yī)療單位面臨著很大的提升空間，特別是我國正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會醫(yī)療保險制度的改革，對醫(yī)院的管理工作提出了更多的要求。因此，醫(yī)院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面緊跟時代的步伐。這也要求我們醫(yī)院檔案工作者不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，以滿足社會進(jìn)步和醫(yī)院發(fā)展對檔案管理的不斷提高的要求，為建設(shè)有中國特色的社會主義醫(yī)院檔案事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

1 醫(yī)院檔案管理中亟待解決的問題

筆者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，無論是專科醫(yī)院、研究性科研院所還是綜合性醫(yī)院，在檔案管理環(huán)節(jié)中，都存在這樣或那樣的問題，其亟待解決的問題大體可總結(jié)為：標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)有待加強(qiáng)、醫(yī)院檔案編研范圍窄、管理人員角色定位較為模糊。

1.1 標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)有待加強(qiáng)

由于醫(yī)院檔案的內(nèi)容較為繁雜、載體多樣、管理復(fù)雜，醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)也面臨著諸多難題。目前醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃還較為缺乏，信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)體系還較為滯后。各家醫(yī)院檔案管理軟件、檔案管理信息系統(tǒng)多種多樣，各種系統(tǒng)及模塊之問兼容性較低。而在醫(yī)院內(nèi)部，往往是不同部門各自管理著較為獨立的系統(tǒng)，如人事檔案管理系統(tǒng)、財務(wù)檔案管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)。各部門之問的檔案信息資源相對成為獨立的“孤島”，檔案信息資源不能實現(xiàn)有效共享。

1.2 醫(yī)院檔案編研范圍窄

從筆者專項調(diào)研情況來看，許多醫(yī)院檔案室的編研工作思路狹窄，僅限于醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)沿革、醫(yī)院工作大事記、醫(yī)院情況介紹、日常醫(yī)療資料等，而對那些涉及社會熱點的新鮮事物和題材獨特，有重大可塑性內(nèi)容的檔案編研很少關(guān)注，或者片面強(qiáng)調(diào)速度；或者片面追求編研的數(shù)量，有的甚至為編而編。從編研材料的選擇看，更多重視醫(yī)院文書檔案的編研；從編研成果來看，一次性的淺層次成果多，二次、三次性的價值較高的綜合性編研成果很少；從服務(wù)對象看，主要是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和行政部門，而不是面向醫(yī)院的其他部門和社會。

1.3 管理人員角色定位較為模糊

許多檔案工作人員在工作定位上較為模糊，只是把自己當(dāng)做檔案管理人員，而缺乏相應(yīng)的工作管理意識。此外，在醫(yī)院的各項管理中，例來只重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高與繼續(xù)教育，尚未對檔案管理人員較為明確的素質(zhì)培養(yǎng)計劃和要求。這就使得人員成為醫(yī)院檔案發(fā)展的“瓶頸所在”。

2 加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的對策研究

2.1 整合資源，實行集中統(tǒng)一管理

整合資源、統(tǒng)一管理，能更加有效地維護(hù)醫(yī)院檔案的完整和安全，便于各力一面的利用。制定完整的檔案管理制度，將不同部門形成的檔案收集匯總，實現(xiàn)集中、統(tǒng)一、規(guī)范管理。以醫(yī)院檔案中病歷檔案為例，它作為醫(yī)院檔案的-個重要組成部分，數(shù)量多、形成速度快，具有重要的法律效力，對于醫(yī)患雙力一的價值和意義重大。它不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的原始資料，也是社會各力一面可以共同監(jiān)督和利用的法律文書。在維護(hù)患者合法權(quán)益的同時，也保護(hù)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。病歷檔案記載著醫(yī)療診治流程，客觀反映出醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水準(zhǔn)，也體現(xiàn)出醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)水平，關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員個人的事業(yè)發(fā)展和醫(yī)院的社會影響力。在社會發(fā)展形勢下，各種社會保險、醫(yī)療保險、事故理賠、工傷認(rèn)定等環(huán)節(jié)對病歷檔案的利用率愈來愈高，同時，病歷檔案還涉及到患者的個人隱私，在使用過程中要防止超范圍利用，造成不必要的損失。對此，加強(qiáng)病歷檔案集中統(tǒng)一管理刻不容緩，以求允分維護(hù)其真實、完整、安全，在醫(yī)療、教學(xué)、科研及司法等工作中提供有效的利用，發(fā)揮出重要的憑證價值。

2.2 培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)院檔案編研人員

從檔案編研工作的性質(zhì)和特點看，醫(yī)院檔案編研工作作為一項復(fù)雜的綜合研究工作，最終決定其編研質(zhì)量和水平的還是人員素質(zhì)。因此各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須有專門性的培養(yǎng)方案，以培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)院檔案編研人員。應(yīng)使檔案管理者具備如下能力：一是“把得準(zhǔn)”，即有較高的政策理論水平，能根據(jù)國家和社會的需要確定編研題目，進(jìn)行材料選擇和加工；二是“學(xué)得深”，即有扎實的基本功，包括熟練運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)、科技工具的能力，查找資料的能力，對醫(yī)院檔案的選擇和綜合分析能力；三是“坐得住”，即要求真務(wù)實，有奉獻(xiàn)精神。醫(yī)院檔案編研工作是一項很枯燥的工作，如果不踏踏實實，勤抓苦干，沒有鉆研精神，耐不住寂寞，就不會管理好具有參考家知道醫(yī)療檔案。

2.3 借助電子化檔案管理平臺，提供“一站式”檢索服務(wù)

電子信息存儲具有容量大、保存時問長、不易遺失、檢索力一便等優(yōu)點。對于年代久遠(yuǎn)的紙質(zhì)檔案，亦可通過掃描等力一式建成電子檔案，以保證檔案的完整性。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，一些醫(yī)學(xué)監(jiān)測結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果等均以計算機(jī)輸出數(shù)據(jù)的力一式保存。醫(yī)教研過程中對其數(shù)據(jù)的檢索與利用，必須依靠電子化檔案管理平臺實現(xiàn)。

當(dāng)前，根據(jù)新時期醫(yī)院發(fā)展的特點，如何加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，最大限度地發(fā)揮檔案的作用，對促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有決定性的作用。所以我們應(yīng)該以新醫(yī)改為導(dǎo)向，研究醫(yī)院發(fā)展的特點，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，力求醫(yī)院檔案管規(guī)范化、信息化、完整化、現(xiàn)代化。

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作者簡介

郭雷蕾（1987—），女，黑龍江省皮膚病防治研究所，助理館員，長期從事醫(yī)學(xué)檔案管理、編研工作endprint